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第3章 产后体型恢复的日常保养

如何改善产后臃肿的体型

产后发胖,这是许多妇女遇到的问题。伴随着婴儿的哭声,产后女性面对自己臃肿的体形,开始发愁了。怎样才能既满足哺育中婴儿的营养需要,又能减去身上多余的脂肪,恢复体形美丽,已成为当代女性梦寐以求的目标。

产后体形和体态的恢复,需要半年至一年的时间。因此,喂乳期是产后妇女恢复体型的最好时期。此时产后女性从生活到饮食,从休养到锻炼,都要加以综合调理才能达到较为理想的水平。

首先,在膳食方面应根据自己的身高、体重、劳动、年龄范围安排平衡膳食。既要保证自己和喂哺中的婴儿需要,又要避免摄入过多,引起脂肪堆积。可根据中国营养学会推荐每日每千克体重供给量标准进行计算,然后科学安排食谱。

例如:一名28岁哺乳期妇女,身高160厘米,体重65千克,从事一般劳动。那么,她的理想体重是160厘米-105=55千克。实际体重与理想体重差为65-55=10千克,这10千克是超过标准体重的多余部分,要加以纠正。我们可通过供给量标准计算出全天需要的热量为2150千卡,以此制定合理的膳食。原则是:膳食品种花样丰富,荤素搭配合理,三餐热量分配比例可按1/5、2/5、2/5安排,摄入的食物应满足肌体对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素和矿物质、水及膳食纤维7种营养物质的需要量。比如:每天可摄入一个鸡蛋、一袋牛奶、50克豆制品、100克肉类食品、75克海产品,保证优质蛋白质的供给,500-750克青菜、150克水果、300-350克主食、20克烹调油,还可选食少量的花生、瓜子等坚果类食品。这样基本上做到了既丰富又平衡。尽量少食含热量高的奶油、奶酪、油炸食品、甜点心等。

另外,每天要安排1-2次锻炼身体的时间,可根据自己的条件合理调整。例如:做广播操、慢跑、跳绳、游泳、跳舞等活动。还可以通过擦地、吸尘、搞卫生等日常生活,达到锻炼的目的。因为,在擦地、搞卫生的过程中,双手要用力前后推拉,身体前倾,双脚用力蹬地维持肌体的平衡,从而达到增加运动、消耗能量、减少脂肪堆积的目的。

由此可见,产后要想保持体形美,就要劳逸结合,合理安排膳食,保持膳食平衡,生活有规律,适当加以锻炼,保持健康的心情。这样既可喂养好你的宝宝,又可以使你的生活丰富多彩。

喂奶会影响产后女性体形吗

有些产后女性担心给孩子喂奶会影响自己的体形,因而不愿自己的孩子喂奶。其实,哺乳不一定非自己大吃大喝、养得肥胖才多出奶多。一般哺乳母亲要摄取适量营养就行,所以,喂奶不会使产后女性体变化很大,只要注意控制体重就没有问题。

医生认为,某些产后女性的乳房扩大,不是因为给孩子吃奶造成的,而是在喂奶前就扩大了,喂奶不喂奶情况都一样。为了保持产后女性的体形美,倒是应该注意以下两点:

(1)母亲在妊娠与哺乳期应防止体重过速增长。因为肥胖毕竟也是导致乳房松垂的一个重要原因。

(2)母亲在妊娠后期内,乳房明显扩大时,白天和晚上都戴上一个贴胸乳罩,将乳房托起,以防乳房沉重时使支持组织和皮肤伸张。

产后女性不要长时间看书、电视

某些哺乳期的妇女有一边给婴儿哺乳,一边看电视的习惯。彩色电视的普及,使普通家庭接受到低剂量的放射性污染。特别是产后哺乳期的产后女性和婴儿,假如长期受到来自彩电产生的放射性辐射,无疑是对身体不利的。产后女性如果在身体尚未康复时,长时间看书刊、电视,容易产生双眼疲劳,视觉模糊。产后妇女身体虚弱,供血不足,便很容易发生屈光不正等眼病。眼部肌肉如果长期处于紧张状态,调节过度就会出现头痛、胸闷、恶心、眼睛胀痛、畏光等眼病。所以说产后女性应当减少看电视的时间,使眼睛得到充分休息。

