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第8章 孕期逐月保健与护理(4)

①把熟土豆、红萝卜去皮揿成泥,鲜笋斩细,绿叶菜和水发冬姑切成丝。

②炒锅放入生油烧热,投入土豆、红萝卜泥煸炒,炒到起酥,再放绿叶菜和冬菇、笋同炒,并随加白糖、精盐、味精、姜末稍炒,最后淋少许米醋,随即起锅装盘。

◎【特点】

含有大量维生素。

虫草鸭子

◎【原料】

脊背开膛填鸭一只,虫草25克,料酒、味精、胡椒面、葱、姜适量。

◎【制作】

①从鸭子的颈骨皮下剁断,在开水锅内煮片刻,再放入清水内冲洗干净。虫草用温水先洗两遍,再用少许水泡涨,捞出洗净泥沙。葱割开切成段,姜切成片。

②将鸭子头颈卷在鸭崖内,葱、姜塞入腹内向上放在加盅内,在鸭脯上用竹签扎满小眼,将虫草插入孔内,注入清汤,放食盐、胡椒面、料酒、调味。纱纸用水浸湿封严盅口并上笼炖约2小时,取出揭去纱纸,拣去葱、姜,加入味精即可。

◎【特点】

味美,营养丰富。

鲜肥头鱼汤

◎【原料】

鲜肥头鱼1000克,花生油1500克,猪油50克,葱50克,姜30克,蒜30克,料酒50克,盐5克,酱油30克,醋15克,白糖20克,豆瓣酱30克,汤250克,水淀粉80克,味精适量。

◎【制作】

①鱼切成条(或块),用盐、酱油、料酒腌好,葱切大葱花、姜蒜切末。

②烧沸花生油,放入沥干水的鱼炸至半熟,倒在漏勺内。锅内另注入油,油沸时,下姜、蒜、葱(留下一些),豆瓣酱炒到油变红色时,加入汤、酱油、醋、糖、料酒、鱼,汤沸后用文火烹熟,加味精勾芡,滴几滴醋盛盘,撒上留下的葱花即可。

红萝卜牛骨汤

◎【原料】

牛骨500克,红萝卜1个,番茄两个,椰菜100克,洋葱半个,胡椒3粒。

◎【制作】

①牛骨洗净切块备用;红萝卜去皮洗净切大块;番茄洗净切块;椰菜洗净切块;洋葱洗净切片。

②瓦煲中放入胡椒3粒,加入牛骨、红萝卜块、番茄块、椰菜、洋葱片,放入适量清水煲2小时,调味即成。

翡翠虾仁

◎【原料】

鲜活虾仁750克,马蹄100克,熟金华火腿40克,鸡蛋清两只,菠菜200克,料酒10克,精盐7克,味精2克,干淀粉8克,鸡汤少许,葱白4克,花生油适量。

◎【制作】

①虾仁漂洗干净,吸干水分;菠菜洗净,切碎捣烂,用洁净纱布挤出菜汁;马蹄、火腿均切成虾仁大小的丁;葱白切成马蹄形。

②菠菜汁用火烧开,将浮在上面的一层绿色沫用小漏勺捞出放入小盘内,其他水不要,将菠菜沫适量地放入虾仁内搅匀,待虾仁够绿后,再加入精盐、料酒、蛋清、干淀粉拌好。

③炒锅烧热,注入油,待烧至四成热时,下虾仁拨散滑熟,起锅,倒入漏勺,滤净后炒锅至火上,加少许汤,下马蹄、火腿、葱白,略炒,倒入虾仁,烹入料酒,放入味精,加少许油,翻炒均匀即成。

◎孕妇档案

(1)重要记录

①健康检查

体重千克

血压毫米汞柱

②胎心

开始听诊时间

每天次,每次分

结果正常次/分

异常(胎心减慢,增快,不规则)处理措施

③数胎动

自觉胎动时间,孕周

每天次,每次小时

结果正常

异常(胎动减少、增多)

处理措施

腹围厘米

(2)膳食营养

营养状况:改善一般差

进食量:增加不变减少

食欲:好一般差

(3)孕期作息情况

工作时间平均每天小时

工作内容

休息时间平均每天小时

睡眠时间平均每天小时

(4)胎教内容

胎教安排:每天平均时间

小时胎教方法:

怀孕第6个月(21~24周)

