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第2章 肾气(精)虚

男性不育是指育龄夫妇同居2年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方有受孕能力,由于男方原因而致女方不能怀孕的一种疾病。据统计,已婚夫妇不能生育者约占10%,其中50%~60%为女方原因,20%~25%是男方原因,20%~25%为男女双方原因所致。

中医学认为,不育症与肾、心、肝、脾等有关,而其中与肾的关系最为密切。大多由于精少、精弱、死精、无精、精稠、阳痿及不射精等所致。其病机多由肾气虚弱、肾阴虚、肾阳虚、肝郁气滞、血瘀痰湿内阻等原因引起。

症见性欲减退,阳事不举,或精子数少、成活率低、活动力弱;表现为神疲倦怠,面色无华;舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。治当补肾益精养血。

一秤金

“组成”熟地黄120克(橘红、砂仁各6克同煮),白茯苓90克,当归45克,山药60克,山茱萸60克,五味子45克,菟丝子45克,枸杞子45克,酸枣仁30克,麦门冬60克,天门冬60克,杜仲45克,牛膝45克,柏子仁30克,石斛60克,人参60克。

“用法”炼蜜为丸。每服6克,盐水送下。

“功效”添精益髓,保元种子。

“主治”不育。

“宜忌”忌蒜、葱、萝卜、鲤鱼、雀、鸽。

“来源”《何氏济生论》。

十珍汤

“组成”人参、白术、当归(酒浸)、黄芪(蜜炙)、肉苁蓉(酒洗)各3克,白茯苓、白芍药、熟地黄、麦门冬(去心)各2.4克,陈皮、半夏(姜汁浸,水洗7次)、肉桂(去皮)、五味子、砂仁、川芎各2.1克,木香、甘草(炙)、龙骨(煅)、牡蛎(煅)各1.5克。

“用法”加生姜3片,大枣3枚,水煎,早服;渣再煎,晚服。

“功效”补肾益精,养血敛阴。

“主治”无子。

“来源”《摄生众妙方》。

七宝丹

“组成”何首乌(赤、白鲜者,用竹刀刮去皮,切片,米泔水浸1宿,用黑豆500克浸软,一层豆一层药,密盖炊熟,九蒸九晒)240克,天门冬(酒浸,去心,晒干)90克,麦门冬(酒浸1宿,去心,晒干,捣末)90克,人参(去芦)60克,白茯苓(去粗皮,切片,酒洗,晒干,捣末)150克,川牛膝(去芦,酒浸1宿,晒干,捣末)90克,当归(酒洗)60克,枸杞子(去枝梗,晒干,捣末)90克,菟丝子(酒浸1宿,洗去沙泥,捣,并晒干)60克,山茱萸(去核)90克,黄柏(去皮,盐、酒浸1宿,炒褐色)150克,五味子(去枝梗,北者佳)30克,怀山药75克,怀生地黄(酒浸1宿,捣膏)90克,怀熟地黄(酒浸1宿,捣膏)150克。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服60丸,空腹盐汤下;或酒亦可。

“功效”固元种子。

“主治”无子。

“来源”《墨宝斋集验方》。

七宝美髯丹

“异名”七珍至宝丹、乌须健阳丹(《扶寿精方》)、美髯丹(《医级》)、七宝美髯丸(《全国中药成药处方集》)、首乌补益丸(《实用中成药手册》)。

“组成”赤白何首乌各500克,赤白茯苓各300克,牛膝、当归各150克,枸杞子、菟丝子、补骨脂各250克。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,如弹子大,共150丸。每日3丸,清晨温酒送下,午时姜汤送下,卧时盐汤送下;其余并丸如梧桐子大,每日空腹酒服100丸。