产后为什么要避免风直接吹到身上

旧习俗认为,坐月子要绝对禁风。所以分娩后产后女性包头裹身,关门闭户。居室中空气混浊闷热,乳腥汗味充鼻,甚至使产后女性和婴儿发生中暑。这对母婴健康非常不利。人体有一个复杂的控制体温的系统,以维持恒定的体温。无论春、夏、秋、冬,正常人的体温保持在36.7℃-37.7℃之间。皮肤温度因暴露的程度、人体各处的血液循环、皮下脂肪的厚度等不同而略有改变。正常体温是人体生命活动的基本保证,如果过高或者过低,都会导致生理功能紊乱。由于夏季气温普遍较高,人体皮肤主要通过辐射、传导、对流、蒸发等方式,散发人体总热量的约80%。人体的体温调节中枢主要在下丘脑,它指挥各系统完成散热任务。产后女性在分娩后,汗腺分泌旺盛,产后体质下降,应该避免风直接吹到身上。特别是不要用电风扇直接给产后女性降温。但这并不是说产后一定不能使用电风扇,居室中如果使用电风扇给产后女性降温,可以让电风扇吹出的风刮向墙壁或者其他的地方,利用空气对流或者返回的对流风来给产后女性降温,同时保持室内宽敞、整洁,打开门窗,以保证产后女性和婴儿不会发生中暑,顺利地度过炎热的夏天。

产后什么时候可以染发或烫发

经常会听到妈妈们有关产后染发、烫发问题的讨论,有人说:“不可以,处在哺乳期的女性,不要烫头和染发,这样对孩子不好。”也有人说:“最好不要做,即使没有有害物质从头皮侵入身体,烫好的头发总是有味道的,难道不怕哺乳的时候熏到宝宝吗?”

一些美发师从健康角度出发,常会给妈妈推荐“好药水”。但是,再好的烫发水和染发剂也会不同程度地损伤头发,因为烫发是通过改变发质结构来达到改变头发形态的效果,只有先破坏发质的链接才能重建新的结构,所以烫发不伤头发是不可能拉直或卷曲的,只是“好药水”可能损伤的程度相对低一些而已,这种损伤会造成毛鳞片组织结构的破坏,使头发发毛、干燥。从染发剂和烫发剂的成分来讲,它们大多数都含有氨和亚蒙尼亚,这对人体多少有些刺激,有的人还会过敏!哺乳期的妈妈还会通过奶水影响宝宝。所以不要轻信“好药水,绝不损伤头发”的说法。

另外,妈妈在产后三到六个月的时间里或多或少会有脱发现象,而且掉得还挺多。如果在这个时候烫发,无疑是雪上加霜,对自身营养吸收,对发质都有很大影响。

从对宝宝影响的角度来看,除了哺乳期通过奶水的影响外,即使是过了哺乳期,由于妈妈始终每天要和宝宝进行亲密的接触,所以,虽然从理论上来说,断奶后烫、染头发是可以的,但是,烫、染头发的药水都有刺鼻的气味,有些气味会残留一两个星期甚至更久才能彻底消失,小宝宝的嗅觉那么敏感,平时妈妈和宝宝频繁接触,怎么能带给宝宝好的影响呢?所以,建议妈妈产后两年内还是不要染发、烫发为好。

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产后女性要保证睡眠时间

刚分娩后,产后女性常感十分疲劳,需要每日保证10小时左右的睡眠时间,这有助于生殖器官及全身各器官功能的恢复。但是,要注意睡姿不要单一仰卧,要多翻身、多活动,以免造成子宫后倾。产后会阴没有撕裂者,24小时后即可起床哺乳,在床边活动。至于起床以后的活动量和时间应慢慢增加。半个月后,可做些轻微的家务活,不过不要接触冷水,以免诱发关节病症。适当的家务活动,可增强神经系统的敏感性,调节内分泌功能,促进新陈代谢、增强食欲,减少大小便的困难,消耗体内过多的脂肪和糖分,达到防止发胖的目的,促使产后女性早日复原。要处理好休息与活动的辩证关系,不要偏执其一。

