吕真人曰：此一节言目之统各经而辅元首之尊也。双目阖辟者，目之开合。谓之兼众职者，如目之白，则肺所通；目之睛，则肾所贯；目之上下胞，则脾之所达；若浑而言之，则肝之所注；细而按其灵光之透露，则心中神明出入之区。此第论其概，亦第言其常耳。若言其变，则亦多端。有一种开合，迭迭无数，终日如是者，皆由肝木假盛，夹有郁积。木之假盛。至克乎中宫之土，此病在肝脾二经。然亦有色可辨。其面色黄而青，更有外事可稽，其人多好食土与炭，因其土衰所以食土。肝中假盛，非真木之盛，故以类相从而食炭。此病多生于小孩子，初发则如是，久久必有作热，不治亦可毙命。又有一种，当日入初昏时，而目为之盲者，此必兼乎肾中之耗损。若脉，则须按其部位，见此宫之有变异也。疾亦有见于目之上下胞者，倘见上下胞突然红肿，微有热气，便知脾经之郁结，其右关必沉实洪滑。亦有突然浮肿而不红者，此脾气之虚，而致有两胞之边，疲而作痒者，肝经燥而夹风。目有遇风而难忍者，亦由肝木之假盛。畏日者，水涸而肝燥。目之白虽属乎肺，然脾经有湿气上注，则白而反为黄，目黄而身多黄矣，以肉皆统于脾故也。若白而发赤，则金钟内有火。白而带黑，暗则海底亦损珠光。目之睛专统于肾，肾宫有缺，则发于目之睛，必多昏瞆，不能久视。然有一种白昼言怪，其实非怪者，多由心与肝二经所发，肝木假盛而生风，风扬而心火炽，即所谓绛宫之魇障。目有当睡辟而不阖，颜白如死人者，此又脾肾二经之亏损。凡此，皆当各察其本宫之脉，合而为准的以治之。此所以谓之兼众职，以其不止一二宫之流露也。学者当因其所发而详究。其间互相著见，不能尽述。在静参者，自然原委咸赅焉。
疏：
此言从目而知五脏之症候。中医将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分，分别内应于脾、心、肺、肝、肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称五轮。据考，“五轮”最初出现于晚唐时期的《刘皓眼论准的歌》。在我国现存医籍中，则以《太平圣惠方·眼论》的记载为早。至于将眼划分的各个部分名之为“轮”，《审视瑶函·五轮所属论》的解释是取“其像如车轮圆转运动”之意。五轮学说源于《内经》。如《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展出将眼局部划分为五轮，分属于五脏，借以说明眼的解剖与生理、病理，并用于指导临床辨证论治的理论，即五轮学说。现概述如下：（一）肉轮，指胞睑。包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责之于脾胃。（二）血轮，指两眦。包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆，称大眦，又名内眦；颞侧联合处交角锐小，称小眦，又名锐眦或外眦。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。（三）气轮，指白睛。包括解剖学之球结膜和前部巩膜。白睛在脏厉肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以，气轮疾病常责之于肺和大肠。此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，一旦发生病变，容易相互影响。（四）风轮，指黑睛。近代主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以，风轮疾病常责之于肝胆。此外，黑睛之后为黄仁，黑睛与黄仁之间充满神水，瞳神位于黄仁中央，故当黑睛疾病之病邪深人时，容易影响黄仁、神水，并波及瞳神。（五）水轮，指瞳神。狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。“水轮”一般多指广义的瞳神，是眼能明视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。此外，尚需说明，黄仁位居黑睛后方，黑睛之“黑”离不开黄仁的陪衬，古人因此在生病，必能引起瞳神病变，故自古以来黄仁病变均归属水轮。以上事实说明，黄仁无论在生理或病理上，与瞳神的关系远较黑睛密切。因而，从实际出发，现将黄仁的生理与病理一并归人瞳神，即水轮的范畴。鉴于五轮学说对临床辨证具有一定指导意义，故自宋以后的眼科医家应用比较普遍。
