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第2章 特定穴位的层次结构与操作(1)

一、腧募配穴

1.肺之俞募

肺俞足太阳膀胱之穴,肺之俞穴。

【位置】在第三椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯伏位,第三胸椎棘突下,后正中线两侧1.5寸取之。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层:胸腔(肺脏)。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:该区域深层是肺脏,故针尖应该朝向脊柱方向(与皮肤的夹角以60~70度为宜)。

【主治】咳嗽,肺炎,盗汗,月经不调等。

中府手太阴肺经之穴,肺之募穴。

【位置】在云门下一寸,乳上三肋间陷者中,动脉应手,仰而取之(《甲乙》)。

【取法】位于胸壁前之外上部,第一肋间隙外侧距胸骨正中线旁开6寸。

【进针层次】①浅层:皮肤,较薄。

②中层:三角肌前缘、胸大肌、胸小肌。

③深层:喙肱肌和肱二头肌短头。

【刺灸法】向外上方斜刺0.5~1寸。

【主治】乳痈,咳嗽,气喘,肩背痛等。

2.大肠之俞募

大肠俞足太阳膀胱经之穴,大肠之俞穴。

【位置】在十六椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第四腰椎棘突下,腰阳关(督脉)旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层:椎管。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

【主治】腹胀痛,呕吐,便秘,痢疾等。

天枢足阳明胃经之穴,大肠之募穴。

【位置】去肓俞一寸五分,侠脐两旁各二寸陷者中(《甲乙》)。

【取法】神阙穴旁开2寸取之。

【进针层次】①浅层:皮肤、皮下组织,均较薄。

②中层:腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层,以及腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层:壁腹膜进入腹膜腔而刺中小肠故不宜深刺。

【刺灸法】直刺0.8~1.2寸;可灸。

注意:①针刺体位:以仰卧位为宜。使患者能放松腹肌,且利于长时间保持体位,术者亦便于施术,并掌握针刺深度和感应。

②针刺深度:不可针刺过深,应限制在腹膜壁层以上的各层组织中。如针感不强或无针感,也只可在腹壁各层间缓慢提插捻转,或停针候气之后再行操作;如果进针过程中有突然的落空感,提示针尖已进入腹腔,则应立即退至腹壁层。

③针刺手法:刺激量宜小,速度宜慢,手法一般要轻,切忌深刺与反复大幅度地提插捻转。

【主治】痛经,腹胀痛,呕吐,呃逆,月经不调等。

3.胃之俞募

胃俞足太阳膀胱经之穴,胃之俞穴。

【位置】在第十二椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第十二胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层:腹腔。再深刺极有可能刺中肝脏。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

【主治】呕吐,胃脘痛,腹胀,便秘等。

中脘任脉经之穴,八会穴之腑会。

【位置】在上脘下一寸,居心蔽骨与脐之中(《甲乙》)。

【取法】位于腹部正中线上,脐上4寸处。

【进针层次】①浅层:皮肤,薄而富有弹性。

②中层:腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层:壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5~0.8寸,亦可向四周斜刺,患者会有上腹部胀闷感或胃部收缩感。

注意:再深入极易刺中胃,如加以提插、捻转更可能将胃内容物带入腹膜腔,引起腹膜炎,胃充盈时严禁针刺。若针尖向上深刺,可刺伤肝前缘,引起肝出血,遇肝脾肿大者尤不宜刺深。

【主治】呕吐,胃脘痛,腹胀,便秘等。

4.脾之俞募

脾俞足太阳膀胱经之穴,脾之俞穴。

【位置】在第十一椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第十一胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层:腹腔。深刺可刺中肝脏。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

【主治】呕吐,胃脘痛,腹胀,便秘,黄疸等。

章门足厥阴肝经之穴,脾之募穴,八会穴之脏会。

【位置】在大横外,直脐季胁端(《甲乙》)。

【取法】腋中线,当第十一肋骨游离端下缘取之,或患者取侧卧位,屈肘合腋时,正当肘尖处取之。

【进针层次】①浅层:皮肤、皮下组织,均较薄。

②中层:腹外斜肌、肋间外肌、肋间内肋。

③深层:膈肌、腹膜,再深入可刺伤肝或者脾。

【刺灸法】斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:右侧章门穴可刺中肝右叶前缘,左侧章门穴可刺中脾脏的下端,故不宜深刺,以免产生严重后果。慎之!