“功效”补肾,固精,乌发,壮骨。

“主治”肝肾不足,白发,脱发,不育,崩带,齿牙动摇,腰膝酸软,肾虚无子。

“宜忌”忌诸血、无鳞鱼、萝卜、蒜、葱、铁器、酒糟、醋。

“方论”本方是补益肝肾,乌发抗衰的名方。方中重用何首乌为主,补肝肾,益精血,固精涩气;怀牛膝强筋骨而益下焦,助何首乌强腰肾坚筋骨之力;枸杞子补养肝肾,益精润燥,可助何首乌益精血之功;菟丝子补肾固精,养肝明目,柔润多液,既可助何首乌以补肝肾,益精血,又可助何首乌固精涩气;当归补血养肝。后五味均系滋肾填精,养血之品,共为辅药。古人云,善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而源泉不竭,有阴无阳,则阴无以化,故配补骨脂温补肾阳,此乃阴中求阳之义,纯补无泄,恐碍中焦之运化,膀胱之泄浊,故用茯苓共为佐使药。合方以补肝肾,益精血,坚筋骨,乌须发为主,阴阳兼顾,阳中求阴,补泄同施,滋而不腻,补而不滞,形成抗衰老,乌须发的著名方剂。

“验案”

(1)肾虚乏嗣:《本草纲目》引《积善堂方》:嘉靖初,邵应节真人,以七宝美髯丹方上进,世宗肃皇帝服饵有效,连生皇嗣。

(2)精液不液化:《浙江中医》(1995,9:405):李氏等用本方为主,治疗精液不液化35例。药用:川牛膝、当归、补骨脂、茯苓、何首乌、菟丝子、枸杞子、熟地黄、肉桂,腰膝酸软加杜仲、桑寄生;心烦口干加知母、黄柏。用药20~30天后,痊愈22例,好转5例。

“来源”《本草纲目》。

八仙酒

“组成”当归、生地黄、杜仲、牛膝、枸杞子各30克,五加皮60克,土茯苓(打碎)120克。

“用法”用好生酒15000毫升(30斤),煮1小时,将渣滤去,适量服。

“功效”补脾肾,壮筋骨,和颜悦色,令人有子。

“主治”肾虚不育。

“来源”《仙拈集》。

人参固本酒

“组成”人参、枸杞子、天门冬(去心)、怀生地黄、怀熟地黄各60克,当归60克,白茯苓30克,麦门冬(去心)60克,何首乌60克(制法如常)。

“用法”用酒12000~12500毫升,将药各一半,盛入两罐内,用好绢袋盛药,入罐内,用面糊封固,火煮2小时为度。7天后方可服。

“功效”种子。

“主治”肾虚不育。

“加减”不卧,加酸枣仁;虚甚,加黄芪;脾虚,加白术、陈皮;肾虚,加黄柏、知母。

“来源”《墨宝斋集验方》。

广嗣既济丸

“组成”人参240克,天门冬120克,麦门冬120克,柏子仁、酸枣仁、远志肉各120克,菟丝子、白茯苓、甘枸杞子各240克,生地黄、熟地黄、牡丹皮、当归各120克,五味子60克,沙苑子240克,山茱萸120克,山药120克,石斛60克,牛膝120克,虎胫骨60克,甘菊花60克,石菖蒲30克,杜仲120克,补骨脂90克,肉苁蓉60克,鹿角胶240克,玄武胶240克。

“用法”上药炮制如常法,研为末。研入柏子仁,玄武胶、鹿角胶用好酒溶化,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服9克,温开水送下,早晚各1次;好酒送下亦可。

