登陆注册
1071400000008

第8章 自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血是一种获得性溶血性疾患,由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体,与红细胞表面抗原结合,或激活补体使红细胞加速破坏而致溶血性贫血。根据发病原因可分为原发性和继发性,常继发于造血系统肿瘤(慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等)、感染性疾病(支原体肺炎、传染性单核细胞增多症等)、风湿病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)、免疫性疾病(低丙种球蛋白血症、免疫缺陷综合征等)、胃肠道疾病(溃疡性结肠炎等)、良性肿瘤等。

有哪些症状

本病的临床表现与溶血的缓急、程度和场所有关。

急性溶血:起病急骤,可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁,亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度过高时,即由尿液排出,出现血红蛋白尿,尿色如浓红茶或酱油样,12小时后可出现黄疸,溶血产物损害肾小管细胞,引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管,以及周围循环衰弱等因素,可致急性肾功能衰竭。

由于贫血、缺氧,严重者可发生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。

慢性溶血:起病较缓慢,除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸,脾、肝肿大多见,胆结石为较多见的并发症,可发生阻塞性黄疸。下肢踝部皮肤产生溃疡,不易愈合,常见于镰形细胞性贫血患者。

应做哪些检查

血常规:不同程度贫血,网织红细胞增高。溶血重者,血片中可出现有核红细胞及球形红细胞。白细胞在急性溶血时可增多。血小板计数大多正常。

骨髓象:增生活跃,以红细胞系统为主,粒细胞与红细胞比例常倒置。

血清胆红素增高,以间接胆红素为主。

血浆结合珠蛋白减少。

温抗体型球形红细胞增多,红细胞渗透脆性试验增高。

老中医处方

方1

(组方)熟附子(先煎)10克,当归10克,党参30克,炙黄芪30克,白术15克,紫河车15克,干姜6克。

(加减)

尿血者,加三七、侧柏叶、茅根炭;

阴道下血者,加三七、艾叶、桃仁,干姜改姜炭;

皮肤出血者,加三七、丹参、荆芥炭。

(主治)自身免疫性溶血性贫血(阴黄)。

(用法)上药加水煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方2

(组方)骨碎补15克,枸杞子12克,磁石(先煎)18克,补骨脂3克,当归9克,党参12克,赤小豆12克,黑豆12克,糯根须12克,北沙参9克。

(主治)温抗体型自身免疫性溶血性贫血,证属肾精亏损者。

(用法)每日1剂,水煎2次,药液混合后分2~3次服。

方3

(组方)茵陈15克,连翘12克,栀子12克,黄芩9克,丹皮12克,金钱草12克,木通9克,茯苓12克,泽泻12克,山豆根9克,菊花9克,甘草6克。

(主治)温抗体型自身免疫性溶血性贫血,证属肝脾瘀热者。

(用法)水煎,早晚分服,每日1剂。

方4

(组方)茵陈10克,茯苓10克,桂枝10克,白术10克,当归10克,益母草10克,泽泻10克,猪苓10克,木瓜10克,陈皮10克。

(主治)温抗体自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿慢性期,面色晦暗,皮肤发黄,头目眩晕,四肢倦怠,脘腹胀满,大便不爽,舌淡,苔水滑或白腻。

(用法)水煎服,每日1剂。

方5

(组方)茵陈30克,栀子15克,大黄15克,虎杖15克,桂枝12克,猪苓12克,茯苓12克,白术12克,泽泻20克。

(加减)

发热,加柴胡10克,黄芩10克,知母12克,生石膏30克;

无力气短,加黄芪15克,党参15克;

贫血,加当归15克,白芍20克;

血尿,加小蓟20克,白茅根15克,侧柏炭10克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血(阳黄)。

(用法)每日1剂,水煎2次,药液混合均匀,分2~3次服。

方6

(组方)茵陈15克,茯苓15克,泽泻15克,白术12克,制附子(先煎)12克,干姜9克,甘草6克。

(加减)

头晕乏力,动则自汗,加黄芪30克,党参15克;

心悸,加远志10克,酸枣仁15克,合欢皮12克;

肝脾肿大,加鳖甲15克,莪术15克,三棱10克,丹参30克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血(阴黄)。

(用法)每日1剂,水煎2次,药液混合后早晚分服。

方7

(组方)茵陈15克,黄芪15克,茯苓15克,郁金6克,白芷6克,败酱草15克,乳香6克,泽泻10克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血。

(用法)每日1剂,水煎服,1周为1个疗程。

方8

(组方)白头翁3~6克,黄芪10~15克,白茅根10~15克,黄芩5~10克,苍术5~10克,蝉蜕6克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血。

(用法)将上药先煎后去渣,再加入大黄1~2克,浸泡10分钟后服用,每日1剂,1周为1个疗程。

方9

(组方)女贞子15克,旱莲草15克,菟丝子10克,制首乌15克,黄芪15克,当归6克,川芎6克,益母草10克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血。

(用法)水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂,10天为1个疗程。

方10

(组方)茵陈15克,栀子10克,茯苓15克,泽泻10克,黄柏10克,大黄6克,陈皮3克,白术10克,藿香6克,黄芪10克,当归6克,党参15克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血。