【主治】胁痛,少腹胀痛,呕吐,呃逆,月经不调等。

5.心之俞募

心俞足太阳膀胱之穴,心之俞穴。

【位置】第五椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】第五胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸取之。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层:胸腔(肺脏)。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:该区域深层是肺脏,故针尖应该朝向脊柱方向(与皮肤的夹角以60~70度为宜)。

【主治】癫痫,失眠,胁痛,咳嗽,健忘等。

巨阙任脉经之穴,心之募穴。

【位置】鸠尾下一寸(《甲乙》)。

【取法】在脐上6寸,腹中线上,仰卧取之。

【进针层次】①浅层:皮肤,薄而富有弹性。

②中层:腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层:壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5~1寸;可灸。

【主治】黄疸,呕吐,癫痫,失眠,胁痛,咳嗽,健忘等。

6.小肠之俞募

小肠俞足太阳膀胱经之穴,小肠之俞穴。

【位置】在第十八椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】平第一骶后孔,督脉旁开1.5寸取之。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:骶髂肌起始部,以及竖棘肌。

③深层:骶管。

【刺灸法】直刺0.8~1寸;可灸。

【主治】遗精,遗尿,白带,腰腿痛等。

关元任脉经之穴,小肠之募穴。

【位置】在脐下三寸(《灵枢·寒热病》)。

【取法】位于腹中线上,脐下3寸处。

【进针层次】①浅层:皮肤,薄而富有弹性。

②中层:腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层:壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5~1寸,或向下斜刺1.5~2寸,局部酸麻胀,临床多用灸法壮阳。

【主治】中风脱证,痢疾,月经不调,遗精,遗尿,白带,腰腿痛等。

7.膀胱之俞募

膀胱俞足太阳膀胱经之穴,膀胱之俞穴。

【位置】在第十九椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】平第二骶后孔,督脉旁开1.5寸取之。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:骶髂肌起始部,以及臀大肌的起始部等。

③深层:髂骨。

【刺灸法】直刺0.8~1寸;可灸。

【主治】腹痛泄泻,遗精,遗尿,白带,腰腿痛等。

中极任脉经之穴,膀胱之募穴。

【位置】在脐下四寸(《甲乙》)。

【取法】腹正中线上,脐下4寸处。

【进针层次】①浅层:皮肤,薄而富有弹性。

②中层:腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层:壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5~1寸,或向下斜刺1.5~2寸,局部酸麻胀,临床多用灸法壮阳。

注意:针刺该穴位时,嘱患者排空小便,以免刺中膀胱;孕妇不宜刺!

【主治】阳痿,早泄,水肿,痢疾,月经不调,遗精,遗尿,白带,腰腿痛等。

8.肾之俞募

肾俞足太阳膀胱经之穴,肾之俞穴。

【位置】在第十四椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第二腰椎棘突下,命门(督脉)旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层:腹腔。再深刺极有可能刺中肾下缘。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:该区域深层是肾脏边缘,故针尖应该朝向脊柱方向(与皮肤的夹角以60~70度为宜)。

【主治】腰膝酸软,阳痿,遗精,月经不调,耳鸣等。

京门足少阳胆经之穴,肾之募穴。

【位置】在监骨下腰中侠脊,季胁下一寸八分(《甲乙》)。

【取法】侧卧,于侧腹部,当十二肋骨游离端下际取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤、皮下组织,均较薄。

②中层:腹外斜肌(该穴处较稀疏)、肋间外肌、肋间内肋,以及腹横肌的起始部位。

③深层:肋胸膜、肋膈窦以及膈肌;深层有重要脏器,如肝脏、胃等。

【刺灸法】向上斜刺0.5~0.8寸。

【主治】腰胁痛,腹胀,肠鸣,黄疸等。

9.心包之俞募

厥阴俞足太阳膀胱之穴,心包之俞穴。

【位置】在第四椎下,两旁相去各一寸五分(《铜人》)。

【取法】俯伏位,于第四胸椎棘突下,旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层:胸腔(肺脏)。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:该区域深层是肺脏,故针尖应该朝向脊柱方向(与皮肤的夹角以60~70度为宜)。

【主治】心痛,咳嗽,呕吐等。

膻中任脉经之穴,心包之募穴,八会穴之气会。

【位置】在玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是(《难经·三十一难》)。

【取法】胸骨正中线上,两乳头之中间,女子可在第五胸肋关节连线上定位。

【进针层次】①浅层:皮肤,较薄。

②中层:胸大肌腱膜。

③深层:胸骨体。

【刺灸法】针法以平刺为主,针尖向上或向乳房两侧,0.3~0.5寸。

【主治】乳痈,咳嗽,气喘,产妇少乳等。

10.三焦之俞募

三焦俞足太阳膀胱之穴,三焦之俞穴。

【位置】在第十三椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第一腰椎棘突下,督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:胸腰筋膜浅层、背阔肌腱膜、竖脊肌等。

③深层:腹腔。再深刺极有可能刺中肾。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

【主治】腹胀,呕吐,腹泻,痢疾,腰脊强痛等。

石门任脉经之穴,三焦之募穴。

【位置】在脐下二寸(《甲乙》)。

【取法】腹正中线上,脐下2寸处。

【进针层次】①浅层:皮肤,薄而富有弹性。

②中层:腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪。

③深层:壁层腹膜、腹腔。

【刺灸法】直刺0.5~1寸,或向下斜刺1.5~2寸,局部酸麻胀,临床多用灸法壮阳。

注意:针刺该穴位时,嘱患者排空小便,以免刺中膀胱。孕妇不宜刺!