产后女性不要滥用中药

有些中药产后女性产后使用,可以达到补正祛瘀的作用,如产后保健汤,包括以下草药:当归、川芎、桃仁、红花、坤草、炙甘草、连翘、败酱草、枳壳、厚朴、生地、玄参、麦冬,可以滋阴养血、活血化瘀、清热解毒、理气通下,可以改善微循环,增强体质,促进子宫收缩,促进肠胃功能恢复及预防产褥感染的作用。但是,如果产后女性一切正常不要吃药,需吃药时,要在医生指导下进行。

产后用药的一个关键问题,是要注意不要影响乳汁的分泌,以免影响哺乳,对婴儿不利。产后一定要忌用中药大黄,大黄不仅会引起盆腔充血、阴道出血增加,还会进入乳汁中,使乳变黄。炒麦芽、逍遥散、薄荷有回奶作用,所以乳母忌用。

产后女性不要滥用西药

产后女性分娩后生病用药应十分慎重。大多数药物可通过血液循环送入乳汁,或使乳汁量减少,或使婴儿中毒,影响乳儿,如损害新生儿的肝功能、抑制骨髓功能、抑制呼吸、引起皮疹等。

对新生儿、婴儿影响较大的药物主要有以下几类:

(1)抗生素:如红霉素、氯霉素、四环素、卡那霉素等。

(2)镇静、催眠药:如鲁米那、阿米托、安定、安宁、氯丙嗪等。

(3)镇痛药:如吗啡、可待因、美沙酮等。

(4)抗甲状腺药:如碘剂、他巴唑、硫氧嘧啶等。

(5)抗肿瘤药:如5-氟脲嘧啶等。

(6)其他:如磺胺药、异烟肼、阿司匹林、麦角、水杨酸钠、泻药、利血平等。

总之,产后女性(乳母)用药、打针要在医生指导下进行。如果治疗需要上述药,应暂时停止哺乳,使用人工喂养。

产后忌性生活过早

妇女从受孕到分娩,身体各器官都有很大变化,产后要经过一段时间才能恢复。尤其是生殖系统变化最大,而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤,因而更需较长的恢复时间。

一般来说,产后4-6周内应禁止性交。因为这段时间内阴道壁内黏膜较为软弱,易受损伤,性交时易发生阴道裂伤和出血不止。同时,子宫尚未完全复原,性交时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。另外,分娩时给外阴、阴道等造成损伤,也会因过早性交而延迟愈合,甚至引起感染。即使是子宫和阴道壁经过4-6周已复原完好,产后的性生活中也应谨慎小心。最好在开始时使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道,以顺利进行性生活。

妇女在产褥期过后进入哺乳期,一般可以恢复正常的性生活,但因哺乳期母亲要给婴儿喂奶,大量营养物质通过乳汁喂给乳儿,能量消耗很大,理应好好休息。所以,为了母亲的身体健康及婴儿的生长发育,性生活不要过频。一般情况下,每周过性生活2-3次,或者每周性生活1-2次更适宜。

丈夫在过性生活时,应特别注意:

(1)每次过性生活的时间不宜太长,以免影响妻子休息和消耗过多精力。每次性生活以20-30分钟为宜,要多施爱抚行为。

(2)过性生活时,丈夫不可行动过猛,否则会伤害妻子刚刚恢复的阴道。

(3)丈夫在过性生活时要注意保护妻子的乳房,因为这时的乳房经常充盈大量奶水,如果受压,会导致乳房疾病,给大人孩子造成痛苦。

产后女性忌不洗澡、不梳头

产后汗腺很活跃,容易大量出汗,乳房胀还要淌奶水,下身又有恶露,全身发粘,几种气味混在一起,就应比平时更讲卫生。按科学规律,产后完全可以照常洗澡。及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺孔通畅,有利于体内代谢产物通过汗液排出。还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。一般产后一周可以擦浴,一个月后可淋浴。不宜洗盆浴,以免脏水灌入生殖道而引起感染。洗澡时室温要保持在34℃-36℃水温左右。浴后要迅速擦干,衣服要穿好,防止受凉。