“主治”肾虚无子。

“功效”宁心神,养心血,益精髓,壮腰膝,润肌肤,悦颜色,清耳目,乌须发,通和脏腑,延年广嗣。

“来源”《医学正印》。

五子丸

“组成”枸杞子、菟丝子各120克,五味子、车前子、覆盆子各60克。

“用法”上药用石斛180克熬膏,炼蜜为丸。每服12克,温开水送下。

“功效”种子。

“主治”肾虚无子。

“来源”《笔花医镜》。

太乙金锁丸

“组成”五色龙骨150克,覆盆子150克,莲蕊(未开者,阴干)120克,芡实150克,鼓子花(即单叶缠枝牡丹)90克。

“用法”上药研为细末,用金樱膏为丸,如梧桐子大。每早服30丸,盐、酒送下。

“功效”固精益肾。

“主治”男子不育。

“宜忌”忌葵菜。

“来源”《惠直堂方》。

中和种子丸

“组成”菟丝子(拣净水淘,舂去粗皮,用无灰酒煮烂,以丝出为度,捣如泥,为薄饼,晒干,磨为末)120克,白茯苓90克,山茱萸(酒拌蒸,取净肉)120克,怀熟地黄(取大生地黄150克,酒洗净,用砂仁末9克,好酒250毫升,拌浸1宿,置瓷器,坐沙锅内,隔汤炖黑烂为度,另捣),怀山药90克,枸杞子(甘州者佳)120克,远志(甘草汤泡,捶去骨取肉,再用甘草汤煮,晒干)60克,车前子(洗净,用泔浸蒸,晒干)60克,覆盆子(去蒂,酒蒸,晒干)120克,麦门冬(去心)90克,五味子(辽东与北来者佳)60克,鱼鳔胶(用牡蛎粉炒成珠,去牡蛎)120克,嫩鹿茸(酥油慢火炙透)120克,当归身(酒洗,晒干)90克,柏子仁(去壳,取白净肉)90克(另捣),人参90克,川牛膝(盐、酒炒)90克,沙苑子(微焙为末,入药;另取60克煮膏,同炼蜜为丸)120克,川杜仲(盐、酒炒)90克。

“用法”上药除别捣者外,磨为极细末,炼真蜜为丸。每次9克,晨起淡盐汤送下。

“功效”益气养血,填精补肾。

“主治”元禀虚弱,或因色欲过度,以致气血两亏,心肾不交,百病内蚀,不能成育者。

“加减”阴虚火盛,加盐、酒、蜜三制炒黄柏、知母各90克;虚寒无火甚,加童便制熟附子、肉桂各30克,或去附、桂,加肉苁蓉(去鳞膜)、巴戟天、补骨脂(盐酒炒)各90克;肥人有痰,加广橘红90克,减熟地黄60克;瘦人上焦有火,加姜汁炒黄连60克;梦遗滑精,加蜜炙黄柏120克,砂仁末60克,酸枣仁(炒香)90克。

“来源”《医学正印》。

玄牝太极丸

“组成”苍术(用米泔、盐水、酒、醋各浸炒30克)120克,当归、熟地黄各90克,川芎30克,胡芦巴、芍药各36克,磁石39克,黄柏(用盐浸)、知母(水炒)、五味子、巴戟天、白术各45克,枸杞子、补骨脂、小茴香、白茯苓(盐、酒蒸)各75克,木瓜(用牛膝水浸)、杜仲、肉苁蓉各60克,没药30克,阳起石(用黄芩水浸,装入羊角内,以泥封固,火煅青烟起,取出以指研,挑起对日不坠为度,如坠复煅)30克。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服80丸,空腹盐汤送下。

“功效”久服神清气爽,长颜色,填骨髓,倍进饮食,和平脏腑,精浓能施,生子。

“主治”肾虚无子。

“来源”《医学入门》。

地黄干漆丸

“组成”肥地黄(捣烂取汁,向灶釜中微火煎如饧,即下鹿角胶末)15000克,鹿角胶(炙令通起,捣为末,余者炒为珠子,捣令尽)120克,甘草(炙,末)250克,生干地黄末1000克,干漆末(其漆以微火铛中熬令烟尽,即着少酒挹之,又以微火煎之,令干,待冷入之)120克,乌鸡子(去黄取白用)10个,覆盆子末120克,萆薢末1.2克,槟榔末150克,枳壳末(去瓤,炒了称,捣末)120克。

