吕真人曰：此推论脉之发源。脉皆发源于五脏之真气。北坎者，何？在天则坎为水，居北；在人则至阴之所，肾是也。肾属水，故取象于北坎。何以谓之命根？盖先天阴孕乎阳，为发生之始。人之肾水，乃生身源头，两肾中间一穴有真火在焉，所以作生化之本，故谓之命根。活五黄者，何？五黄乃中宫之土。其色黄，土数五，故曰五黄。在人则脾土是也。曰活五黄者，何？土无水则燥，而不生物；无火则土亦冷，而不生。所以水中寓有真火，合而润暖乎脾胃，谓之活五黄。通九紫者，何？九紫即南方离位，属火。火本赤，但赤与北方之水相映；水色黑，赤黑成紫。在人则为心，故心属火。曰通九紫者，火得水之上升以交济，则火不烈，而心不焦燥而宁。心下有小肠相附丽。特言心者，省文耳。南离即心。心为神明之区，神不宁则谓之火烈，火烈则火烹而溢，水溢而涸，则不能活乎金，其金必至于燥。白者，西方之金，其色白。璧字勿泥。在人则肺是也。肺金燥，多因心火盛，而逼肾水之漏。水漏不能上朝，而肺故燥。所以心为肺之源头，谓之宰白璧。举肺而大肠可推矣。守青松者，何？东方属木，其色青，在人则肝是也。肝藏魂，若心火盛，逼肾水泄，而至于干。水干则木无所灌溉，而木亦枯矣。松字勿泥。心神怡则水生，水生则木茂，谓之守青松。肝中有胆。特言肝者，省文耳。
疏：
常谓肾脏左阴右阳，错也！此可见命门是什么？两肾皆为水脏，两肾之间的命门才寓真火。
此言肾与脾胃之关系。注意此“润暖”二字，肾脏的本质是“水中寓有真火”之脏，水能润，火能暖，所以肾脏能“润暖”脾胃。时医在温中健脾时兼顾温肾，而在养胃阴时却常常忽略滋养肾阴，观此可鉴也。
此言肾与心“水火既济”的生理状态。
此言心火盛则肾水漏即肾阴虚，肾阴虚则肺金燥。
此言心火盛则肾水漏而即肾阴虚，肾阴虚则肝阴虚。
此段言心肾肝的生理状态。
其动也，若换宿移星；其生也，如长虹闪电。清清淑淑，洋洋悠悠。
吕真人曰：动者，脉之流动也。脉之动，气为之。不外一阴一阳，摩荡而使之然。若换宿移星者，即上所谓晷度。人身脉窍同之。其转动，若星辰之周行次舍黄道、赤道，绝不紊乱。星宿随气为旋转，人之脉亦因气而周行。所谓若换宿移星也。生者，乃脉动而透达。如长虹闪电者，何也？此言脉之神气，自其来而论。试看虹之上透，神采奕奕；电之发施，神采烂然。实无异于此。其中意味，在人领会。清清淑淑者，乃脉之不刚不柔，好似春风之来一般。洋洋悠悠者，乃脉之无过迟，亦无过疾。如下文所譬是也。能知此者，其心领神会，而脉之意味晓矣。
疏：
此言脉之体状、神情。何谓脉之体状？何谓脉之神情？简言之，脉之有体状如人之有形貌，脉之有神情如人之有气质。很多相似脉的辨别就是要靠脉之体状、神情，否则极易出错。如弦、紧、牢三脉象之辨别，《濒湖脉学》云：“弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹；紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。”可见，只有结合脉之“形神”，才能辨别准确无误。所以书云：“能知此者，其心领神会，而脉之意味晓矣。”
十二辰动数有常，上下关周行不滞。略言其概，大象如斯。
吕真人曰：十二辰者，即昼夜之时辰，自子至亥也。天之度数，每按十二辰，其转动无过差。人之脉络，亦按十二辰，动发不悖。所谓数有常者，乃一日之间，息息相通，无止时也。即以一息而论，亦是四至为常。上下关者，即人之三关，举上下以括中间耳。气脉之周行于上中下三关，原无隔碍，一有碍则病生矣。碍即滞也。略言其概，即上文所谓度数运转之机也。象者，天之垂象。其运旋可推，亦可见。人之内象，如天地之化育，亦可推测。常人以为不可见，然既可推测，则不见实不啻见之矣。所谓如斯，指人合乎天地而言也。