有的产后女性在产后一段时间内不梳头,怕出现头痛、脱发等。梳头不仅是美容的需要,而且通过木梳刺激头皮,还可促进局部皮肤血液循环,以满足头发生长所需的营养物质,防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。产后梳头有益无害。

产后女性忌不刷牙

旧传统认为,产后女性刷牙会引起牙痛病,这恰恰与医学科学的道理相反,其实不刷牙,污垢得不到及时清除,会增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生而引起牙痛病。

根据科学原理,妇女在怀孕后,由于内分泌的变化,或维生素C的摄入不足,可以有牙龈充血、水肿,容易出血,特别是刷牙时出血。另外,怀孕后牙齿的矿物质往往补充不足,牙齿的坚固性差。这些情况已对牙齿不利,再不注意口腔卫生,使口腔内的细菌增多,在大量细菌作用下,食物残渣中的碳水化合物得以发酵、产酸,导致牙齿脱钙,形成龋齿。因此,妊娠期间比平时更要注意口腔卫生,至少早晚刷牙各1次,饭后漱口。晚上刷牙后不要再吃东西,特别是不要吃甜食。若有吃夜宵的习惯,睡前应再刷牙1次。

产后女性在月子里不刷牙危险更大。产后的头几天,为了补充营养,促进体力恢复,常给产后女性以高糖、高蛋白、高脂肪饮食,每天多达6-7餐,大量的食物残渣留在口腔内、牙缝里,在细菌的作用下,发酵变成酸性物质,腐蚀牙齿,使龋齿、牙周炎、口腔炎等发病率大大增加,甚至因链球菌感染诱发风湿热、肾炎、心脏病。就其防病来说,产后刷牙比产前刷牙更为重要。因此,产后女性刷牙是不可忽视的,刷牙也不会给产后女性带来麻烦和后遗症。

坐月子期间忌完全卧床休息

在人认为,“坐月子”就应卧床休息1个月,其实这对产后女性的身体恢复是不利的。

一般产后第一天,产后女性较疲劳,应当充分睡眠和休息,以使精神和体力得以恢复。产后女性休息的周围环境应保持安静,从各方面给予护理照顾。妇女怀孕后,由于胎儿的发育,子宫不断增大,使腹部膨隆,特加是妊娠后期更为明显,分娩后一时难以恢复。腰腹肌肉弹性的恢复,不是营养或卧床休息所能达到的,需要借助于适当的体育锻炼,促进局部肌肉收缩。因此,凡是没有会阴撕裂伤、会阴侧切手术、产道损伤、发热、恶露不尽、下身痛、腹痛等症状,就应24小时后下床活动,并逐渐增加活动量,增加食欲,减少大小便的困难,促进腹壁、骨盆底部的肌肉恢复,预防产后容易发生的尿失禁、子宫脱垂等并发症,如第一天至第三天做抬头、伸臂、屈腿等活动,每天做4-5次,每次5-6下;一周后,可在床上做仰卧位的腹肌运动和俯卧位的腰肌运动,将双腿伸直上举,行仰卧起坐,头、肩、腿后抬等运动项目,半个月后,可做些扫地、烧饭等家务,以利肌肉收缩,减少腹部、腰部、臀部等处脂肪蓄积,避免产后肥胖症,保持体态美。

产后女性分娩后,早期适量活动,还可促进消化功能,以利恶露排出,避免褥疮、皮肤汗斑、便秘等产后疾病的发生,并能防止子宫后倾。单纯卧床休息对产后女性来讲是有害无益的。运动不过量,就不会出现不良的副作用。

产后居室忌关门闭窗

家有产后女性,总是将门窗关得紧紧的,顶上还挂幔帐。产后女性也穿长袖衣服,紧扎裤脚,蒙头盖脸。其实,这完全是没有必要的,甚至是有害的。尤其是在夏季,天气炎热,应该门窗大开,通风透光,保持室内空气新鲜;就是在冬季,也要在日光充足天暖的时候,打开窗子,通通空气。空气新鲜能使产后女性心情舒畅,有利于身体的恢复。产后女性夏天穿着应单薄,床上可铺凉席,身上盖床单,吃温热的饭菜,这样可避免产后女性中暑。另外,产后女性可多喝些消暑清热的饮料,如绿豆汤、菊花茶等,这样有利于预防产后女性中暑,也可使婴儿少生疖了、痱子。