优生要点

(1)进食含铁丰富的食物预防贫血。

(2)继续让胎儿听音乐和给胎儿唱歌。

(3)开始进行与胎儿对话的胎教。

(4)注意观察阴道有无出血,预防晚期流产。

(5)定期测血压,量体重,查水肿,预防妊高征。

(6)月底接受孕期健康检查。

(7)为胎儿准备日常用品。胎儿状况

◎(1)体格

到本月末,胎儿的身长约为30厘米,体重为650克。

◎(2)外表

身体发育均衡,但仍然瘦瘦的。头发已十分明显,眉毛和睫毛也正在生长。

◎(3)胎儿的姿势

胎儿虽然浮在羊水中,但与羊水量比较,胎儿显得小得多,所以能在羊水中自由转动,也因此容易造成胎位的不正。不过,到了怀孕7个月,胎儿多半会回到自然、正确的位置,所以不必担心。

孕母状况

◎(1)孕母的生理变化

妊娠六个月,母体的下腹部明显隆起,体重增长快,容易感到疲劳,乳房也有明显变化,整个身体变得丰满。

①子宫的变化

孕妇的子宫这时又长大了许多,从高度上看,在怀孕第六个半月左右,宫底应该是已长到了脐部上1横指,用尺测量耻骨联合上子宫长度为24(22.0~25.1)厘米。因此,腹部更加突出,体重也增加不少,腰部会感到有些笨重。孕妇行动开始不如以前灵活,甚至站立和坐下时也会感到吃力。由于子宫的压迫,会有排尿增多(尿频)的现象。这也是正常的现象,勿需过于担心。

孕20周以后,可经腹壁触到子宫内的胎体。妊娠周数越大,胎体触得越清楚。受孕24周以后,触诊时可区分为胎头、胎背、胎臀及胎儿肢体。胎头圆而硬;胎背宽而平坦;胎臀略不规则;胎儿肢体小且有不规则的活动。若因腹壁厚或羊水过多不易查清时,可用手指经腹壁轻轻触动胎体某一部分,得到胎儿漂动又回弹的感觉,尤以胎头明显,这种现象称为浮沉胎动或浮球感。

②乳房的变化

孕妇乳房发育很快,这个月又胀大了许多,稍稍用力,便能从乳头里挤出一种黄色的稀薄液体。随后不久,孕妇乳房的周围有时会出现一些褐色的小斑点,形成第二乳晕,这是正常的生理现象,孕妇不要以为是乳房出现病变,自寻烦恼。

在乳房内部许多新的管道分支正在形成,原来具有的管道网也迅速地生长发育。这些管道,就是将来哺乳时输送乳汁的通道,由于乳房的发育非常旺盛,皮下的静脉往往很明显。

③胎心的变化

孕20周时用一般听筒,经腹壁可以听到胎儿的心音。孕24周以前,胎儿心音在脐下正中或稍左右可以听到;孕24周以后胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。听到胎心是孕中期的一大特征,听到胎心即可确诊妊娠且为活胎。因此孕5~6个月时,不仅医生检查时一定要听胎心;只要可能家属也应当掌握检查胎心的方法。胎心呈现双音,第1音和第2音相接近,有如钟表的“滴答”,声,速度较快,每分钟120~160次。听到胎心需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音之间相鉴别。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时所出现的吹风样低音响,强弱不一。脐带杂音为脐带血流受阻出现的与胎心率相一致的吹风样低音。只要留意这些杂音是不难与胎心相区别的。

每天听胎心后应当及时记录下来,一旦发现胎音明显变弱,或明显加快或减慢均应引起高度重视,如突然听不到胎心更需急诊前往医院检查。

◎(2)孕母的心理

这时,孕母的食欲逐渐转好,体重渐渐增加,因而常常感到很疲倦。特别是职业女性,常常工作后回到家里,还要进行胎教;往往对胎教的期望值又过激过高,所以第2天常感到疲惫不堪,特别容易产生热切不安的心理,从而影响情绪。在这种情况下,孕妇要调整自己的状态,保证充分的睡眠和休息,不要勉强做自己力所不及的事,对胎教的期望值不能超越现实,千万不能因家务过重和进行胎教导致体力不支、精神涣散,从而发生食欲不振,影响胎儿的发育。