“用法”上药加清酒20升,熬膏为丸,每丸9克。每次1丸,1日2次。

“功效”久服走及奔马,八十有子息。

“主治”肾虚无子。

“宜忌”忌萝卜、蒜、藕、冬瓜、莲子、贝母、白药。

“来源”《医方类聚》。

延年益寿不老丹

“组成”赤、白何首乌(竹刀刮去粗皮,米泔水浸1宿,用黑豆三升,水泡胀,每豆一层,何首乌一层,重重铺毕,用沙锅竹甑蒸之,以豆熟,取首乌晒干;又如法蒸晒9次听用)各500克,赤茯苓(用竹刀刮去粗皮,为末,用盘盛水,将末倾入水内,其筋膜浮在水面者不用,沉水底者留用;湿团为块,用黑牛乳五碗,放沙锅内慢火煮之,候乳尽茯苓内为度,仍碾为末听用)500克,白茯苓(制法同赤茯苓,亦湿团为块,用人乳五碗,放沙锅内照前赤茯苓,仍碾为末,听用)500克,怀山药(姜汁炒,为末)120克,川牛膝(去芦,酒浸1宿,晒干,为末)240克,甘枸杞子(去梗,晒干,为末)120克,杜仲(去皮,姜汁炒断丝,为末)240克,补骨脂(用黑芝麻同炒熟,去芝麻不用,补骨脂碾为末)120克,菟丝子(去砂土净,酒浸生芽,捣为饼,晒干,为末)240克。

“用法”上药不犯铁器,称足和匀,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服70丸,空腹盐汤或酒送下。

“功效”乌须黑发,延年益寿,填精补髓。

“主治”阴虚阳弱无子者。

“宜忌”忌黄白萝卜、牛肉。

“来源”《墨宝斋集验方》。

血余固本九阳丹

“组成”血余(选黑者,不拘男女,用皂荚煎汤洗净,清水漂过,入口无油垢气为度,晒干,置大锅内;用红川椒去梗目,于发层铺上,用小锅盖定,盐泥密塞上,锅底上用重石压之,先用武火锻炼一炷香,后用文火半炷香,以青烟去尽,无气息为度。冷定取出,研末,双绢筛过)500克,何首乌(先用米泔水浸,竹刀刮去皮)赤者、白者各240克,淮山药(去皮,竹刀切成片,用黑豆2升,上下铺盖,蒸熟晒干)240克,赤茯苓(去皮,牛乳浸1日夜)240克,白茯苓(人乳浸1日夜)120克,补骨脂(酒拌,沙锅炒以香为度)120克,菟丝子(人乳1碗,酒半碗,浸一夕,饭锅上隔布蒸熟,晒干,微炒,研为末)120克,枸杞子(去蒂梗,酒拌蒸熟)120克,生地黄(酒蒸)250克,苍术(去皮,为末)250克,熟地黄(酒蒸)250克,龟版(酥油炙)250克,当归(去尾,酒浸)120克,牛膝(酒浸,黑豆蒸)120克。

“用法”上药各研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服50~60丸,药酒送下(药酒方:当归、生地黄、五加皮、川芎、白芍药、枸杞子各60克,核桃肉500克,砂仁15克,黄柏30克,小红枣200枚,用无灰白酒18000毫升,其中分出2500毫升,入药装坛内密封,隔汤煮之,冷定去渣,入前酒密封用)。

“功效”调元固本,种子。

“主治”肾虚无子。

“来源”《广嗣纪要》。

坎气丹

“组成”坎气(男者良)24条,人乳粉60克,熟地黄(砂仁45克,陈煮酒240毫升制,久晒者良)240克,人参60克,枸杞子120克。

“用法”上药研为末,用酒酿120克,白蜜120克,同炼为蜜丸。每服15克,清米汤送下。

“功效”温肾填精。

“主治”少阴男人,耳薄鼻尖,毛悴精寒,难以种子;阴阳两虚,精神气血皆伤,虚危之疾。

“来源”《古方选注》。

龟首种子丸

“异名”龟首丸。

“组成”大龟首(醋炙)1个,大生地黄120克,山茱萸60克,怀山药60克,白茯苓(乳蒸)60克,粉牡丹皮30克,光泽泻、肉苁蓉(酒洗焙干)、真锁阳(醋炙)各30克。

“用法”炼蜜为丸,如梧桐子大。每次9克,以酒送下,1日1次。

“功效”温肾填精。

“主治”男子无嗣。

“验案”男子无嗣。知府杨迦怿,年五十,尚未生子,与之龟首丸,调理数月,步履轻健,精神康壮,如夫人有喜矣。明年壬申,降生一子,又明年,又生一子,骨秀神清,均甚壮美。

“来源”《齐氏医案》。

固本丸(1)