(用法)每日1剂,水煎服,15天为1个疗程。

方11

(组方)茵陈10克,大黄6克,黄芩10克,黄连6克,栀子10克,党参10克,茯苓15克,白术10克,陈皮10克,当归10克,木香6克,甘草6克。

(主治)温抗体自身免疫性溶血性贫血急性期,面色萎黄,体倦乏力,食欲减退,大便稀溏,或见发热,黄疸,心悸,气短,头晕等,舌淡,苔黄腻。

(用法)水煎服,每日1剂。

方12

(组方)桃仁10克,红花10克,当归10克,丹参10克,熟地黄10克,川芎10克,鳖甲(先煎)10克,龟板(先煎)10克,益母草10克,地龙10克,穿山龙10克。

(加减)

气虚,加党参10克,黄芪10克;

气滞,加陈皮10克,木香10克,柴胡10克;

阴虚,加女贞子10克,旱莲草10克;

阳虚,加桂枝10克,制附子(先煎)6克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血瘀血内阻型,面色晦暗,腹部症积,形体消瘦,午后低热,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔薄,脉涩。

(用法)水煎服,每日1剂。

方13

(组方)茵陈15克,茯苓15克,泽泻10克,猪苓10克,白术10克,山栀子10克,熟大黄10克,丹参10克。

(加减)气血两虚者,加党参10克,黄芪15克,当归10克,白芍10克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血湿热内蕴型,白睛、皮肤发黄,尿色如茶或深如酱油,或有发热,渴而不思饮,腰背酸痛,便干;兼有气血虚者有气短,乏力,头晕,心悸,唇白,舌质淡,苔黄腻,脉濡数。

(用法)水煎,早晚分服,每日1剂。

方14

(组方)党参10克,白术10克,茯苓15克,当归10克,白芍10克,熟地黄10克,川芎5克,黄芪15克,阿胶(烊化)10克,甘草5克。

(加减)

兼有脾虚者,去阿胶;

湿热未清者,加茵陈15克,泽泻10克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血气血两虚型,面色黄白或萎黄,气短乏力,心悸头晕,自汗,神疲懒言,尿色多清;兼有湿热者白睛可有轻度发黄,唇淡,舌体胖,舌质淡,苔薄白或微黄腻,脉细。

(用法)水煎,早晚分服,每日1剂。

方15

(组方)党参12克,白术10克,茯苓12克,甘草5克,熟地黄10克,山药15克,山茱萸10克。

(加减)

偏阴虚者,加何首乌15克,女贞子15克,玄参10克;

偏阳虚者,加制附子3克,仙灵脾15克;

气血虚者,加黄芪15克,当归10克;

有黄疸未愈者,加茵陈15克,泽泻10克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血脾肾两虚型,头晕耳鸣,纳少便溏,腰酸腿软,其阴虚者有五心烦热,舌红少苔,脉细数;其阳虚者畏寒肢凉,舌体胖、边有齿痕,苔白,脉细弱。

(用法)水煎,早晚分服,每日1剂。

方16

(组方)柴胡10克,枳壳10克,当归10克,赤芍10克,川芎5克,桃仁10克,红花5克,香附10克,莪术10克,鳖甲10克。

(加减)

气血两虚者,加黄芪15克,党参10克;

湿热发黄者,加茵陈15克,泽泻10克,茯苓15克。

(主治)自身免疫性溶血性贫血气滞血瘀型,腹有症积,固定不移,胁肋作胀,舌质暗,或有瘀斑,脉细。

(用法)水煎,早晚分服,每日1剂。

有哪些单验方

生地黄锦草2份,生旱莲草、生车前草、生荷叶各1份。将上药洗净后捣烂,用纱布包好,手挤取汁,每10毫升加入冰糖1克冲服。2岁以下每次10毫升,小儿每次服30~60毫升,成人每次120毫升,每4小时服1次。

白头翁60克,茵陈15克,凤尾草、车前草30克。水煎服,每日1剂。

茵陈、黄花草各30克,生地15克,狗脊9克,陈皮10克,法半夏6克。水煎服,每日1剂。

猪肚1具,黄芪50克,冰糖适量。炖食。

鸡血藤50克。水煎服,每日1剂。

黄芪15克,当归6克,阿胶(烊化)、麦冬、甘草各10克。水煎服,每日1剂。

黄芪、党参、柴胡、桂圆肉、白术各15克,甘草6克,当归30克。水煎服,每日1剂。

积极寻找病因,治疗原发病。

冷凝集素病、冷性血红蛋白尿患者应避免受凉,通常的裸露部位也不应忽视。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血的发作无明显诱因,部分患者的发作与外伤、手术、妊娠、精神刺激有关,应尽力避免。

