【序 愿你一生如花】
女性，原本一生如花！
花，可以绽放在春光明媚的春天，可以绽放在炎炎如火的夏日，也可以绽放在静寂肃杀的秋晨，还可以绽放在寒风刺骨的冬季！
女性一生，经历了经带孕产乳的奇妙生理过程，幸运的是，大多数女性可以平安顺利地渡过这一关又一关的考验，最终过上幸福的生活。但是，还有一部分女性，却在这一关又一关面前历经艰辛，饱受风霜，或许最终也能实现心中的愿望，但是回头看看走过的铺满荆棘之路，都会感叹人生之不易，感叹生命之可贵，感叹人间之真情与冷暖。
鲜花也会饱受风雨！
对于很多女性来说，幸福的生活可以很简单，有一个健康的身体，有一个相亲相爱的老公，再加上一个健康可爱的宝宝。但即便只是这样简单的愿望，有时也成了奢望。月经病、子宫肌瘤不时前来骚扰；宫颈癌、卵巢癌也环伺在侧虎视眈眈；更可怕的是，越来越多的女性惊恐地发现：生孩子似乎也不再是顺理成章的事了。俗话说，不孝有三，无后为大，不能生育给很多女性造成了巨大的心理压力，有时这种压力甚至比病痛带给人的身体痛苦更加令人无法承受。
不可否认，当今各种不良综合因素，包括环境污染、工作压力巨大、人们结婚生育年龄偏大，都会使人们的健康水平下降，生育难度增加，对于广大女性而言，除了外部因素，女性自身的生理功能和解剖结构注定了她们更容易出现疾病，更容易出现生殖健康问题，而问题一旦出现，她们也将走上比男性更艰难的求医之路。
作为一名妇产科医生，我见过太多行走在漫漫求医路上的女性，深刻了解她们所经历的身心痛苦，也不无遗憾地发现，很多女性对于生殖健康、日常保健的知识知之甚少，不是她们不想知道，实在是无处得知。学校、家庭甚至个别医生都无法向她们提供正确的健康知识，致使她们要么听信了毫无科学依据的道听途说，要么从网上获取了一大堆真假难辨的医学知识，对自己的健康不但无益，甚至有害。
正因如此，身为医生，我觉得我有责任将正确的预防、保健、诊疗知识告诉大家：健康的女性应如何看待各种各样的保健问题？患有妇科疾病的女性哪些检查必须做，哪些检查纯粹是浪费钱？求子心切的女性如何才能避免在治疗过程中受到忽悠和欺骗？一旦真的患上“不孕症”，应该选择手术还是保守治疗，是选择自然怀孕还是去做试管婴儿？
本书力求把你知道的、不知道的、想知道的、应该知道的知识进行全面剖析，书里的故事都来源于真实事件，但是人名全为虚构，如有雷同，纯属巧合。
此书适合任何成年女性阅读，更适合存在生殖问题的男男女女阅读，也适合出道不久的专科医生阅读和思考。
当然，医学的观念和诊治方法存在很多争论，书中涉及医学的观点，纯属笔者个人20多年的临床心得体会，仅供参考。
经历风雨之后的鲜花，将更加鲜艳并充满活力！
【楔子】
作为一位工作了20余年的妇产科大夫，为人之夫、为人之父，太太在我心中，最美的时候并非当年青春热恋之时，而是在她怀着我的小宝贝、身材略为臃肿却散发着生命之美那刻！如今我家的小姑娘也已经长大，最美的一刻是小时候她依偎着妈妈，小嘴巴吸着奶、小眼睛眨呀眨地盯着微笑着的妈妈那刻。而我，这一生最美、最man的时刻是我哼着跑调的歌儿，手臂抱着宝宝、手掌拍着她的小屁屁、另一手拿着奶瓶毫无章法地塞进宝宝嘴里的那刻！
虽然我是一位妇产科医生，太太是一位护士，本来应该很自然地对待生育问题，但正是因为自己懂点东西，反而闹出了一些可笑的事情，现在回想起来，还真的有趣啊。
那一年我已经31岁，太太28岁了，正赶上人类生育最佳年龄的末班车，既然要宝宝了，我打算充分发挥我的专业知识，好好地准备准备。
第一个月，兴致勃勃，可是太太却感冒了，想着身体条件不佳，就放弃了。
第二个月，继续兴致勃勃地创造条件，让太太每天早上测基础体温，算好时间开战。结果，太太的亲戚大姨妈（月经）还是按时前来拜访。
第三个月，继续测体温，寻找开战的时间，还是保持兴致，但已经不再勃勃了。等到体温改变那天，我俩全都是夜班（那时年轻还要值一线班），那叫一个累啊，当然开战不了。因为作为妇科医生我知道：勉强开战有损于健康。