但要注意,在开窗时不要直接吹着产后女性,以免着凉感冒。如能用换气孔或排风扇更好,可使通风柔和,防止吹着产后女性。

产后女性忌睡席梦思床

产后睡席梦思类型弹簧床,易引起骶骼关节错缝、耻骨联合分离等骨盆损伤。

为什么产后女性睡席梦思床会导致骨盆损伤呢?原因是:卵巢在妊娠末期分泌第三种激素,称松弛素,其有松弛生殖器官中各种韧带与关节的作用,有利于分娩。由于松弛素的作用,产后女性的骨盆失去完整性、稳固性,而松散的骨盆,加上席梦思的松泡性、弹力性好,压下去,重力移除又弹起,人体睡上俨如佛龛,左右活动都有一定阻力,很不利于病人翻身坐起。如欲急速起床或翻身,产后女性就很容易造成骨盆损伤。因此,产后女性应睡一段时间硬板床,有利肌体复原,避免损伤。

产后女性忌过早劳动和不当的劳动

产后女性在产褥期以后的一段时间内,主要是身体恢复阶段,必须注意劳逸结合。产后忌过早过度劳动,有利防止气虚下陷引起子宫脱垂。但也不可长时间卧床。一般主张产后7天内应卧床休息,产后满1个月,可适当做些家务劳动,产后42天可以从事一般性劳动,产后56天能从事正常的劳动。

这个日程表是根据产后女性身体恢复状况和大量生活经验得来的,一般不可违背。有的产后女性认为自己的体质好,很早就下地劳动,必然造成疾患,开始不觉,到了中老年就会有所反映,甚至出现劳疾。也有的产后女性,不能适当参加一些劳动,很长时间连家务活都不干,会使身体发胖,也不利于健康的恢复。

产后不宜参加有毒的劳动

妇女产后正是哺乳期,参加劳动也要注意,不可参加接触有毒物的劳动。已经证明,许多工作毒物都可以从乳汁中排出。乳汁排出毒物是乳儿接触毒物的重要途径。乳母生产中接触高浓度的铅尘和铅烟,可导致乳儿铅中毒,即所谓母源性小儿铅中毒。为了保护乳儿健康,哺乳女职工应禁忌参加接触工业毒物的工作,如接触铅、汞、锰、镉、氟、溴、苯、二硫化碳、甲醇、有机磷和有机氯化合物的生产或作业。

产后要及时调节心理

首先必须破除旧的传统观念,改变分娩后精神面貌不佳和自觉青春已过的心理,继续保持良好的感觉和最佳心理状态。树立起修饰打扮、美化生活、热爱生活,保持青春永不凋谢的良好心理。产后由于内分泌的急剧变化,情绪不稳,偶可见某些精神病状态,尤其是在难产手术、产后感染、不良妊娠等情况下会产生抑郁症,可表现为焦虑、激动、忧郁、失眠、食欲不佳、言语行动缓慢等。若发现上述心理障碍时应及时做心理咨询,采取治疗措施。

一些产后女性在产时或产后因情绪紧张而产生焦虑意识。本世纪20年代西方国家首创自我松弛术,成为行为医学和身心医学相结合治疗产后焦虑症的治疗方法之一。进行全身放松训练时,首先找一个安静的地方,采取最舒适的坐姿。然后微微闭上眼睛,集中注意自己的呼吸,缓慢而深沉地呼吸。这时应感到十分平静,意识自己从脚、脚踝、膝盖、臀部沉而松弛。又从上腹部开始到整个胃部、手臂、肩、颈、下巴、前额沉而且有松弛感,逐步到全身有松弛的感觉。进行想象诱导训练时,感觉到自己的呼吸愈来愈深,愈来愈慢,然后想到太阳照着我,从头顶一直照射到身体的每一个部位,身体各部位感到很温暖而沉重,身上的温暖感觉缓慢地流动。此时自己的呼吸愈来愈深,全身感到十分松弛和平静。全身是那么舒适和松弛,此时心情也愈来愈宁静、安逸。