【主治】阳痿,早泄,水肿,痢疾,月经不调,遗精,遗尿,白带,腰腿痛等。

11.胆之俞募

胆俞足太阳膀胱之穴,胆之俞穴。

【位置】在第十椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第十胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层:胸腔(肺脏)。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

【主治】呕吐,胁痛,胆囊炎,月经不调,黄疸等。

日月足少阳胆经之穴,胆之募穴。

【位置】在期门下一寸五分(《甲乙》)。

【取法】在乳头下方(锁骨中线)平第七肋间隙。

【进针层次】①浅层:皮肤、皮下组织,均较薄。

②中层:腹外斜肌(该穴处较稀疏)、肋间外肌、肋间内肋,以及腹横肌的起始部位。

③深层:肋胸膜、肋膈窦,以及膈肌。

【刺灸法】向上斜刺0.5~0.8寸。

注意:从该穴部位的层次结构看,其深层有重要脏器如肝脏、胃等,故不宜直刺、或刺太深。斜刺时,针与皮肤的夹角以不大于25度较为安全,否则针可穿透胸壁进入胸腔,此时可感觉阻力突然消失,有空松突入感,患者可无不适感,但医者遇此情况应退针。如继续进针,右侧可刺穿膈肌进入肝脏,左侧则可进入胃,如同时提插捻转可造成肝胃损伤,慎之!

【主治】胁痛,呕吐,呃逆,黄疸等。

12.肝之俞募

肝俞足太阳膀胱之穴,肝之俞穴。

【位置】在第九椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第九胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层:胸腔。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:该区域深层是肺脏,故针尖应该朝向脊柱方向(与皮肤的夹角以60~70度为宜)。

【主治】黄疸,胁痛,胆囊炎,月经不调等。

期门足厥阴肝经之穴,肝之募穴。

【位置】在第二肋端,不容旁一寸五分,上直两乳(《甲乙》)。

【取法】仰卧,在锁骨中线上,第六肋间隙取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤、皮下组织,均较薄。

②中层:腹外斜肌、肋间外肌、肋间内肋。

③深层:膈肌、腹膜,再深入可刺伤肝或者横结肠、胃。

【刺灸法】斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:右侧期门穴的深层为肝,而左侧期门穴的深层为横结肠或胃,所以针刺该穴位时,尤其是右侧期门穴,若深刺过膈肌再加以提插,捻转,极易损伤肝,引起肝出血等严重后果,慎之!

【主治】胁痛,少腹胀痛,呕吐,呃逆,月经不调等。

二、八会及八脉交会穴

章门八会穴之脏会,见脾之募穴。

中脘八会穴之腑会,见胃之募穴。

膻中任脉经之穴,八会穴之气会,见心包之募穴。

膈俞八会穴之血会。

【位置】在第七椎下,两旁各一寸五分(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第七胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层:胸腔(肺脏)。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:该区域深层是肺脏,故针尖应该朝向脊柱方向(与皮肤的夹角以60~70度为宜)。