大姨妈继续按时到来，太太说：“你啊，自己一个妇科医生，还这么麻烦干啥，我不测体温了，搞得紧张兮兮的。”
第四个月，我俩突然感到有点郁闷，也失去了前两个月的兴致，我对太太说：“算了算了，别测了，咱们别用套套就行了，管他哪天排卵不排卵。”
嘿嘿，这个月，恢复没要孩子前的状态，终于中了！我家的小姑娘因此来到了这个美丽的世界。
我们还有不少同事，也都与我有一样的经历。本来夫妻同房是一件很自然的事，但是，一旦心里着急要宝宝，就会把自然变成不自然，反而适得其反。朋友们，你也经历过这样的过程吗？
怀孕是女方的卵子与男方精子结合的过程，这个过程就是生命的起源，具体来说是一段美妙旅程中发生的美妙故事，充满着神奇、机会和竞争。
正常成年女性每个周期都会有1个卵子发育成熟，卵巢排出正常的卵子，像一个羞答答的待字闺中的青春姑娘，不由自主地被输卵管的伞部抓住后，就静悄悄地躲在输卵管期盼着另一半的自动上门。
夫妻性交后，男方排在女性阴道里的数千万个精子立即展开激烈的越野耐力比赛，经过宫颈第一关，剩下数百条种子选手进入子宫，在经过子宫输卵管这两关后，剩下最后冲刺的几条好汉，最后冲过终点线的那一条成了唯一的幸运儿，得以与美丽的卵子姑娘结合在一起，形成了受精卵。可以说，这时已经是新生命的开始。
受精卵再沿着回程从输卵管来到新生命的家——子宫，找到合适的位置后就落地生根，新的生命就静静地发育长大，最后瓜熟蒂落，可爱的小天使降临人间。
所以，生命的来源竟然是一段美丽并充满活力的爱情故事。
在这里面，双方的健康种子（卵子和精子）是最基本的条件，顺畅干净的女性生殖道是必要的运输途径，输卵管的功能是决定能否受精的首要因素，正常的子宫环境是孕育胚胎和胎儿的保障温箱。
怀孕，看似一个人类最为简单的任务，同时却是最为复杂神秘的系统工程，因为怀孕的过程充满着神秘莫测，蕴含着很多连目前的现代科技也无法解读的奥妙。
我们就先从解读人体这个复杂工作系统的硬件部分开始。
第一章 你也可以拥有好孕气
女性生殖内分泌的正常调节是要维持一个平衡状态，就像一架天平，两边平衡，只要在哪边即使加上0.1g的重量，立刻就会失去平衡而倾倒。所以，女性内分泌激素的调节追求的是平衡，而不是数值！
01 子宫卵巢输卵管，一个“硬件”也不能少
记得北京奥运会闭幕那天上午11点左右，我前往医院南楼办事，经过医院门口驳接地铁的小巴车站时，一位美丽的姑娘突然从侧面把我紧紧抱住，我还没来得及反应，她竟然大声地说：“叶哥，我爱死你了！”那时我可是穿着医院刚发的崭新的工作服（N年才发一次），周围的人立刻拥上来，呵呵，看热闹是国人的喜好。我直冒冷汗，张开着双手，低头看看，原来，这位美丽的姑娘是阿梅，我的一位患者，我淡定了。
“阿梅，怎么了？放手呗。”
没想到阿梅抱得更紧，眼睛含着泪花说了一句让我立刻又不能淡定并同时心悸的话：“叶哥，你终于把我肚子搞大了，我不放手！”
我无辜的眼神环绕周围，竟然发现周围发笑的人群中有个熟悉的哥们儿——阿梅的丈夫，也站着笑眯眯看着我。
我拼命用右手向他招手，赶快过来解救，可是这位哥们儿还真是站如松，天啊，不会傻了吧？
1秒，2秒，3秒……5秒……10秒，阿梅终于放手了。我轻呼一口气，整理了一下工作服，没想到右侧肩膀竟然被阿梅的泪水洇湿了。
“喂，你还不过来，叶哥把我肚子搞大了，你还不过来谢谢叶哥？”阿梅又无厘头地冒出一句让我晕厥的话。
围观的人貌似突然增多了，还有2位护士妹妹捂着嘴巴瞄着我低头嘀咕着经过。明天，我又有新闻了，唉！
阿梅的丈夫走过来，这次让我彻底休克——他竟笑呵呵握着我的手说：“叶哥，谢谢！昨晚验到中队长的（怀孕了用验孕棒验尿会出现2条红杠，称之为中队长），谢谢你把我太太肚子搞大了，谢谢！”
哎呀！哥们儿，搞大阿梅肚子是你俩的事，与我无关，最多我只是从旁协助而已！
