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第1章 怀得上,生得下1(1)

【序 愿你一生如花】

女性,原本一生如花!

花,可以绽放在春光明媚的春天,可以绽放在炎炎如火的夏日,也可以绽放在静寂肃杀的秋晨,还可以绽放在寒风刺骨的冬季!

女性一生,经历了经带孕产乳的奇妙生理过程,幸运的是,大多数女性可以平安顺利地渡过这一关又一关的考验,最终过上幸福的生活。但是,还有一部分女性,却在这一关又一关面前历经艰辛,饱受风霜,或许最终也能实现心中的愿望,但是回头看看走过的铺满荆棘之路,都会感叹人生之不易,感叹生命之可贵,感叹人间之真情与冷暖。

鲜花也会饱受风雨!

对于很多女性来说,幸福的生活可以很简单,有一个健康的身体,有一个相亲相爱的老公,再加上一个健康可爱的宝宝。但即便只是这样简单的愿望,有时也成了奢望。月经病、子宫肌瘤不时前来骚扰;宫颈癌、卵巢癌也环伺在侧虎视眈眈;更可怕的是,越来越多的女性惊恐地发现:生孩子似乎也不再是顺理成章的事了。俗话说,不孝有三,无后为大,不能生育给很多女性造成了巨大的心理压力,有时这种压力甚至比病痛带给人的身体痛苦更加令人无法承受。

不可否认,当今各种不良综合因素,包括环境污染、工作压力巨大、人们结婚生育年龄偏大,都会使人们的健康水平下降,生育难度增加,对于广大女性而言,除了外部因素,女性自身的生理功能和解剖结构注定了她们更容易出现疾病,更容易出现生殖健康问题,而问题一旦出现,她们也将走上比男性更艰难的求医之路。

作为一名妇产科医生,我见过太多行走在漫漫求医路上的女性,深刻了解她们所经历的身心痛苦,也不无遗憾地发现,很多女性对于生殖健康、日常保健的知识知之甚少,不是她们不想知道,实在是无处得知。学校、家庭甚至个别医生都无法向她们提供正确的健康知识,致使她们要么听信了毫无科学依据的道听途说,要么从网上获取了一大堆真假难辨的医学知识,对自己的健康不但无益,甚至有害。

正因如此,身为医生,我觉得我有责任将正确的预防、保健、诊疗知识告诉大家:健康的女性应如何看待各种各样的保健问题?患有妇科疾病的女性哪些检查必须做,哪些检查纯粹是浪费钱?求子心切的女性如何才能避免在治疗过程中受到忽悠和欺骗?一旦真的患上“不孕症”,应该选择手术还是保守治疗,是选择自然怀孕还是去做试管婴儿?

本书力求把你知道的、不知道的、想知道的、应该知道的知识进行全面剖析,书里的故事都来源于真实事件,但是人名全为虚构,如有雷同,纯属巧合。

此书适合任何成年女性阅读,更适合存在生殖问题的男男女女阅读,也适合出道不久的专科医生阅读和思考。

当然,医学的观念和诊治方法存在很多争论,书中涉及医学的观点,纯属笔者个人20多年的临床心得体会,仅供参考。

经历风雨之后的鲜花,将更加鲜艳并充满活力!

【楔子】

作为一位工作了20余年的妇产科大夫,为人之夫、为人之父,太太在我心中,最美的时候并非当年青春热恋之时,而是在她怀着我的小宝贝、身材略为臃肿却散发着生命之美那刻!如今我家的小姑娘也已经长大,最美的一刻是小时候她依偎着妈妈,小嘴巴吸着奶、小眼睛眨呀眨地盯着微笑着的妈妈那刻。而我,这一生最美、最man的时刻是我哼着跑调的歌儿,手臂抱着宝宝、手掌拍着她的小屁屁、另一手拿着奶瓶毫无章法地塞进宝宝嘴里的那刻!

虽然我是一位妇产科医生,太太是一位护士,本来应该很自然地对待生育问题,但正是因为自己懂点东西,反而闹出了一些可笑的事情,现在回想起来,还真的有趣啊。

那一年我已经31岁,太太28岁了,正赶上人类生育最佳年龄的末班车,既然要宝宝了,我打算充分发挥我的专业知识,好好地准备准备。

第一个月,兴致勃勃,可是太太却感冒了,想着身体条件不佳,就放弃了。

第二个月,继续兴致勃勃地创造条件,让太太每天早上测基础体温,算好时间开战。结果,太太的亲戚大姨妈(月经)还是按时前来拜访。

第三个月,继续测体温,寻找开战的时间,还是保持兴致,但已经不再勃勃了。等到体温改变那天,我俩全都是夜班(那时年轻还要值一线班),那叫一个累啊,当然开战不了。因为作为妇科医生我知道:勉强开战有损于健康。

