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第20章

肖砚使劲的抿起嘴,压住要暴怒的气场,“还不懂吗?就是说凌晨3点才回家,他老婆肯定要骂他,一骂他就能说话了。”

他手背反撑着下巴,一脸冷淡,拽过白纸写道,“你哪找来的笑话?冷的要死。”

肖旭忍了两下没忍住,软软的笑出声,“真的好冷啊,而且这个笑话好old style啊哈哈。”

肖砚暗自决定把这两个不懂幽默的人先冷一下。

疑难病例讨论会开始后,肖砚才明白什么叫“吵吵吵,闹哄哄,骂骂骂,没结果”。

“考虑感染,一般细菌感染引起肝功能损害不会特别严重,除非肝脏本身感染,肝损害可引起CRP,PC升高,建议血培养,肝床旁影像学检查。病毒感染会引起肝脏严重损害,建议病毒系列检查,包括流出病毒抗体等。”

立马就有呼吸科跳出来反对,“不不不,我觉得需完善胸部CT检查,血及痰培养,军团菌抗体及尿军团菌抗原等检测,诊断考虑重症社区获得性军团菌肺炎。”

“中毒呢?询问具体药物使用情况,特别中药,对原因不明的肝损害中毒要排除。”

几个中医科的嗤之以鼻,“又是中药?你们能不能下次换个说法黑中医,没中医,你祖宗是怎么活下来的?”

“一些特殊疾病如TTP,嗜血细胞综合征等。”

肖旭直摇头,“这水平还是回家种地吧。”

忽然有个人道,“当初急诊ICU以患者晕厥来院,入院后发作一次,心电监护提示室速收入院,转心内科,但是很明显炎性指标显著升高,感染指标8.39升高,PLT减少,乳酸酸中毒,显而易见应该先转呼吸。”

“患者血清转氨酶异常升高,特别是AST升高更明显,达到了4704U/L,提示在爆发性肝功能衰竭,为什么当初不转肝病感染科?”

有人试图转移话题,“要考虑的是肝功能衰竭的原因是什么?从患者发病情况来看,首先考虑是病毒感染,可能伴随有巨细胞病毒或EB病毒感染,肝功能衰竭才引起了全身感染。”

话题总算又被强行拽回来正轨。

白术冷着脸,撑着下巴的手,不停的指尖摩挲着,另一只手握着笔,不耐烦的一点,一点的敲着本子。

他很想反驳,但是什么也说不出来。

肖旭也不是第一次看到全院医生统一口径的说急诊ICU水平差,但是当自己变成了其中一员的时候,随意的指责变成尖锐的匕首扎进自己心里的时候,让他从愤怒的情绪感受到一种无法抵抗的痛楚。

“急诊ICU是替罪羊吗?”

此话一出,全场鸦雀无声。

肖砚嘲讽的嗤笑一声,“急诊ICU是导医台吗?”

然后她的笑也跟着融化下去,垂眉落眼之后,抬头看着所有人,从内向外滔袭着那种强者压迫感和冷锐的气场。

“呼吸科说,把一个心衰的病人收到呼吸科了,其实,这个病人是慢阻肺、肺心病,进展为心功能不全的。

消化科说,把一个神志模糊的患者收到他们科了,一个消化道出血的患者,失血过多,存在缺血性脑病了,神志模糊是应该的吧?

人体是个整体,很多病人都是存在多种疾病的,病程是进展的。首诊负责制,不会没有人不知道吧?认为我们收错了科室,你可以请会诊转科。如果没转,就别说我错。如果转了,那又如何?我们要在最短的时间,做出最有可能的诊断。做医生的,谁能保证百分之百的正确呢?”

全场寂然。

她侧脸背着投射来的鲜活的阳光,细薄的唇紧紧的抿了一下,血色重新涌了回去。

“我们从来不会可笑的把患者身上的其他科室的疾病都排除,再送去你们的科室,我们自己就可以处理。”

肖旭微微张开嘴巴,倒抽一口冷气,看看肖砚,看看周围人也是惊讶或者不可置信的表情。

白术绷紧着那样冷漠的脸,目光始终落在她倾倾的影子上,然后似是头疼的揉揉眉间,在双臂的遮掩之下,嘴角那抹微笑掩盖在阴影中,竟然笑出了点真心实意的开心。

他现在很清楚肖砚的性格了,简单粗暴,仗才行凶,不会刻意隐藏自己的想法,也不会扭捏的表达自己的观点。

还护短,带着一种合理公正仲裁感的护短。

她挑了挑眉,声线依然冷淡且直,“最后问一句,除了急诊ICU有多少人会胸外按压,独立气管插管,电除颤,能对抢救药如数家珍?”

所有人都开始议论纷纷。

白术是真的坏,坏到暗搓搓的冒着酸水的那种,他从来不会跟任何科室正面冲突,无非就是冷着一张脸,背地里截下病人或者催命一样的打会诊电话搞得住院人仰马翻。

肖砚是真的狠,白刀子进红刀子出的那种直接,她不需要维护虚假和平,能敢直接给这些科室厉害瞧。

讨论会开到这个份上已经没有了再继续讨论下去的学术气氛了,草草结束。

肖砚站起来,根本无视那些落在她身上的眼光,问道,“你还不回去?还是要给你挂个呼吸内科的号,去吃点药?”

他一笔一划的在纸上写道,“被你一说中二魂爆发了,无心休息只想工作怎么办?”

“什么叫中二?”

肖旭接话,“初中二年级的病,幻想拯救世界的热血白痴。”

她真的认真思考了一下,摇摇头,“我觉得他不会有这种病的,就算初中二年级也不会得。”

“为什么?”他写道。

“能得这种病的人不会想当医生,当医生首先就得懂得,有时候连病人都救不了,怎么可能拯救世界。”

他动了动笔,然后把那张纸撕下来揉成一团一个抛物线丢到了垃圾桶里。

好吧,虽然不是这个逻辑,但是结论完全正确。

回到科室里,肖砚发现桌子上多了一封信。

她打开认真的读下去,才明白是唐画想要进她组,看出来她事先做了很多功课,想的很周到,感情也很真挚。

唐画在这封信的最后写道,“我一直相信一句话,如果我的人生起点不高,不曾有人为我走过人生百步中的任何一步,没关系,我尽管努力,多出来的步数不会被浪费掉,总有我用得着的地方,总会达到我的目标。”

肖砚捏着那封信,反反复复看了这句话很多遍,露出个不明意义的微笑。

这么有野心吗?但是这种天生自怜的情绪,又极其的不衬啊。

怪不得老人常说,聪明反被聪明误。

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