感染、劳累、精神刺激等常常成为该病发生急性溶血的诱因,生活调理至关重要,要起居有常,随气候的变化及时的增减衣服,避免外感。

禁忌生冷瓜果以免损伤脾胃,辛辣滋补之品亦当避免或少食,时时顾护脾胃。

正确对待疾病,避免重体力劳动,避免精神紧张,调情志勿激动,可适当锻炼,以增强体质。

同类推荐
  • 内分泌科速查手册

    内分泌科速查手册

    《内分泌科速查手册》是为了适应我国医疗制度的改革和满足广大医师的要求,进一步提高临床医务人员的诊治技能和水平,组织国内长期从事临床一线工作的专家、教授,结合他们多年的临床、科研及教学经验编写的。全书由三部分组成,内分泌科常见症状的诊断、临床常见内分泌科疾病的诊疗、内分泌科疾病的特殊检查。
  • 骨科速查手册

    骨科速查手册

    随着人们活动半径的扩大,交通事故频发,骨科疾病发病率逐年上升,骨科图书的出版也不断丰富。目前,骨科临床用书大多分为两类:一类内容“广而全”,涵盖了骨科各种常见疾病,从病因、病理到诊断、治疗,内容详尽。
  • 感悟医途

    感悟医途

    本书主要探讨了医患最为关心的纠纷问题,根据医院管理经验提出了解决医患矛盾的办法。
  • 肝胆病(专家答疑系列)

    肝胆病(专家答疑系列)

    肝胆病一书,由众多专家就肝胆病中基础知识、肝炎、肝硬化、脂肪肝以及肝癌等内容进行分析,并针对患者提出的具体问题,提供治疗建议和康复方案。公开专家咨询电话,方便广大读者零距离与专家沟通,寻求最适合自己的治疗保健方法。
  • 实用内科疾病的诊治与护理

    实用内科疾病的诊治与护理

    随着现代科学的发展,医学知识日新月异。医务工作者需要不断用新的知识来丰富自己的头脑,这样才能跟得上时代的步伐,才能算得上称职的医务工作者,也才能不被时代所淘汰。
热门推荐
  • The Heritage of Dedlow Marsh

    The Heritage of Dedlow Marsh

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 向八路军学习

    向八路军学习

    这套丛书的描述对象只有一个,这就是中国人民解放军,因而向人民解放军学习的基本内容只在《向红军学习》中交代,如树立信仰、坚持宗旨、不怕艰难困苦和流血牺牲等,而在其他几本书中,只叙述其在那个特定时期的战斗作风。
  • 你不可不知的100个经典养生秘诀

    你不可不知的100个经典养生秘诀

    天人合一,阴阳平衡。顺应四时,调摄情志。食饮有节,起居有常。劳逸适度,颐养天年。
  • 唐昌观看花

    唐昌观看花

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 福地

    福地

    佛家有十方诸佛国土道家有无量洞天福地当每个人都拥有一片空间福地时,怎样才能进化为一方真正的洞天福地,能否拥有传说中的瑞兽奇景,能否成长为无边无际的星空宇宙,最终又能否成长为可容纳无边众生的国土。◆《福地》导读1、洞天福地的进化2、瑞兽龙脉的争夺3、仙武流派的争斗4、科技法宝的争抗5、空间资源的争夺6、星空宇宙的穿梭
  • 道德真经藏室纂微篇

    道德真经藏室纂微篇

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • Unnamable

    Unnamable

    The Unnamable - so named because he knows not who he may be - is from a nameless place. He speaks of previous selves ('all these Murphys, Molloys, and Malones…') as diversions from the need to stop speaking altogether. But, as with the other novels in the trilogy, the prose is full of marvellous precisions, full of its own reasons for keeping going. …perhaps the words have carried me to the threshold of my story, before the door that opens on my story, that would surprise me, if it opens, it will be I, will be the silence, where I am, I don't know, I'll never know, in the silence you don't know, you must go on, I can't go on, I'll go on.
  • 梅花烙

    梅花烙

    对即将临盆的硕亲王府大福晋雪如而言,最爱宠或者失宠,全看肚中孩兒是男是女了-一場男女婴对换的阴谋於焉展开。女嬰被放逐了,不知隨杏花溪水漂向何方?在雪如心慟,不忍卻不得不掙手脫嬰时,她忍痛将髮簪上的梅花印烙燙在女嬰的右肩上……長大后的女嬰-白吟霜,帶著烙印,回碩亲王府,她是來尋仇?報恩?剋亲?續緣?这一幕幕扣人心弦的生命真相,将如何开展在这些冤亲債主的眼前?
  • 演讲金口财

    演讲金口财

    拥有高超的演讲技能是每个人的目标。怎样才能让每个人都掌握演讲技巧,勇敢地面对任何场面呢?《演讲金口财》将告诉你如何掌握这些技巧,让自己一步步实现目标,让自己从此冷静、自信地站在所有人面前流利地表达自己的思想。
  • 妖瞳媚世

    妖瞳媚世

    她是风家大名鼎鼎的废物七小姐,进入学院修行四年但却没有修炼出一丝幻力,但是某一天却被告知自己原来只是丹田被封。他是叶家所谓的废物大少爷,但是却长着一张祸国殃民的脸蛋。她承认,遇到他是自己这一辈子最大的劫,他认为,遇到她是自己这一生最大的福。