自我松弛是将肌肉的松弛与暗示诱导相结合所产生的作用,用以调节整个神经系统。这与气功的临界状况极为相似。但自我松弛练习绝对没有任何副作用,也可以没有老师的指导而自己练习。对松弛与紧张的程度不要太认真,只要感觉自己的意识越来越安宁、身体也轻松愉快就达到目的了。在整个练习过程中如果睡着了,也应顺其自然,这也是身体松弛后的最佳表现状态。通过上面这些简单的方法可以使焦虑症状得到缓解,顺利地度过产褥期单调、烦恼的生活。

克服产后情绪抑郁

世界著名的精神病专家汉米尔顿经过调查后得出如下的结论:产后1个月内被送进精神病院的妇女,是在妊娠期各月患精神病人数的18倍。

这是多么可怕的结论,但却是事实。原因是产褥期是妇女情感生活中最为脆弱的阶段,妇女在分娩后数天内出现哭哭啼啼,心情不愉快,被大多数人认为是正常的现象。殊不知,在哭啼、烦闷的背后,却隐藏着一种不正常的而且危害妇女身心健康的精神疾病——母性抑郁。

所谓母性抑郁,是指发生在产后数天内,持续时间短,且基本上都能自愈的轻微精神障碍,其主要症状是烦闷、沮丧、哭啼、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激动。此病在产后女性中的发生率,国外均在50%-80%之间,我国一般也在50%左右。目前认为,由于分娩引起产后女性内分泌环境的急剧变化而致内分泌的不平衡,是其主要的内因;而分娩方式、妊娠期及产褥期的合并症、新生儿疾病,以及家人对新生儿态度、丈夫的协作程度、社会的帮助等,都是不可忽视的原因。

由此可见,产后的精神障碍不单是一个医学问题,也是社会因素和人格倾向的综合问题。产后抑郁一般不用药物治疗,关键在于预防发生和减轻症状,并防止发生严重的精神病。预防发生产后抑郁的主要方法有:

(1)提高认识。即认识到妊娠、分娩、产褥是妇女正常的生理过程,一旦妊娠,就要了解有关妊娠方面的知识,进行相应的产前检查和咨询。

(2)在妊娠期要心情愉快。因为妊娠期表现焦虑的产后女性,倾向于发生产后抑郁。做丈夫的有责任给予关心和生活上的帮助、减少精神刺激,这样有助于减少或减轻母性抑郁的发生。

(3)让产后女性在分娩后有一个和谐、温暖的家庭环境,并保证足够的营养和睡眠。对妻子分娩所承担的痛苦给予必要的关怀和补偿。

若产后女性抑郁症状严重且持续时间长,就要在医生指导下,使用三环类抗郁药物治疗,也可用黄体酮肌注治疗。

克服产后情绪低落

产后最初几天,产后女性会很情绪化,因为在怀孕期间,荷尔蒙的分泌大量增加,血液中的黄体素也随着增加,而变得情感丰富,显得较为情绪化。这时,荷尔蒙的突然流失,也会导致产后女性情绪化。另一方面,生产后的生理负荷不再,晋升为人母后所带来的压力也是因素之一。如果了解这一点,就不会对这种情况觉得难以捉摸了。

由于情感非常情绪化,最好是控制好自己的情感,免于受外界干扰。在这期间,产后女性的表现会与平日判若两人,前1分钟,很可能会歇斯底里地与他人大笑不已,而在下1分钟,很可能会因为一些芝麻小事而哭。会发现自己反应过度,情绪的波动很大。一旦被别人批评尚未恪尽母职,或是与丈夫的约会迟到,都会无法承受。