疏：
谈到中医特色，谁都知道有个整体观。但什么是中医的整体观？中医整体观究竟包括哪些层面的意思？一般认为的是空间上的整体，即身整体，身-心整体，身-心-灵整体（谓之人整体），人-社会整体，人-社会-自然整体（谓之天人合一），空间的整体包括这六个整体。但是，仅仅这种对整体观的认识本身就不整体，因为这种认识忽略了中医更为重要的两个整体观：时间整体，以及时空整体。对中医整体观的认识可能也只有认识到这三个层面，才是整体观。“十二辰动数有常，上下关周行不滞。”可见，“人之脉络，亦按十二辰。动发不悖”。“一日之间，息息相通，无止时也。即以一息而论，亦是四至为常。”这个不是时间整体、时空整体观吗？如此，学界目前对整体观认识何其片面也。
至若究乎命之源本，必审乎脉之根苗。土釜润温，息息之来不暴；金钟鸣响，点点之报有神。
吕真人曰：命者，何？即三宝也。人无此三者，岂不立毙。然三者，皆禀于天而为人之命宝，所以谓之命。命，何以有源本？精藏下宫，为生身之本；气藏中宫，为运行周身血脉之本；神藏上宫，为宰乎精气流行之本。三者互为其根。欲究其本之盈亏，何以知之？则有脉可测，所以必须审。审者，悉心静气以察之也。脉，何以有根苗？盖脉之寸关尺，皆伏根于内五脏。审乎脉苗者，审脉即以知其伏根之所，或美或恶，或盈或歉，无不恍然如见。苟能审脉而知根苗，则命之立与不立，可知矣。土釜者，胃是也。人之胃如釜载物，下有真水以润之，真火以温之。既有真水以润，则釜不燥烈；有真火以温，则釜中之物长，而无刚急暴戾之气。不然釜中之物不化矣。所以下部之水火，其关系于中宫之土釜不小也。金钟者，肺是也。肺属金，其形之悬于内，有如钟，故曰金钟。钟实则不鸣，钟破亦不鸣。即如人之肺金，为火逼金，成痰蔽塞，谓之实。而人之声音重浊，而不主气故也。古书所谓“金实不鸣”、“金破不响”。钟苟鸣浏亮之神，以其下有土以生之也。
疏：
此言中华医道诊断治疗首重脉学，而现在的中医几乎不切脉，更有中医已到了何症用何药，通过电脑来处方的地步。如此中医，岂不悲乎？
此言如何辨别脉之“有胃气”，中医很重视“胃气”，谓之“有胃气则生，无胃气则死”。
此段言如何通过切脉辨别肺气之无伤，并结合“闻”诊而论“金实不鸣”、“金破不响”的病因病机。
火得水而不飙，象如燕飞下上；水得火而可治，形若鹅行往来。
吕真人曰：火得水者，乃人阴海中之真火，得水以制其烈性也。假火则遇水而灭，真火则得水而不灭，但伏脏耳。不飙者，其火不上冲，安其位，而暖周八方。故其发于脉也，轻清流利，活泼异常。常其状，则如燕之飞。试观燕之翔风，颉颃有度，或上或下，皆有自然之概。人之脉，何以谓之下上，非以寸关尺分上下也。此言下上，乃脉之自下而来时，方来是下也，既到是上也。其神情实似于此。此中神味，细参自能领会。水得火而可治者，浅言之，人身中之津液，皆水也。得火则水活，动而不凝，乃无水停、水泛之弊。世有土不能止水，而至于泛滥，或蓄于关膈者，其原亦由于火之不能生土，所以火又运化乎水。深言，其发于脉也。若鹅之行，疾徐有节。人亦知脉之不可过疾与过徐，究竟疾徐之节，其情状不能说出，何以使人领悟？往来者，何？脉之去，既往也；脉之至，即来也。其来去之神情，实如鹅之行耳。学者静参之。
疏：
此言人肾中水火生理状态下的脉象。需要注意的是其特征“象如燕飞下上”，即“乃脉之自下而来时。方来是下也，既到是上也”。“形若鹅行往来”，即“脉之不可过疾与过徐”。换言之，什么才是生理的肾脏之脉？难道仅仅是“有根”那么简单？观此方可知道怎样判断肾中水火之平衡态。