“组成”菟丝子、蛇床子(炒,去壳)、续断各45克,鹿茸(蜜制)1对,山药、白茯苓、牛膝(酒洗)、杜仲(姜汁炒)、当归、五味子、肉苁蓉(酒蒸)、远志(甘草汤浸,去心)、益智仁各30克,熟地黄、山茱萸(酒蒸)、枸杞子各90克,巴戟天(酒浸,去骨)60克,人参6克。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,每丸9克,每次1丸,淡盐汤送下,1日1次。

“功效”温肾填精。

“主治”男子不育,因禀赋薄弱,或由房劳过度,以致肾水不足,气血清冷而致者。

“来源”《灵验良方汇编》。

固本丸(2)

“组成”菟丝子(酒制)、熟地黄(酒蒸,捣)、干地黄(酒浸,捣)、天门冬(去心,酒浸)、麦门冬(去心,酒浸)、五味子、茯神各120克,淮山药(微炒)90克,莲肉(去皮心)、人参(去芦)、枸杞子各60克。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服80~90丸,淡盐汤送下。

“功效”温肾填精。

“主治”男子精少艰嗣。

“来源”《叶氏女科》。

固精丸

“组成”莲蕊(拣净,用新者)120克,山茱萸(用肥者,酒浸,去核)120克,覆盆子(酒浸,蒸,去蒂瓤)120克,菟丝子(酒浸1宿,蒸半日,捣烂,晒干)30克,芡实(去壳)500枚,补骨脂(炒微香)15克,沙苑子(去角刺,微炒)15克,五味子(拣红润者)15克。

“用法”上药研为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服50丸,空腹温酒、开水任下。

“功效”益阴固精,壮阳补肾,常服能生子。

“主治”肾虚无子。

“来源”《赤水玄珠》。

河车种子丸

“组成”当归(酒洗)60克,山茱萸(去核)120克,补骨脂(盐酒浸,炒)90克,天门冬(去心)60克,麦门冬(去心)90克,生地黄(酒洗)90克,人参60克,枸杞子(真甘州者佳)90克,菟丝子(酒煮,炒)120克,熟地黄(如法制,捣烂)90克,山药90克,覆盆子(酒蒸)90克,五味子30克,巴戟天(去心,酒浸)60克,川牛膝(盐酒炒)60克,川黄柏(盐酒蜜三制,炒)45克,白茯苓60克,锁阳(酒洗,酥炙)60克,白术(土炒)60克,陈皮30克,杜仲(去皮,盐酒炒去丝)75克,肉桂(童便制)15克,紫河车1具。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服100丸,空腹温酒或盐汤送下。

“功效”补肾温阳,填精种子。

“主治”男子气血两虚,阳衰精薄者。

“来源”《医学正印》。

宝精丸

“组成”白亮鱼胶(切作短块,用牡蛎240克炭火煅过,研末同炒。须炒得不可焦黑,黄色为度,去末用胶)240克,熟地黄120克,山药90克,人参60克(虚甚加30克),沙苑子(酒洗,去衣,竹刀切开,去白膜)240克,白茯苓(去皮,切片,入乳拌晒3次)120克,牛膝(去芦,择粗壮者切碎,酒拌,微炒)90克,甘州枸杞子(去蒂与枯者,乳汁拌,晒干,如此者5次)120克,鹿胶60克,菟丝子(水淘净,酒蒸熟,捣烂,晒干)90克,山茱萸(酒拌,烘干)120克,当归(去芦尾,取明亮者,酒洗,切片,晒干,微炒)60克。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服9克,早晚淡盐汤送下。

“功效”种子,添精补髓,滋阴壮阳,健步明目益年。

“主治”肾虚不育。

“来源”《医学正印》。

经验种子丸

“组成”甘枸杞子(酒洗)240克,白当归(酒洗)120克,莲蕊120克,沙苑子(微炒)120克,鱼鳔(切如豆,蛤粉炒)120克,牛膝(酒洗)120克。

“用法”上药研为末,蜜为丸,如梧桐子大。每次50丸,空腹服。

“功效”男服种子。

“主治”色欲过度,下元虚损,不育者。

“来源”《惠直堂方》。

茯苓丸

“组成”茯苓15克,石菖蒲7.5克,远志、肉苁蓉、蛇床子、车前子各22.5克。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服30丸,空腹酒送下。