这种情感上的巨大起伏,通常在生产后只维持数天,这种情况称之为“婴儿忧虑”。

不幸的是,有少数妇女所患的“婴儿忧虑”不只是持续2-3天,而是需要到医院接受产后疾病治疗,这种疾病被称为“产后忧郁症”。

大约10位妇女中,就会有1人在生产后数个月内,经历一段不严重,但是情感的波动非常大的时期。在某些情况下,会在产后数周才开始,最使自己感到震惊的是,在这需要感到快乐与充满成就感的时刻,自己竟然对周围的事物,包括配偶与婴儿在内,全然不感兴趣。会觉得自己住在象牙塔中,与外界全然脱轨。

重要的是,要了解并设法解决这种情况,而不是坐以待毙。一旦持续数日觉得绝望和缺乏价值感,即是情绪低落的征兆。情绪低落时,会觉得充满罪恶感、失败,并失去“性”趣,缺乏食欲,无心于交际。在最初的几天,很可能会失眠,如果这种情况持续数日,夫妻俩即会警觉到这一点,转而寻求协助。

坦诚地和医生与专业指导讨论自己的感受,才能尽快地从产后的情绪低落中恢复过来。同时,自己也可以做一些令自己觉得赏心悦目的事,避免去做一些扰乱心情的事。每一天每一次只做一些小事,要从容地运动,放松心情,拥有足够的时间用餐,那么就不会觉得情绪低落,以早日康复。还可以和别人讨论,并实现一些较容易完成的目标,期望不要过高,都是处理情绪低落的好方法,有助于度过这一关。

产后避免疲倦

女性初为人母之后最缺乏的首先是睡眠。小婴儿需要喂食无数次,因此在最初的几周,每晚上必须要起来好几次。婴儿绝不会整夜都睡得很好,而是在到了适当的年龄以后,自然而然地一觉到天亮。因此,要确信在最低限度以内,配偶可以配合婴儿这生命中的阶段。如果婴儿在晚上都需要喂的时候,必须在白天时尽量休息。

疲倦是造成产后情绪低落与忧郁的主要因素,有时候,这情况是可以避免的。不要趁婴儿睡觉的时候做家事,应该在白天时睡觉,那么在用过晚餐以后,就不会感到很疲累。有时候,可以在入夜时分较早入睡,而由丈夫把婴儿带到身边,喂他最后一次奶,安置好,使他入睡。这样就可以在早上喂乳以前,睡上好几个小时。

产后女性不要穿化纤、羊毛内衣及胸罩

据研究证实,数百名产后少奶或缺奶的妇女中,80%的有异物进入了乳房和乳腺管内。对她们的乳腺分析发现,乳汁中混有一种茧状微粒,经过进一步分析,发现这些茧状微粒,是些细微的羊毛、化纤织品的纤维。这是由于不少人穿用的乳罩和内衣是羊毛或化纤制品,其纤维堵塞了乳腺管所致。

为了防止乳腺管被堵塞导致的少奶和缺奶,年轻的妇女在孕期、产期和整个哺乳期,不要贴身或在乳罩外面直接穿化纤织物或羊毛类制品的内衣。乳罩要采用柔软透气的全棉织品,内侧最好能垫上几层纱布,以便于防尘。另外,乳罩应勤洗勤换,并注意不要和其他衣服混在一起洗涤。

产后衣着的注意事项

产后女性的衣着要注意以下几点:

厚薄适中。产后,由于身体虚弱,抵抗力下降,衣着可较平时增加,但也不要捂得太紧,尤其是夏天酷热,不一定要穿长袖衣、长裤、包头巾,只要不对着风吹就行。

宽大柔软。产后女性衣着以宽大舒适为宜,贴身内衣要选用柔软的绵织品,切忌紧扎袖口和裤腿。为了预防腹壁脂肪沉积,松弛下垂,可在腹部适当用布裹紧,或选用束腹带,但切不可束胸。

勤换勤洗。内衣、内裤最好能每天换洗1次,或随脏随换,内衣出汗必须1天1换(夏天更勤),以免污染乳房、乳头。

此外,产后以穿软底低跟布鞋为宜,切忌穿高跟鞋,以防产后足底、足跟痛。产后,还要注意下肢保暖,不要赤脚。

产后环境与卫生的注意事项

产后女性休息的地方应尽量在向阳的房间,并保持清洁卫生,空气流通。冬季休养环境不宜过冷,以防感冒。冬季产后女性一定要戴帽子或围巾,并让帽沿齐眉,完全盖住前额。夏季不要太热,室内要经常通风,防止中暑,但要防止风直接吹到产后女性身上,以免遗留头疼病。

