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第5章 疣状胃炎

疣状胃炎又称痘疮性胃炎、慢性糜烂性胃炎,其特点是再发性或持续性胃多发性糜烂。这种胃炎可反复发作,有的是单独发生,但常与萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡合并。以30~40岁者居多。疣状胃炎的发生与变态反应、内分泌异常、中毒、某些药物的影响、幽门痉挛、胃液过度分泌等因素有关。

有哪些症状

其主要临床表现如下:

上腹部疼痛,疼痛性质多为空腹时疼痛,且呈季节性发作。

可出现恶心、呕吐、食欲不振、上腹不适等症状,严重者还可出现体重下降、全身倦怠等。

可致上消化道大出血,出血方式多为呕血。

应做哪些检查

X线双重对比造影。

胃镜及病理组织学检查。

老中医处方

方1

[组方]龙胆草3克,白花蛇舌草10~15克,蒲公英10~15克,乌梅6~10克,甘草6~10克,当归10克,白芍10克,黄连6克,吴茱萸2克,木香9克,佛手片9克。

[主治]疣状胃炎,胃脘胀痛,餐后为甚,嗳气,大便时溏,倦怠乏力,舌红,苔黄腻,脉弦数。本方也可用于治疗十二指肠球炎。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服。

方2

[组方]制南星6~12克,皂角刺3~6克,党参10~15克,泽兰叶15~20克,金银花12~18克,连翘15~24克,蒲公英24~30克,紫花地丁6~10克,菊花10~15克,茯苓12克,白术10克,元胡10克。

[主治]疣状胃炎,胃痛拒按,纳差,消瘦,心烦,口苦,舌暗红,苔薄白,脉弦,重按无力。

[用法]水煎服,每日1剂。

方3

[组方]浙贝母10克,玄参10克,茯苓10克,佛手片10克,生牡蛎15克,薏苡仁15克,莪术5克,炙甘草5克,炒枳壳5克,生白芍30克。

[加减]

虚寒者,加生姜或干姜、桂枝。

脾气虚弱者,加党参、黄芪。

阴虚夹热者,加石斛、天花粉、蒲公英。

中焦湿热偏盛者,去白芍,减玄参用量,加制半夏、黄芩、黄连。

嗳气泛酸明显者,加旋覆花、代赭石、煅瓦楞子或左金丸。

胃痛剧烈者,加元胡、九香虫、徐长卿。

[主治]疣状胃炎,上腹部无规律性疼痛,痛时喜按,痛处固定,脘腹作胀,食后尤甚,时有嗳气,体倦无力,舌淡红,苔薄腻,脉弦细。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服。

方4

[组方]金银花18克,连翘18克,泽兰叶18克,制南星8克,紫花地丁8克,菊花12克,党参12克,皂角刺5克,蒲公英28克。

[加减]

脾虚型,加四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)。

湿热中阻型,加半夏泻心汤(半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣)。

肝脾不和型,加小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣)。

合并十二指肠球部溃疡,加川贝母10克,乌贼骨10克。

上腹痛,加元胡10克。

幽门螺杆菌阳性者,加露蜂房8克。

[主治]疣状胃炎。

[用法]每日1剂,水煎2次分服,15日为1个疗程,共需2~4个疗程。

方5

[组方]党参2.5份,茯苓2.5份,白术1.5份,制附子1.5份,黄柏1.5份,益智仁1.5份,半夏1份,苦参1份,明矾1份,厚朴1份,槟榔1份,生甘草0.5份。

[主治]疣状胃炎。

[用法]取上药按比例取量,净化后研末,每次服10克,早、午、晚饭前30分钟服,3~4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

方6

[组方]陈皮10克,茯苓15克,三棱10克,元胡15克,川楝子10克,槟榔15克,白芍18克,砂仁12克,炙甘草3克,连翘12克,黄连4克,蒲公英20克。

[主治]疣状胃炎,上腹闷胀,胃脘灼热,嘈杂泛酸,口干苦,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服。

方7

[组方]黄连60克,枯矾60克,白及100克,九香虫100克,蒲公英300克,生黄芪300克,甘草90克,大黄50克。

[加减]

泛酸甚者,加乌贼骨。

胃痛甚者,加徐长卿。

呕吐甚者,加姜半夏。

胆汁反流者,加大黄。

纳呆者,加鸡内金。

糜烂局部凹凸不平甚者,加血竭。

[主治]疣状胃炎,上腹部反复发作性疼痛、胀满,纳呆,嗳气吞酸,恶心呕吐,尿黄,大便干结,舌红,苔黄腻,脉弦数。

[用法]将上药分别研为细末,过120目筛,装瓶置于干燥处。每次10~15克药粉,饭前半小时用蜂蜜或粥调成糊状吞服,服后勿饮水或其他果汁,每日3次,30天为1个疗程。

[说明]服药期间禁食辛辣煎炸之品,1个疗程显效后宜再巩固1个疗程。

方8

[组方]半夏9克,黄芩6克,干姜3克,北沙参9克,黄连6克,甘草9克,赤芍20克,丹参20克,百合30克,白及粉(冲服)15克,云南白药(冲服)0.2克,大枣12枚。

[主治]疣状胃炎,胃脘疼痛不休,有压痛,痞闷,嗳气,时欲呕,大便时燥时溏而不爽,舌红,苔黄腻,脉细数。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方9