“功效”补精有子,强志安心。

“主治”肾虚无子。

“宜忌”忌醋。

“来源”《医方类聚》引《千金月令》。

种子膏

“组成”白茯苓45克,白芍22.5克,白术45克,当归45克,枸杞子22.5克,薄荷22.5克。

“用法”上药研为末,用猪油250克熬,去渣;再用蜜250克熬,去沫;再用糖250克,入前药末拌匀,置瓷罐内,隔水煮3小时。每晨服2匙(3克),温开水送下。

“功效”令精髓满溢,肌肤肥泽,虽七八十老人尚能生子。

“主治”肾虚无子。

“来源”《何氏济生论》。

梦熊丸

“组成”黄芪(蜜炙)120克,黄鱼鳔胶(蛤粉炒珠)1000克,沙苑子(马乳浸蒸熟,焙)240克。

“用法”上药研末,炼蜜为丸。每服80丸,空腹温酒送下。

“功效”补气固精。

“主治”男子嗜欲不节,施泄太多,肾虚精薄,不能直射子宫。

“来源”《竹林女科》。

添精嗣续丸

“组成”人参、鹿角胶、龟版胶、山药、枸杞子各180克,山茱萸、麦门冬、菟丝子、肉苁蓉各150克,熟地黄、鱼鳔(炒)、巴戟天各240克,北五味子30克,柏子仁90克,肉桂30克。

“用法”上药研为末,将胶酒化入,为丸。每日服24克。连服2个月,多精而可孕。

“功效”补精添髓,种嗣。

“主治”男子天分薄,肾精亏少,泄精之时,只有一二点精。

“来源”《辨证录》。

混元胎丹

“组成”首儿衣1具(二八月者不用,收时连带中元血。用长流水净洗,控干,入瓷瓶中,下无灰酒600毫升,脑子、麝香随方下之,多至0.5~3克,以纸封瓶口,下用文武火煅,候酒将尽取出,再入酒600毫升,依前煅,却用竹篦或金银篦不住搅,以搅烂糜似粥样,待冷,取入沙盆内,细研为粉,别入外料),人参60克,茯苓60克,乳香15克,朱砂(水飞过,晾干,取净)15克,山药(研为细末,入前所煮药内,如干,更用原煅酒,旋旋添)120克。

“用法”上拌匀一处,搅搜为丸,如梧桐子大,慢火焙干。每日50丸,加至100丸,空腹用温酒、盐汤送下。

“功效”补精壮气,固肾益髓,通神明,延寿命。

“主治”久无嗣息者。

“来源”《洪氏集验方》。

滋阴壮阳丹

“组成”熟地黄(用淮生地黄,酒蒸9次,晒9次)120克,石菖蒲15克,远志、甘草(水浸,去心)各30克,淮山药60克,五味子21克,肉苁蓉(酒浸,洗去鳞甲白膜)60克,菟丝子(酒浸,炒)60克,牛膝(酒浸)30克,巴戟天(去心,酒浸)、续断(酒浸,洗)、茯苓(去皮)、益智仁(去皮)、黄柏(盐、酒炒)、知母(酒炒)各45克,补骨脂(盐、酒炒)、枸杞子、山茱萸(净肉)、杜仲(去皮,盐、酒炒断丝)、沙苑子(炒)各60克,人参、虎胫骨(酥炙)各30克。

“用法”上药研为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服100丸,空腹盐汤送下。

“功效”阴阳两补,种子。

“主治”肾虚无子。

“来源”《医学正印》。

覆盆子丸

“组成”覆盆子(去萼)30克,远志(去心)30克,杜仲(去皮,炒去丝)30克,柏子仁(炒香,另捣之)60克,枸杞子(焙干)60克,地肤子(微焙香)30克,胡桃仁(去皮,另研)60克。

“用法”上药研为细末,将山药末同白面酒糊为丸,如梧桐子大。每服40~50丸,空腹温酒送下。

“功效”壮筋骨,益子精,明目,黑髭发。

“主治”肾虚无子。

“来源”《御药院方》。

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