【主治】胃脘痛,呕吐,咳嗽,胁痛,胆囊炎,月经不调等。

阳陵泉足少阳胆经之合穴,八会穴之筋会,马丹阳天星十二穴。

【位置】在膝下一寸,胻外廉陷者中(《甲乙》)。

【取法】腓骨小头前下方凹陷取之。

【进针层次】①浅层:皮肤、皮下组织,厚薄度适中。

②中层:腓骨长肌、趾长伸肌,位于腓骨长肌的内侧。

③深层:胫腓关节,若水平直刺,碰到的硬性阻力物即为胫腓关节。此时针尖应改变方向朝下,才有可能穿过小腿骨间膜,向内透刺阴陵泉。

【刺灸法】①直刺:向胫骨后缘斜下刺入,深1~3寸。

②水平刺:沿胫骨后缘水平刺入,透阴陵泉,深达3寸。

③斜刺:向后下方,1~2寸。

【主治】半身不遂,下肢麻木,黄疸。

太渊手太阴肺经之原(输)穴,八会穴之脉会。

【位置】在掌后陷者中(《甲乙》)。

【取法】腕横纹上,桡侧腕屈肌腱桡侧。

【进针层次】①浅层:皮肤、皮下组织,均较薄而敏感。

②中层:桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间通过。

③深层:腕骨。

【刺灸法】直刺0.3~0.5寸;可灸。

【主治】咳嗽,咽喉肿痛,咳血,乳痈,无脉症等。

大杼足太阳膀胱经之穴,八会穴之骨会。

【位置】在项第一椎下,两旁各一寸五分陷者中(《甲乙》)。

【取法】俯卧,在第一胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸取穴。

【进针层次】①浅层:皮肤较厚,针刺时有韧感,阻力大,所以针体的选择上宜稍粗。

②中层:斜方肌、菱形肌、竖脊肌等。

③深层:胸腔(肺脏)。

【刺灸法】向后正中线方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。

注意:该区域深层是肺脏,故针尖应该朝向脊柱方向(与皮肤的夹角以60~70度为宜)。

【主治】伤风咳嗽,颈项强直,发热头痛等。

悬钟(绝骨)足少阳胆经之穴,八会穴之髓会。

【位置】在足外踝上三寸,动者脉中(《甲乙》)。

【取法】在小腿外侧,当外踝尖上三寸,腓骨前缘。

【进针层次】①浅层:皮肤,厚薄适中。

②中层:趾长伸肌。

③深层:小腿骨间膜。

【刺灸法】针0.5~0.8寸;可灸。

【主治】失眠,咽喉肿痛,下肢痿痹等。

公孙足太阴脾经之络穴,八脉交会穴。

【位置】在足大指本节后一寸(《甲乙》)。

【取法】在内侧缘,当第一跖骨基底的前下方。

【进针层次】①浅层:皮肤、皮下组织,均较薄而敏感。

②中层:短屈肌腱。

③深层:第一跖趾关节。

【刺灸法】直刺0.5~0.8寸;可灸。

【主治】胃痛,呕吐,头痛目眩,牙疼,便秘。

内关手厥阴心包经之络穴,八脉交会穴。

【位置】在掌后去腕二寸(《甲乙》)。

【取法】位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,桡侧腕屈肌与掌长肌之间。

【进针层次】①浅层:皮肤,较薄而有皱褶。

②中层:桡侧腕屈肌与掌长肌肌腱之间、指浅屈肌。

③深层:指深屈肌、旋前方肌,甚至到前臂骨间膜(透外关穴时涉及)。

【刺灸法】直刺0.5~1寸;可灸。

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    《王火文集》共十卷十二册,收录了王火老先生的众多代表作,为首次出版合集。第一卷为长篇小说茅盾文学奖作品《战争和人》;第二卷收录了《霹雳三年》《浓雾中的火光》;第三卷收录《外国八路》相关的小说、剧本及《流萤传奇》;第四卷收录了《节振国和工人特务大队》《一个京剧女演员的传奇》;第五卷收录了短篇小说《东方阴影》《禅悟》《雪祭》;第六卷收录了《梦中人生》《王冠之谜》;第七卷是中短篇和小小说合集收录了《心上的海潮》《隐私权》《众生百态》;第八卷包括《失去了的黄金时代金陵童话》《抗战!无法忘却的记忆》《历史镌烙于心》《抗战胜利后重庆时事新报刊出的特写四篇》《风云花絮》《启示录》六部分。
  • 我们的故事2

    我们的故事2

    从1968年底“知识青年到农村去”的指示发表至今,已是茫茫40载春秋。当年的知青逐渐退出了历史舞台,但他们以青春和生命为代价所耕耘的土地上却永远留下了印记。以他们为那个时代的“标本”,作者用纪实文学的方式描绘出属于一代人的图景:他们和共和国一起经历苦难,一同迎来崭新的时代。
  • 毒步天下:嚣张嫡女笑

    毒步天下:嚣张嫡女笑

    >封后大典,血溅三尺四肢断,父亲以命换她残生依旧逃不过被做成人肉包子的下场!一朝重生,嚣张无人敌,打姨娘辱庶妹那都是小意思,势必要那负心人用一生来偿还!九五之尊照样虐,腹黑冷情王爷旁边滚,翩翩美丞相也只沦落到棋子,武林盟主也敢毒!嚣张嫡女自然是要傲苍穹,凡夫俗子怎堪配!
  • 健余扎记

    健余扎记

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 完美谋杀

    完美谋杀

    完美犯罪碎尸案、尸心案、破肚取娃案、这一件件的案子,到底是人性的毁灭,还是心理的扭曲?天使也会作恶,恶魔同样抬头,利用犯罪心理,他这名游侠将如何入侵罪犯,查出真相!十二年前的案子可否在他手中破案,谜底将一一揭晓。
  • 以剑命天

    以剑命天

    黑色长发微扬,单手执剑指天,剑尖微挑,衣袍猎猎,吾以剑命天。