这时,丈夫的职责就显得很重要了。丈夫不仅要在精神上支持帮助妻子,降低妻子对胎教过于热切的要求,还要在生活中体贴妻子,并实际地帮妻子分担一些家务,尽量让妻子好好地休息,保证体力的充沛。当然,孕妇本人也要端正认识,能动就要尽量活动活动,比如散散步,买买东西,购置一些婴儿用品等,以促进胎儿的发育。

在妻子进行胎教的同时,丈夫不能袖手旁观,不仅要积极参与,还要帮助妻子安排好胎教节奏。在妻子过分热衷时,丈夫要适时制止,把握好时间的长短和强度,并随时提醒妻子注意胎儿的反应;在妻子漫不经心时,丈夫要鼓励妻子耐心地与胎儿沟通,通过对妻子的爱心来影响胎儿,让胎儿感受到父爱,与胎儿建立起亲密的关系。

饮食起居

◎(1)生活起居

①淋浴

许多孕妇在天气特别热的时候喜欢冲个冷水澡,或是经常用冷水冲脚以图凉爽。却不知脚底因脂肪薄,血液循环差,是全身温度最低的部位。若经常用冷水冲脚,则会使脚进一步受冷遇寒,反射性引起呼吸道痉挛,容易患感冒,而且还会使脚底较发达的汗腺遇冷后突然闭合,发生排汗功能迟钝,时间久了因血管急剧收缩,将导致关节炎等疾病。所以在此时,淋浴要特别注意脚的洗浴,孕妇在淋浴完毕后,可用适度的温水对脚进行特殊的浸泡,时间在15分钟左右,如果有条件可用专用的按摩洗浴脚盆,进行合理的足浴。但洗澡或洗脚的水温不能太热,水温太热可能会导致胎儿的出生缺陷。因此孕妇在洗澡时,应把水温控制在35℃—37℃较为合适。

②睡眠

妊娠6个月时,孕妇的子宫明显增大,右侧卧位睡眠时可使下腔静脉受压,而平卧位睡眠可使腹主动脉受压,这些都可阻碍下肢、盆腔以及肾脏的血液回流入心脏;导致心脏向全身各组织器官输出的血量减少。若是大脑供血减少,孕妇会感到头晕、心慌;若是子宫供血减少,则使胎盘长期灌注不足,胎儿缺氧及养料,从而导致胎儿宫内发育迟缓或胎儿畸形。另外仰卧位睡眠还可压迫骨盆入口处的输尿管,影响尿液流入膀胱,致使尿量因此减少,不利于孕妇的代谢废物排出体外;还能够引起孕妇身体水肿。所以孕妇适宜采取左侧卧位的睡眠姿势,可避免增大的子宫对大血管的压迫,有利于回心血量增加,使孕妇全身获得充足的供血量,还可缓解水肿发生。

◎(2)本月食谱

橘味海带丝

◎【主料】

干海带150克,白菜150克;白糖、味精、醋、酱油、香油、香菜段各适量。

◎【制作】

①干海带放锅内蒸25分钟左右,捞出,放热水中浸泡30分钟,捞出备用。

②把海带、白菜切成细丝,码放在盘内,加酱油、白糖、味精和香油,撒入香菜段。

③把干橘皮用水泡软,捞出,剁成细碎末,放入碗内,加醋搅拌,把橘皮液倒入盘内拌匀,即可食用。

◎【特点】

开胃,含碘丰富。

鱼香肝片

◎【原料】

猪肝250克,泡辣椒20克,葱25克,蒜15克,酱油15克,姜10克,盐2克,菜浦150克,醋10克,绍酒10克,水豆粉30克,汤25克,白糖10克,味精1克。

◎【制作】

①将猪肝切成长约4厘米、宽约3厘米、厚约03厘米的片,加盐及水豆粉(20克)拌匀。姜、蒜去皮,切成米粒。葱切成葱花。泡辣椒剁成碎末。

②用1碗水豆粉(10克)、绍酒、酱油、醋、白糖、味精及汤调成芡汁。

③炒锅置旺火上,下菜油,烧至七成热时,放进猪肝炒散后倒入泡辣椒、姜、蒜末。待猪肝炒伸展时,下葱花,芡汁,最后起锅入盘。

◎【特点】

颜色金红,肝片细嫩,姜、葱、蒜味醇厚,最宜佐餐。

金果银耳

◎【主料】

银耳10克,金果(梨、苹果、香蕉、橘子均可)200克;桂花少许。

◎【调料】

白糖、湿淀粉各适量。

◎【制作】

①银耳用温水发1小时,洗干净后,放入碗内,加水300克,二屉用中火蒸两小时。

②蒸好后,把原汁滤入锅内,加入白糖和适量清水,用小火略煮,使之溶解,撇去浮沫。

③鲜果切成指甲大小的块,放入锅内煮沸,用湿淀粉调稀勾芡,倒入碗内。

④吃时,碗上铺一层银耳,撒上桂花。

◎【特点】

维生素含量较高。

◎孕妇档案

(1)重要记录

①健康检查

体重千克

血压毫米汞柱

②听胎心

正常次/分

异常次/分

(胎心减慢,增快,不规则)