大姨妈继续按时到来,太太说:“你啊,自己一个妇科医生,还这么麻烦干啥,我不测体温了,搞得紧张兮兮的。”

第四个月,我俩突然感到有点郁闷,也失去了前两个月的兴致,我对太太说:“算了算了,别测了,咱们别用套套就行了,管他哪天排卵不排卵。”

嘿嘿,这个月,恢复没要孩子前的状态,终于中了!我家的小姑娘因此来到了这个美丽的世界。

我们还有不少同事,也都与我有一样的经历。本来夫妻同房是一件很自然的事,但是,一旦心里着急要宝宝,就会把自然变成不自然,反而适得其反。朋友们,你也经历过这样的过程吗?

怀孕是女方的卵子与男方精子结合的过程,这个过程就是生命的起源,具体来说是一段美妙旅程中发生的美妙故事,充满着神奇、机会和竞争。

正常成年女性每个周期都会有1个卵子发育成熟,卵巢排出正常的卵子,像一个羞答答的待字闺中的青春姑娘,不由自主地被输卵管的伞部抓住后,就静悄悄地躲在输卵管期盼着另一半的自动上门。

夫妻性交后,男方排在女性阴道里的数千万个精子立即展开激烈的越野耐力比赛,经过宫颈第一关,剩下数百条种子选手进入子宫,在经过子宫输卵管这两关后,剩下最后冲刺的几条好汉,最后冲过终点线的那一条成了唯一的幸运儿,得以与美丽的卵子姑娘结合在一起,形成了受精卵。可以说,这时已经是新生命的开始。

受精卵再沿着回程从输卵管来到新生命的家——子宫,找到合适的位置后就落地生根,新的生命就静静地发育长大,最后瓜熟蒂落,可爱的小天使降临人间。

所以,生命的来源竟然是一段美丽并充满活力的爱情故事。

在这里面,双方的健康种子(卵子和精子)是最基本的条件,顺畅干净的女性生殖道是必要的运输途径,输卵管的功能是决定能否受精的首要因素,正常的子宫环境是孕育胚胎和胎儿的保障温箱。

怀孕,看似一个人类最为简单的任务,同时却是最为复杂神秘的系统工程,因为怀孕的过程充满着神秘莫测,蕴含着很多连目前的现代科技也无法解读的奥妙。

我们就先从解读人体这个复杂工作系统的硬件部分开始。

第一章 你也可以拥有好孕气

女性生殖内分泌的正常调节是要维持一个平衡状态,就像一架天平,两边平衡,只要在哪边即使加上0.1g的重量,立刻就会失去平衡而倾倒。所以,女性内分泌激素的调节追求的是平衡,而不是数值!

01 子宫卵巢输卵管,一个“硬件”也不能少

记得北京奥运会闭幕那天上午11点左右,我前往医院南楼办事,经过医院门口驳接地铁的小巴车站时,一位美丽的姑娘突然从侧面把我紧紧抱住,我还没来得及反应,她竟然大声地说:“叶哥,我爱死你了!”那时我可是穿着医院刚发的崭新的工作服(N年才发一次),周围的人立刻拥上来,呵呵,看热闹是国人的喜好。我直冒冷汗,张开着双手,低头看看,原来,这位美丽的姑娘是阿梅,我的一位患者,我淡定了。

“阿梅,怎么了?放手呗。”

没想到阿梅抱得更紧,眼睛含着泪花说了一句让我立刻又不能淡定并同时心悸的话:“叶哥,你终于把我肚子搞大了,我不放手!”

我无辜的眼神环绕周围,竟然发现周围发笑的人群中有个熟悉的哥们儿——阿梅的丈夫,也站着笑眯眯看着我。

我拼命用右手向他招手,赶快过来解救,可是这位哥们儿还真是站如松,天啊,不会傻了吧?

1秒,2秒,3秒……5秒……10秒,阿梅终于放手了。我轻呼一口气,整理了一下工作服,没想到右侧肩膀竟然被阿梅的泪水洇湿了。

“喂,你还不过来,叶哥把我肚子搞大了,你还不过来谢谢叶哥?”阿梅又无厘头地冒出一句让我晕厥的话。

围观的人貌似突然增多了,还有2位护士妹妹捂着嘴巴瞄着我低头嘀咕着经过。明天,我又有新闻了,唉!

阿梅的丈夫走过来,这次让我彻底休克——他竟笑呵呵握着我的手说:“叶哥,谢谢!昨晚验到中队长的(怀孕了用验孕棒验尿会出现2条红杠,称之为中队长),谢谢你把我太太肚子搞大了,谢谢!”

哎呀!哥们儿,搞大阿梅肚子是你俩的事,与我无关,最多我只是从旁协助而已!