一口吐茹，合庶司以归无上。
吕真人曰：此一节言口之统乎五脏。曰庶司者，即内之五脏也。无上即所谓元首。盖口之吐茹，其中各经皆着见于此，如舌属于心，而实发源于肾，以舌底有泉窍通乎阴海，所以昼夜水之上升而灌溉，从舌底涌出而滋润，所以阴海泉涸，其水不能上灌，遂至有消渴之疾。亦有水虽不竭，而中宫火盛，水来而被火烁，不能达于上，渴亦难免。又有邪火隔而水不升者，亦竭。至《脉论》中所云：“舌结沉沉，失珠光于海底”，亦是水不能上滋，致舌枯而呆故也。舌之黑亦由肾坏所致，急治或可无妨。所以舌主肾，居其大半。亦有心经积热，而舌为肿痛者，按治亦当兼顾乎肾。齿乃肾气所生，齿疏者，肾必歉；齿朽者，肾多伤；齿松者；肾不固。试看老叟无有齿不落，皆其肾之日减故耳，即此便知齿之属于肾。齿旁之夹肉，则管于脾胃二经，但小齿之夹肉多主脾，大齿之夹肉多属胃。齿肉流血，或肿或痛，皆火炽中宫。有齿心作痛者，则非中宫之患 ，乃阴海之灾。亦有不发源于内而作痛者，或染风，或好食异物，积秽于齿缝所致，外治亦可愈。至若口中臭腐，则多发于胃；口之苦，多发于肝中之胆。有因火而苦者，胃火盛极，致上冲夹入于肝，逼胆水上口则苦。有因邪而苦者，或肝木假盛，内自生风，致胆水散上而苦。或外邪冒袭而入，中于肝经，致逼胆水灌上而苦。治之不可不细为推详。至于唇上多统于肝脾，下多属乎肾，腮则无分左右，俱统于胃，此又部位之大略。有变则按而治之，各类门凡有变著见，皆按各经之脉，察虚实，对症候，以求其准的。症与脉，互相印证，固废一而不可者也。其中细条共贯，为后之学者，当共谅之。
疏：
此言“一口”而“合庶司”，即①舌属于心；②舌底有泉窍通乎阴海，而实发源于肾；③齿旁之夹肉，则管于脾胃二经，但小齿之夹肉多主脾，大齿之夹肉多属胃；④口之苦，多发于肝中之胆；⑤唇上多统于肝脾，下多属乎肾，⑥腮则无分左右，俱统于胃。
界限分明，稽察何宫之异；脉源互证，归本攸属之行。
吕真人曰：何谓界限分明？即上文耳目口鼻，分管乎各宫，各有各之界限是也。然每宫亦各有界限，如目之睛为肾，白为肺，胞为脾，若此之类，上已一一分晰，学者自当辨其界，不使涉于疑似蒙混。此外又更有界限，上文所未及言者。如目上之眉，与耳尾相对，取中，从中量出，上下左右各半寸，属于肝，左右皆同。所以人初感，往往此宫作疼者，皆邪气之中于肝经也。从毛脚量下，广一寸半，谓之天庭，乃肾宫所通，顶心百会，则气脉皆达，到此尾骨之区，则亦肝之所属。首之中心，无可指者，则中宫土之所注。其余不及详论。因内治不必如针炙之烦琐也。稽察何宫之异者，即辨其症之发见在于何宫，便知其内之根源，所以每宫即熟悉于平日，临时一见有异，细为稽察，稽察即于其界限以察之，自无不明以晰也。脉源互证者，即得其异，发见在何宫，又当细按此宫之脉，以同究期异，互相考证，不使有差。盖症有时似实，而按其脉则虚者，便知其真虚假实。症有似热而按之脉则寒者，便知为真寒假然。又有一种症真而脉假者，则当舍脉而从症。又将何以辨之？究其脉假者，必多看自出，其脉必难专一。初看如是，转看又不如是。糊糊涂涂。内中因有蔽塞，所以如此。故当舍脉而从症。总要人之静细，互为详参。凡此皆所以究其旨归之一，而得其虚实寒热之所属。所属者，何？内之五行是也。即得其所属之行，或金伤，或土病，或木凋水涸，如此之类，参伍错综。又如五行各有其本根，亦并推其发源之盈歉。斯症与脉，互相察明，而医之道过半矣。
疏：
“界限分明”，即要辨别精细也；“脉源互证”，即要脉与症互参。古人有舍脉从症、舍症从脉之说，然如何取舍，唯脉症互为详参才能察明。舍脉从症：在症真脉假的情况下，必须舍脉从症。例如：症见腹胀满，疼痛拒按，大便燥结，舌红苔黄厚焦燥，而脉迟细者，则症所反映的是实热内结胃肠，是真；脉所反映的是因热结于里，阻滞血脉流行，故出现迟细脉，是假象，此时当舍脉从症。舍症从脉：在症假脉真的情况下，必须舍症从脉。例如：伤寒，热闭于里，症见四肢厥冷，而脉滑数，脉所反映的是真热；症所反映的是由于热邪内伏，格阴于外，出现四肢厥冷，是假寒，此时当舍症从脉。脉有从舍，说明脉象只是疾病临床表现的一个方面，因而不能把它作为疾病诊断的唯一依据，只有全面运用四诊，四诊合参，才能从舍得宜而获得正确的诊断。