藏魂宫安，那有钝刀刮竹；载意垣稳，岂见竞弩张弦。
吕真人曰：藏魂宫安者，何？肝乃藏魂之区，故曰藏魂宫。秘经所谓“七情打破林中鬼”，即言此宫也。曰安者，乃人之魂，安稳于肝经。然此宫何以能安？即肝木得所培植，犹之乎宫室之不坏，而可居也。盖人之肝木，多被七情所伤，伤之日久，一遇灌溉不足，而木为之衰，魂从何而安耶？所以肝木无损，谓之藏魂宫安。肝又主乎血，肝不耗，则血无伤而流行。其发于脉也，来去顺利，自无钝刀刮竹之弊。试观钝刀之刮竹，其跳跃神情，乃不顺利之状。然又有一种似木盛而实非盛者，因情动肝，肝木郁结；或有假火在其中，至木克乎土。不知者妄用伐木之功，急求捷效，不知再加调理，厥弊维均，时人言木盛，非真盛也。大率类此耳。真盛之木不动，岂有作弊之理？何谓载意垣？乃中宫之土是也。人之意。发于中宫。即古经所谓“土载意”。垣者，中空而四面有如墙垣。谓之稳者，中垣之土不败也。人之意，虽载于土，而意乱则摇动肝木以克之。克之盛，则中垣亦不稳而破败。惟中宫稳固，不受大林之伤。故其发于脉也，自无竞弩张弦之弊。竞弩者，强弓也。弦即弓绳也。强弓之绳，其梗硬之概，不甚按指，所以如竞弩之张弦。弦张极而知土垣之崩坏。但又当细究其因，何而张弦？或起于坎宫，或始于震宫，皆能致垣之坏。治者参详之。所以凡事有来因，不究来因，是拙人。即此故也。
疏：
此言肝之生理和病理脉象。“钝刀刮竹”是形容脉之体状，中医名之“涩脉”。《濒湖脉学》云：涩脉细而迟，往来难，短且散，或一止复来，参伍不调。如轻刀刮竹，如雨沾，沙如病蚕食。体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
此言肝郁之证，“似木盛而实非盛者”，不可当实证而“妄用伐木之功”。此条值得临床细究。因为一般认为“肝郁”之证，当属实证，轻则逍遥，重则龙胆泻肝之类。此独云“时人言木盛，非真盛也”，“真盛之木不动，岂有作弊之理”，值得深细究之。
此言木克土，肝气犯胃之谓，多见弦脉。但并非见到弦脉就断言肝气犯胃，因为“起于坎宫”，即肾脏疾患也可影响脾胃，非独“始于震宫”即肝之一脏而可引起“张弦”、“土垣之崩坏”。
其至如宾，知五脏之完固；其去似客，识六腑之平和。
吕真人曰：其至如宾者，乃脉之从下而来，既无刮竹张弦，故其来也，俨若宾之进见，举步不能，驻足亦不敢行。神气有节有度。然辨其如处，须在至字玩其神情。若以迹象求之，则胶柱鼓瑟矣。知五脏之完固者，察其脉之节度雍容，乃知内五行之相生，不害不悖，镇八方而安固。察脉者，察其来，又须察其去。若来有雍容之态，而去无舒缓之情，则内景犹有乖违。试看客之去也，去不遂去，去而尚有回顾之神，即此便见去之不疾。脉之去有如此气象，便可知六腑之平而不偏，和而不戾。六腑者，腑之类是也。言六腑者，对举耳。
疏：
此言切脉要“形神合参”，尤其是“神”。“然辨其如处，须在至字玩其神情。若以迹象求之，则胶柱鼓瑟矣。”怎样切脉之神？“察脉者，察其来，又须察其去。”
兴衰虽按四时，端的实凭三指。此乃以平等而论之，先知无病所流露也。
吕真人曰：兴衰者，强弱之概，何以谓之按四时？四时者，春夏秋冬也。方书云：春弦，夏洪，秋毛，冬蚀。此四时之名号，不过借而言之，即木火金水之义。春者，木也，肝也。弦者，非弦硬之弦，乃脉之清利明显，两旁不散也。夏者，火也，即心也。洪者，非燥暴之谓，乃神气旺盛，不流于弱小。秋者，金也，即肺也。毛者，非细也，乃凝结上浮，不横梗，不沉陷。冬者，水也，即肾也。蚀者，非如月缺之谓，乃其脉之沉静而不发扬，好似剥蚀一般。此所谓按四时，乃最要之论也。至于一岁之四时，脉亦各分兴衰，则其浅者耳。端的凭三指者，端，即究其端倪之流露；的，即得其内景之准的。然非三指之灵，与心相合，则脉之神情难测，而五行之盈虚莫辨。三指有轻重之别，所以究其底面之有无强弱，至于各指所按之位，自不待述。所以诊法在心领神会，首贵养心，亦不可不养指也。以上皆言无病之脉。平等者，平和也。察其脉如上数节所云，便知其中藏之无病。谓之流露者，五气发而见于脉，所以古仙师云“欲学回春手，先向平地窥”，即此意也。