遇上阿梅夫妇,彼此从陌生到相互信任相互理解,到最后终获成功,对我的医生生涯来说也是一段难忘的经历。

孕前检查,到底需不需要做?

一年前的一个夏夜,诊室外榕树上的蝉鸣声声,下午的门诊看到晚上9点终于结束,正和学生们说笑着准备熄灯下班,门外突然走进一对年轻的小夫妇,看年纪二十六七吧。

有点蓬头散发的外表掩盖不住女方的天生丽质,垂头丧气的表情下还是可以看到男方的帅气。

“叶大夫,能帮我们看看吗,我们从清远(广东的一个地级市)过来的,挂不到号,等了你一天了。”声音里听得出他们内心的期盼与着急。

“好吧,请坐。”我虽然有些疲倦,但还是尽量保持平静。

女方坐了下来,那位哥们儿站在她身后,这时我看到了一个小动作——他俩的手是牵着的!我叫了亚丽助手搬过一张凳子,“哥们儿,请你也坐下吧。”

“怎样,找我是为了……需要我帮助解决你们哪方面的问题?”

“叶大夫(那个时候还不敢叫我叶哥),我俩恋爱5年,结婚2年,一直怀不上,虽然感情非常深厚,但是如果没有孩子只能离婚,帮帮我们吧。”

2年,就想到离婚?看他俩的表现还挺恩爱的嘛。

“叶大夫,我老公是独子,家里着急啊,我也能理解家婆心情。”

唉!还没问病史呢,就先弄个家庭问题出来。看来应该比较严重了。

“别急别急,我问一下情况,看看等会儿能否给你们一个建议。”

妇科病史:经带胎产询问中……

“结婚2年了你们都是住一起呢,还是经常两地分居啊,阿梅?”看过就诊本,我知道她姓名了。现代的生活工作方式复杂多变,婚后两地分居的很多,因此首先需要了解这个情况。

“叶大夫,我们婚前就住一起了,偶然因为工作出差短时间分开。”挺爽快的回答。

“有做过孕前检查吗?”

“没有啊,不过我们做过全身体检的,都没事。”

普通的健康体检并非等于针对生育的优生检查。影响生育的因素筛查不可能作为孕前的常规检查,除非达到医学上的生殖障碍,才需要做全面的相关检查去寻找原因。

但是,婚前的检查是必要的,这既包括了普通的健康检查,还要包括某些常见的先天遗传疾病(比如地中海贫血)排除检查,传染病、性病检查,先天生殖器官发育不良检查。有不少人因为过度重视孕前检查,结果是花了不少钱做了一大堆与生育无关的各种检查,也有些人又会“激进”地做一些时髦深奥的与生育有关的检查,例如免疫相关抗体、输卵管方面的检查等,这些检查对于没有达到生育障碍程度的人来说没有任何意义,并且部分检查是有创检查,甚至会引发一些可能影响生育的并发症。所以,对于年轻夫妇,平时身体健康,婚检正常,有生育要求时放松试孕就可以了,不用纠结要不要所谓的孕前检查。

“好,等会儿我看看这些检查单。那你俩夫妻同房都正常吧?”这个问题临床医生有时会忽略,但是在生育上,夫妻同房问题是很关键的因素。

“我们都正常,没啥事。”阿梅嘴里回答我,头却转向站在背后的丈夫。

“你从来没怀过吧,阿梅?”

阿梅犹豫了一会儿,眼光闪过一丝忧郁,是否我的话触动她伤心之处了?

“恋爱时我们避孕失败,有过2次,刮宫了。”阿梅的丈夫有点不好意思,低着头,但还是比较大方地说了出来。

我出于职业习惯,问:“你们用什么方法避孕?”

“吃紧急避孕药,一年用过几次吧,好像。”

唉!我内心感叹,我们的医学科普缺失啊。

“那你现在月经情况怎样?”

“从第二次刮宫后就越来越少,但是每个月还会来一点,基本用护垫就可以了,但痛经比较厉害。”

“找过医生检查治疗过吗?”

“找过3家医院,做了很多检查和治疗,看,都在这儿呢。”

阿梅从挎包里拿出厚厚的一叠检查单。

我清点了一下与生育有关的一些检查:内分泌激素4次、支原体衣原体检查3次、通水3次、B超N次、造影1次、宫腔镜检查1次、宫腔镜插管通液1次,还有其他一些可有可无的检查。

性激素检查目的是为了评估卵巢功能状态,客观了解卵子情况,应该列入正常女性人群常规体检项目,即使月经正常,也建议检查,这个是检查怀孕硬件的最为重要的一项。阿梅的前面2次性激素检查完全正常,后面2次检查提示有卵巢功能不好。

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