一卦变则原其始终，数爻动亦推其本末。
吕真人曰：一卦变者，即上乾宫所统诸卦。有一宫生变谓之一卦变，如坎卦变，或见于耳，或著于目，或出于口，症自各各不同。上文论之详矣。举一自可类推其余。然其变虽著见于一卦，而无不有其始终。如坎变而发于耳，其症由肾经受病，然肾之受病，必有其所自始，或始于金之不能生水，或始于心火逼水漏泄，又或始于中宫之士有郁结而成假盛，克制乎水，其中或水涸而金亦燥，水竭则土亦焦，水亏而木不植，水干则火遂炎。如此之类。所以每一卦之变，皆有其所始，亦有其所终，不可不细为原之也。卦卦之变，皆有始终可原者，自当详究。所谓数爻动者，何？爻，即卦也。曰数爻，则非专于一宫矣。动即上变字之义，盖变故有动而并出者。如症之动而见于目，又并见之于口鼻与耳。或同源于一宫，或错出于别宫，皆谓之数爻动。即如耳之不聪而目睛昏瞆，是数爻动出于坎之一宫也。又如耳之不聪而鼻不闻臭，则爻杂出于别宫矣。然无论其在一宫之爻，与错出别宫之爻，盖有其本末之可推。本者即发病之源也，末者即病之推迁所至之地也。要不可不细为推求，得其本本末末。先则贵清其源继则当塞其流，密而治之，又何病之能牵缠耶？所患粗心人荒荒略略，知其一而不究其二，以致病之牵连耳。业医者盍审诸。
疏：
此言诊断病症，要考虑周详之意。见是症，知是宫之症，还要知道其所始；而症候多端，则要从纷繁之症候中找到病之根本。
或虚或实，孰伪孰真，一以贯之，无不明也。
吕真人曰：此一节统承上文各宫之变而言。或虚或实者，言各宫之症，皆有虚实，其中又有虚中夹实，实中带虚者，当按脉之部位，以互相参考。相其果实则攻之，果虚则培之，虚中果夹实，则调停而攻治之，实中果带虚，则委曲以补之。清其源，塞其流，端藉一心之妙用，切勿胶柱鼓瑟也，孰伪孰真者，何？盖症有真寒而假热者，有实热而似寒者，有真虚而似实者，有本实而似虚者，更有症似实而其脉仍虚，抑或症似虚而脉依然实者。变态多端，细考旁参。究难逃乎洞鉴，学业者苟能虚心，将吾论融会而贯通于平日，则症候虽多端，而其所发之本源则无异，任他千变万化无不可贯通，而得其一定不易之理。理即得而症可认，脉可并参，又何患终于蒙混，而有所不明耶？以上皆分晰乎元首变异之征，统摄乎八卦，发源于五脏，无不通彻于此焉。业医者当熟玩之。
疏：
此总括上文，言“将吾论融会而贯通于平日，则症候虽多端，而其所发之本源则无异，任他千变万化无不可贯通，而得其一定不易之理。”亦突出辨别症候之真假虚实之重要也。
兑位西方，会合庚辛之气；兑掌秋节，权衡子卯之功。
吕真人曰：兑位西方者，以后天之兑而言。西方之兑，属金。而阴阳咸寓焉。庚，阳金也；辛，阴金也；阳金主生，而阴金主杀，阴阳会合，而后生机无已，杀机不起，故曰会合庚辛之气。在人则肺是也，所以人之肺金，必须阴阳之会合，阴阳合则庚辛之气下济，而水受其生，木不受其克。倘阴金与阳金不和合，则杀机起而生机息，木受金伤而魂为之不安，水无金生而精为之日灭，精愈灭而魂愈不安其位，遂多生喜怒，久久肝木结而成假盛，水涸而肝木生出假火。世之痨瘵等症大率类此。所以人之肺金主乎气，气不和则生机不畅也。兑掌秋节者，秋令属金，乃西方兑气所管。当秋而百物成，物之成皆成于气，所以人身中之化成，亦赖气以成之。肺金正主持乎气者也。曰权衡子卯之功者，何？盖子位乎坎，属水，肺金若为假火所侵，金失其润泽之气，无天一之清气，水从何而生？世有一种肾水干竭，腰疼目昏，甚至土燥而饮食不进者，徒知益其肾水，往往不久而水仍涸者，皆因未能清其生水之源故也。卯居震位，属木，在人则肝木，主乎血。何以与肺金相系维？盖肺主气，气壅塞则血不安顺流通，积久或妄行，而有吐血、便血、鼻血、溺血之症；又或有气不能行乎血，至蕴聚而成疮瘤之疾，此皆以肺金不清而言。所以水木二宫，其生化之妙用，实先赖乎肺金为之权衡焉。此一节浑言乎肺金之所系。如此下文乃详审之。
疏：
此言肺金与肾水、肝木之关系。强调滋养肾阴，需清肺金以开水源；调理肝血，亦需清肺金以顺气流通。
白帝遇灾，望平林而赤龙莫托，盼眢井则玄瓈无光。