处理措施

③数胎动

自觉胎动时间,孕周

每天次

每次小时

结果正常

异常(胎动减少、增多)

处理措施

腹围厘米

宫底高度耻骨联合上厘米

胎儿发育指数

(2)膳食营养

营养状况:改善一般差

进食量:增加不变减少

食欲:好一般差

(3)孕期作息情况

工作时间平均每天小时

工作内容

休息时间平均每天小时

睡眠时间平均每天小时

(4)胎教内容

胎教安排:每天平均时间小时

胎教方法:

怀孕第7个月(25~28周)

优生要点

(1)开始触压、拍打胎教,做胎儿体操。

(2)孕妇和胎儿所受到高危因素影响最大,各种与产科有关的并发症,亦逐渐出现。故应严密观察。

(3)保证充分的睡眠,防止静脉曲张。

(4)避免重体力劳动,注意工间休息,避免夜班劳动。

(5)月底接受孕期健康检查。

胎儿状况

◎(1)体格

身长约35厘米,体重约1千克。

◎(2)外表

虽然已具有婴儿的模样,但脸上仍有许多皱纹。

◎(3)不易养育

由于尚未成熟,因此本月出生的婴儿,不会吸奶或喝奶。即使放入保箱中,生存的可能性也很小。

◎(4)位置与心音

如果到本月末,还听不见胎儿的心音,或不清楚胎儿的位置,就可能是发生异常了。

孕母状况

◎(1)孕母的生理变化

①子宫的变化

随着胎儿的迅速增长,子宫的变化也比较突出,此时宫底高度已在脐上3横指,尺测耻骨联合上的子宫长度达26厘米(22.4~29.0厘米)。由于孕妇的肚子越来越大,给人以一种非常突出的感觉,身体重心移到了腹部下方,意味着胎儿情况良好;大多数胎动不活跃的胎儿是慢性病态,如宫内发育迟缓等。

②全身的变化

由于胎儿长得很快,对营养的需求与日俱增,全身各系统均有相应的变化,主要表现为:

心脏负担日益加重因子宫增大迫使膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位,表现为心界稍大,心脏血容量增加(约增10%,增加的主要是血液中的液体部分,即血浆的含量),心率加快(增10~45次/分,使心跳由正常时每分钟65~75次增加到80~90次),心搏出量增加(最高达30%),血压正常或轻度升高,下肢静脉压升高等。

消化系统功能旺盛饭量往往会增加许多,但因受增大的子宫挤压,使胃肠蠕动减弱,胃酸分泌减少,经常出现饱胀感、“烧心”和便秘。肝的工作量增加,但肝功能无明显受损。呼吸系统的变化由于子宫增大,迫使膈肌上升和活动度减少,致使孕妇以胸式呼吸为主,呼吸也变得急促起来,这是氧气消耗量增加的缘故(比正常情况下增加了几乎近1/4);另外,孕期上呼吸道黏膜增厚,充血水肿,使局部抵抗力降低,易发生感染。

泌尿系统的变化由于妊娠血容量增加,孕妇及胎儿的代谢产物增加,肾负担加重。肾血流量和肾小球滤过率均增加,可出现生理性糖尿。膀胱因受压,易出现尿频,也容易发生尿道感染、小于受激素的作用。使孕妇体内出现明显的水钠潴留。

内分泌系统的变化垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和胰腺的体积均相应增大,分泌都有所增加。

◎(2)孕母的心理

到了妊娠中期,孕妇的身体、情绪一般都会很好,期待自己的孩子出生后就有良好的物质准备是每一个母亲对孩子表现出的最大爱心,所以,有些孕妇把为即将出生的孩子准备东西当成自己最大的乐趣和工作。这种想法是好的,但是我们要提醒孕妇注意:

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