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第46章 观摩的人还挺多

医院手术室的管理是非常严格的,对于进入手术室的人员数量有绝对控制,不然普济医院实习生、进修生、规培生太多,都进手术室那非得造成拥堵不可。

李铮作为实习生,没有带教老师带领,又加上今天没有手外三的手术,所以他果断被守门的阿姨拦截在门口。

说明来意后,守门阿姨给黄三明打电话确认,很快放李铮进门。

换好洗手服,李铮来到5号手术间。

一脚踩开气闭门,李铮进去,七八双眼睛突然望了过来,吓了他一跳。好家伙,怎么这么多人?

虽然都戴着口罩帽子,但李铮还是认出了一些人。

贾主任、任冬副主任竟然也在,站在手术床一侧,他们两人中间还有一人,约莫50岁,看样子也是那个科的主任医师。

资深主治黄三明和两个手外一的住院医站在另一侧,还有床头坐在圆凳上,调试着监护仪的麻醉师,以及一个巡回护士。

“哈哈,李铮,你来了,赶紧去洗手,准备工作都已经就绪,只等你来手术了!”贾主任笑道。他昨天看了李铮缝肌腱的视频后,心里一直惦记着,并且邀请了手外二的马主任一起来观看。

至于任冬主任,早就约好了要观摩李铮的手术。

手外二马主任晋升主任医师也有几年了,还是第一次被邀请来观看一个实习生做手术,开始还有些不满,但当他看了李铮的视频后,就决定要亲自来看一看了,毕竟,一种新的术式出现在他自己的领域里,他必须要第一时间领会,不然就会落后其他两个手外科了。

李铮很快洗好手,抹好了乳白色的消毒泡沫。

穿好手术衣,李铮坐了下来。

病人的手臂外展放在碳纤维的手术桌上,已经消毒,墨绿色的手术单也铺好了,手术器械的小车也被推了过来,放在李铮旁边。

坐在李铮对面的助手,是手外一的住院医,名叫熊驰,26岁,毕业于沪市的名校,手外科硕士研究生,有着很扎实的功底。他虽然也看了李铮的视频,知道李铮的K法可能很厉害,但要他给一个普通本科实习生当助手,心里还是有些不高兴。

“怎么,觉得给我当助手很没面子?”李铮拿纱布边擦患者手上的血迹,边道。

助手淡淡一笑,道:“只要你真的有视频中那么厉害,我给你当助手也没什么,就怕那视频有假,你是来消遣大家的。”

李铮点头,道:“有没有假一会就知道了,既然当助手,那就要做好助手的角色,我先问你,病人是怎么受的伤?”

熊驰一愣,这实习生还真把自己当主任了,但他当着几大主任的面,也不好发作,谁叫他是手外一这几个医生里年资最低的,所以这活还是只能他来干,何况这个病人还是他的管床。

至于边上其他医生,都饶有兴趣的看着,这个实习生,不但不怯场,反而把自己当主任,展现出了威严,有意思。

熊驰淡淡道:“2小时前被刀片划伤,左手食、中、环指被切割,1区内屈肌腱断裂,单侧神经血管断裂。”

李铮点头,所谓的1区,是指手指屈肌腱的分区,一般分为5区,从手指中节中部,到远节屈肌腱指点,为1区,该区间内只有指深屈肌腱一根肌腱,缝合相对容易,术后恢复情况一般较好。

2区则是从手指中节中部,到手掌远掌横纹处,这个区域内,存在指深屈肌腱和指浅屈肌并行,肌腱被腱鞘包裹,空间狭小,被称为“无人区”,肌腱断裂缝合后,很容易粘连,良好率只有60%,是一个世界性的难题。

对于2区,李铮知道有一种专门的肌腱缝合法,可以让良好率提升到85%,“汤静波”缝合法,简称汤氏缝合法,是我国著名手外科专家,汤静波教授首创的,汤教授也是我国在全球最有影响力的手外科专家之一,全球顶尖期刊,《欧洲手外科杂志》的主编。

对于单根的肌腱,李铮的改良Kessler法足够了,没必要用到复杂的汤氏缝合法,好在这个病人三根指头断裂都在1区,李铮是没问题的,要是在下去一点,到了2区,无人区,单纯的K法虽然也能缝合,但预后的效果就没有保障了,尽量用汤氏缝合法来。

不过,汤氏法很复杂,即便普济这样的专科医院,三个手外科,精通汤氏法的人,也最多不超过3个。

手指的神经血管束分布在肌腱两侧,绝大多数肌腱损伤病人都伴有神经血管损伤,这个病人也不列外,好在伤口有些倾斜,都是单侧受损,每根指头还有另一侧的神经血管是完好的,就没有必要再修复了,一侧足够。

“李铮,有困难吗?”贾主任问道。

李铮摇头,道:“都在1区,没问题。”

于是,三个主任分别占据前后左三个最佳观赏位置,其他几个医生只能在外围搬来踏脚凳观看,好在手术桌位置低,术野都在可视范围内。

“固定食指,我要切开了。”止血带充气后,李铮吩咐道。

“你来?你能切好吗?”熊驰皱眉看着李铮道,手指的切口都很精细,弄不好容易造成手指功能障碍。

李铮淡淡的瞥了他一眼,道:“你只要配合好就行!”

熊驰张嘴还想说什么,任冬主任道:“熊驰,不要耽搁时间了,赶紧配合手术!”

熊驰心里憋屈,但也没办法,他很不情愿的把病人食指展平,捏稳。

李铮拿起22号尖刀,执笔式握持,在伤口两侧适当延长,做“Z”形切口,充分暴露肌腱断端。

几大主任看了,纷纷点头,这切开技术也是一流啊,切口恰到好处,既能获得较大的术野,又不至于损伤过多皮肤组织,这小子肯定是个老司机,游刃有余。

熊驰也有些惊讶,即便是他,都不一定能一次性做好这样的切口。

“拉钩,暴露术野!”

李铮继续吩咐到,熊驰不敢怠慢,赶紧拿起微型拉钩,拉开伤口两侧皮肤。

近端的肌腱有些回缩,李铮用微型血管钳轻轻夹住肌腱断端,同时熊驰很配合的屈腕屈指,肌腱被拉出来一截,李铮用注射器针头临时横穿固定,防止回缩。

肌腱断面整齐,可以直接缝合,无须修整。

戴好显微眼镜后,李铮拿起5-0的针线,开始进针,所有的医生都睁大了眼睛,准备亲眼目睹一下神级的Kessler法操作。

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