[组方]黄连6克,砂仁6克,苏叶5克,生甘草5克,蒲公英30克,木香10克,枳壳10克,莪术10克,白及10克,白芍20克。

[主治]疣状胃炎,胃脘胀痛难忍,不欲饮食,食后胀甚,时时泛恶欲呕,嗳气,舌红,苔黄腻,脉弦。

[用法]水煎。前3天8小时服1次,每次服300毫升。后改为早晚各服1次,每日1剂。

[说明]服药期间注意饮食,以少量多餐为好,不可饮酒。

方10

[组方]木瓜15克,白及粉(冲服)3克,三七粉(冲服)2克,赤芍30克,草豆蔻15克,百合20克,薏苡仁20克,冬瓜仁15克,浙贝母10克,乌贼骨12克,甘草10克。

[加减]

胀甚者,加砂仁12克,厚朴15克,川楝子15克。

隐痛为主,喜温喜按者,加黄芪30克,焦白术15克,高良姜12克。

痛甚拒按,灼热,便秘,脉数者,加蒲公英20克,大黄10克。

兼呕吐者,加代赭石(先煎)30克。

[主治]疣状胃炎,脘腹胀痛,嘈杂吞酸,胃脘部拒按,恶心,纳差,舌红,苔薄白,脉沉弦。

[用法]每日1剂,水煎服。

[说明]服药期间不可进食酸、辣、生冷食物。

方11

[组方]黄连10克,蒲公英30克,白及(研末,冲服)15克,浙贝母12克,鸡内金20克,砂仁10克,元胡20克,生槐米30克,三七粉(冲服)3克,甘草6克。

[主治]疣状胃炎,胃脘胀满灼热疼痛持续不断,痛处固定不移,呃逆,口干便结,大便有潜血,舌红,苔黄厚,脉弦。

[用法]水煎服,每日1剂。

方12

[组方]藿香15克,法半夏10克,杏仁10克,生薏苡仁15克,白豆蔻仁(后下)6克,猪苓10克,厚朴10克,蒲公英20克。

[加减]

胃脘灼痛,舌红,苔黄者,加黄连、连翘。

脘腹饱胀,嗳气,呕吐者,加木香、枳实、姜竹茹。

泛酸者,加浙贝母、煅瓦楞子、乌贼骨。

胃脘刺痛,舌质紫暗者,加元胡、丹参、降香。

大便黑,大便潜血阳性者,加白及粉或三七粉。

食欲不振者,加焦三仙、鸡内金。

[主治]疣状胃炎。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方13

[组方]黄芪20克,茯苓15克,白术10克,蒲公英30克,黄连5克,莪术10克,丹参15克,枳壳10克,乌贼骨30克,甘草6克。

[主治]疣状胃炎,脘腹隐痛,时有刺痛,有灼热感,饥时痛甚,食后痛减,泛酸,脘腹喜按,少寐多梦,神疲乏力,舌暗红有齿印,苔薄黄,脉弦细。

[用法]每日1剂,水煎2次,分3~4次饭前半小时或饭后2小时温服,6周为1个疗程。

[说明]本方用于慢性糜烂性胃炎合并十二指肠球部溃疡最宜,也可用于、慢性萎缩性胃炎的治疗。

方14

[组方]黄芪30克,丹参30克,党参10克,升麻10克,柴胡10克,肉桂10克,蒲公英10克,蒲黄(包)10克,三棱10克,莪术10克,丹皮10克,川芎15克,红花12克,细辛3~5克,甘草6克,水蛭5克,土鳖虫10克。

[加减]

合并消化性溃疡者,加白及12克,白芷10克,儿茶10克,元胡8克,或服锡类散3克,每日3次。

伴有食道炎者,于饭后服黄连素粉0.4克,每日3次,但不能多喝水。

[主治]疣状胃炎,消化性溃疡。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方15

[组方]柴胡6克,黄芩6克,制半夏10克,厚朴花10克,吴茱萸3克,黄连2克,太子参10克,木香6克,砂仁3克,青皮10克,炙甘草6克,鲜生姜3片,大枣10枚。

[主治]疣状胃炎。

[用法]水煎服,每日1剂,4周为1个疗程。

有哪些单验方

茶叶、白糖各250克,蜂蜜250毫升。加水2000毫升煎至1000毫升,滤渣,冷后储于瓶中盖好,12天后服用,每日早晚蒸热后各服1汤匙。

浙贝母、玄参、茯苓、佛手各10克,生牡蛎、薏苡仁各15克,莪术、炙甘草、炒枳壳各5克,生白芍30克。水煎服,每日1剂。

疣状胃炎伴急性糜烂、活动性溃疡疼痛者应注意观察病情变化,疼痛甚者应多休息少活动,若并发出血,出现柏油样便则应及时处理。

饮食随意,但疼痛剧烈者应避免生冷或辛辣等刺激性食物。对疣状胃炎并有残胃炎者应多食酸性食品,如山楂水、乌梅水、食醋等。对疣状胃炎伴急性糜烂或并发活动性溃疡疼痛较剧者,可根据病情在一定时间内给予流质或半流质饮食。

不宜食用粗糙、粗纤维多以及过硬的食物,此类食品难于消化,甚至可刺伤胃络,加重糜烂出血。

禁酒,戒烟。

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    温亚军,现为北京武警总部某文学杂志主编。著有长篇小说伪生活等六部,小说集硬雪、驮水的日子等七部。获第三届鲁迅文学奖,第十一届庄重文文学奖,《小说选刊》《中国作家》和《上海文学》等刊物奖,入选中国小说学会排行榜。中国作家协会会员。