疏：
此言四时之脉，即春弦，夏洪，秋毛，冬蚀是正常之脉，不可以为病端。值得注意的是：此春弦之弦部同于病脉之弦，弦者，非弦硬之弦，乃脉之清利明显，两旁不散也。洪者，非燥暴之谓，乃神气旺盛，不流于弱小。毛者，非细也，乃凝结上浮，不横梗，不沉陷。蚀者，非如月缺之谓，乃其脉之沉静而不发扬，好似剥蚀一般。现在的中医院校的教科书上则把正常脉象的春弦，夏洪，秋毛，冬蚀与病脉之弦、洪、毛、蚀混为一谈，岂不误人？须知此弦、洪、毛、蚀部同彼弦、洪、毛、蚀也。《医说》云：“四時平脉：春弦、夏洪、秋毛、冬石。六歩主位平脉：初之气自大寒日至春分，厥阴风木之阳用事而气微也，故曰冬至后日甲子少阳主，然冬至甲子斯无常准，若以大约分之一月，如在冬后即大寒交，初气之分也。每一岁六周甲子以应六气，下皆仿此。脉乍大乍小，乍短乍长，时物及风木之象也。二之气春分至小满，少阴君火之位，阳气清正在两阳合明之间，故又云阳明。主脉弦也。三之气小满日至大暑，少阳相火之位，阳气万物皆盛，故亦云太阳。主脉洪大，而长天气万物。人脉与造化同。四之气大暑日至秋分，太阴湿土之位，天气尚盛而夏后阴已用事，故云太阴。主此三阴三阳，与六气标本之阴阳异矣。脉缓大而长。或云紧大而长者，传写之误也。湿土主缓大而长，燥金主紧细而短涩，以万物干湿，明可见焉。时湿土盛，肤腠开通，汗液时泄，故脉虽大长而力缓，不能紧也。及至秋后，气衰寒凉乍闭，故虽微细而力紧也。五之气秋分日以至小雪，阳明燥金之位，气衰阴盛，故又云少阴主也。脉紧细而微。终之气小雪日以至大寒，太阳寒水之位，阴极而终尽，天气之所收隐，故曰厥阴主。厥者，尽也。脉沉短以敦万物收藏，在内寒气闭塞而肤腠不通，气液不能散越，故脉沉短而反有力敦厚，而如石也。凡四时六位平脉大退，则时气有余而为病”宋·刘守真撰《伤寒直格方》卷上，《钦定四库全书》子部，医家类。
此言修习脉法的基本方法“首贵养心，亦不可不养指也”。
来长去短，阴海泉涸何疑；去疾来迟，阳关气亏莫错。
吕真人曰：此种脉人最易昧。来长去短者。乃因脾土假实，有萤惑之火挟入其中，而气未至于亏，所以其来也，自下而上，神情亦似长，殊不知一察其去而病根自见。去短者，乃脉之应指时，神情一到，即伏如蜻蜓点水，此中微妙，世人罕知。所以然者，皆因阴海中精损，故有去短之象。吾今发明于此，学者静参之，勿因其来之长，遂以为全无所歉也。去疾者，乃脉之一到而即不见，绝无神情之可玩，较之去短更速。来迟者，乃脉之自下而来，其神情有欲来不遽来气象，非特减至数，乃谓迟也。减至数，何人不晓，若减至数，则病大发矣。迟字之义。必究到其来之神情方尽。其神情似病鹤飞一般，皆由阳气亏损。学者既知部位之分，实不可不细究乎此也。吾篇内参伍错综，学者亦当参伍错综以会其全体之妙，乃得源流贯通。世人有几，粗知一二，便以为天下莫敌矣。安肯虚心详究，以尽其微耶。
疏：
此言察脉首辨阴阳。从何辨阴阳？要在察其来去。平脉之来去是“其至如宾，知五脏之完固；其去似客，识六腑之平和。”若见“来长去短”，则为阴虚，即“阴海泉涸何疑”；若见“去疾来迟”，则为阳虚，即“阳关气亏莫错”。中华医道唯“阴阳”二字最易细辨，此言脉血亦首重阴阳也。
察来撒豆抛珠，知命基之不立；按去转绳扭索，有暴客之相侵。