遇上阿梅夫妇，彼此从陌生到相互信任相互理解，到最后终获成功，对我的医生生涯来说也是一段难忘的经历。
孕前检查，到底需不需要做？
一年前的一个夏夜，诊室外榕树上的蝉鸣声声，下午的门诊看到晚上9点终于结束，正和学生们说笑着准备熄灯下班，门外突然走进一对年轻的小夫妇，看年纪二十六七吧。
有点蓬头散发的外表掩盖不住女方的天生丽质，垂头丧气的表情下还是可以看到男方的帅气。
“叶大夫，能帮我们看看吗，我们从清远（广东的一个地级市）过来的，挂不到号，等了你一天了。”声音里听得出他们内心的期盼与着急。
“好吧，请坐。”我虽然有些疲倦，但还是尽量保持平静。
女方坐了下来，那位哥们儿站在她身后，这时我看到了一个小动作——他俩的手是牵着的！我叫了亚丽助手搬过一张凳子，“哥们儿，请你也坐下吧。”
“怎样，找我是为了……需要我帮助解决你们哪方面的问题？”
“叶大夫（那个时候还不敢叫我叶哥），我俩恋爱5年，结婚2年，一直怀不上，虽然感情非常深厚，但是如果没有孩子只能离婚，帮帮我们吧。”
2年，就想到离婚？看他俩的表现还挺恩爱的嘛。
“叶大夫，我老公是独子，家里着急啊，我也能理解家婆心情。”
唉！还没问病史呢，就先弄个家庭问题出来。看来应该比较严重了。
“别急别急，我问一下情况，看看等会儿能否给你们一个建议。”
妇科病史：经带胎产询问中……
“结婚2年了你们都是住一起呢，还是经常两地分居啊，阿梅？”看过就诊本，我知道她姓名了。现代的生活工作方式复杂多变，婚后两地分居的很多，因此首先需要了解这个情况。
“叶大夫，我们婚前就住一起了，偶然因为工作出差短时间分开。”挺爽快的回答。
“有做过孕前检查吗？”
“没有啊，不过我们做过全身体检的，都没事。”
普通的健康体检并非等于针对生育的优生检查。影响生育的因素筛查不可能作为孕前的常规检查，除非达到医学上的生殖障碍，才需要做全面的相关检查去寻找原因。
但是，婚前的检查是必要的，这既包括了普通的健康检查，还要包括某些常见的先天遗传疾病（比如地中海贫血）排除检查，传染病、性病检查，先天生殖器官发育不良检查。有不少人因为过度重视孕前检查，结果是花了不少钱做了一大堆与生育无关的各种检查，也有些人又会“激进”地做一些时髦深奥的与生育有关的检查，例如免疫相关抗体、输卵管方面的检查等，这些检查对于没有达到生育障碍程度的人来说没有任何意义，并且部分检查是有创检查，甚至会引发一些可能影响生育的并发症。所以，对于年轻夫妇，平时身体健康，婚检正常，有生育要求时放松试孕就可以了，不用纠结要不要所谓的孕前检查。
“好，等会儿我看看这些检查单。那你俩夫妻同房都正常吧？”这个问题临床医生有时会忽略，但是在生育上，夫妻同房问题是很关键的因素。
“我们都正常，没啥事。”阿梅嘴里回答我，头却转向站在背后的丈夫。
“你从来没怀过吧，阿梅？”
阿梅犹豫了一会儿，眼光闪过一丝忧郁，是否我的话触动她伤心之处了？
“恋爱时我们避孕失败，有过2次，刮宫了。”阿梅的丈夫有点不好意思，低着头，但还是比较大方地说了出来。
我出于职业习惯，问：“你们用什么方法避孕？”
“吃紧急避孕药，一年用过几次吧，好像。”
唉！我内心感叹，我们的医学科普缺失啊。
“那你现在月经情况怎样？”
“从第二次刮宫后就越来越少，但是每个月还会来一点，基本用护垫就可以了，但痛经比较厉害。”
“找过医生检查治疗过吗？”
“找过3家医院，做了很多检查和治疗，看，都在这儿呢。”
阿梅从挎包里拿出厚厚的一叠检查单。
我清点了一下与生育有关的一些检查：内分泌激素4次、支原体衣原体检查3次、通水3次、B超N次、造影1次、宫腔镜检查1次、宫腔镜插管通液1次，还有其他一些可有可无的检查。
性激素检查目的是为了评估卵巢功能状态，客观了解卵子情况，应该列入正常女性人群常规体检项目，即使月经正常，也建议检查，这个是检查怀孕硬件的最为重要的一项。阿梅的前面2次性激素检查完全正常，后面2次检查提示有卵巢功能不好。