产后由于抵抗力降低,因此要勤换内衣内裤和床单。饭前、哺乳前以及大小便后要洗手。产后4周内不能盆浴,温水擦洗后,要立即擦干,以防着凉,外阴每天要用温开水洗,产后女性每天应进行正常梳头、洗脸、刷牙,但是一定要用温开水。

产后休息要有方

由于产后产后女性身体虚弱,气血不足,产前子宫、脏器、膈肌发生位移,而产后这些器官要回复到原来位置,子宫要排除恶露,必须保证充分休息和正确的卧床养息方法,有利于气血恢复,有利于排除恶露,有利于膈肌、心脏、胃下降回位。

保证产后女性充分休息,并不等于“越晚下床越好”。因为产后较长时间不起床活动,容易使本来就处于高凝状态下的产后女性发生下肢静脉血栓。同时,产后盆腔底部的肌肉组织缺乏锻炼,会托不住子宫、直肠和膀胱,容易引起子宫脱垂,直肠或膀胱膨出。

分娩完毕,不能立即上床睡卧,应先闭目养神,稍坐片刻。如果产后女性熟睡,家属应随时将产后女性唤醒。原因是熟睡则阴气过盛,阳气不彰,气血运行缓慢,流行不畅,易停滞于筋骨、肌肉间,反致疲劳。而闭目养神,则心气通于血脉,可血脉流通。

产后女性睡觉时,不用左侧卧,这样心脏易受压,影响心脏的血液循环。应右侧卧,肢体自然屈曲,使全身肌肉筋骨放松,利于消除疲劳和保持气道、血络通畅。

产后女性睡前情绪应稳定,即要保持思想安静,情绪平和,切忌忧虑、恼怒,因为怒则气血上涌,情绪激动,烦躁不安,难于成寐。不仅恼怒,任何情志的过激变化都会引起气机失调,导致失眠。睡前一定要情绪稳定,不要兴奋激动。

产后检查的重要性

整个怀孕过程及生产过程中生理的调适及改变,都需在产后渐渐调适,恢复至以前未怀孕时的生理状态;而生产时所做的医疗行为无论是自然生产或是剖腹生产,也都应在这段时期内恢复正常。产后检查就是这一切变化的总检查,对于以后的日常生活,夫妻生活或是接着而来的妇科疾病可以说是非常重要的。

医生会就哪些项目加以评估检查呢?

(1)会阴伤口的检视。

会阴切开是产科常用的一种技术,其方法是在第二产程时切开会阴以避免会阴的撕裂伤,生产后用缝线缝合。会阴切开后的生理不适,通常不会持续超过5-6天,因为会阴部血流丰富,愈合得非常快。产后检查就是要检视伤口愈合的情形,是否有红、肿,甚至不正常分泌的现象,少部分会有瘘管的形成,这些现象都需加以及时的治疗。

(2)子宫颈

于产后检查时,可查看是否有不正常的细胞变化或是糜烂现象产生,可加以治疗或是做子宫颈抹片检查。

(3)恶露的评估

评估恶露是必要的,不仅可得知有无出血且可衡量子宫复原的情形。由恶露的类型、量及黏稠度,可得知胎盘剥离部位的愈合情形;恶露颜色应从生产时的鲜红、继而粉红、米黄、清澈。持续的红恶露或红恶露再现,是子宫复原不全或延迟性产后出血的征兆,或是很少见的绒毛细胞病变。而有臭味的恶露很可能是感染所致,故医生可就此做一判断,给予适当的治疗。

(4)骨盆腔的触诊

有时怀孕期间会有子宫或是子宫附属器官肿瘤的产生,产后检查则可追踪其大小变化,必要时可安排超声波检查。有时怀孕期间并无发现,而于产后检查时发现肿瘤,可加以判断而做适当、正确的处理。

(5)怀孕并发症的追踪

怀孕时并发的高血压、糖尿病等怀孕合并症可于产后检查追踪是否恢复正常,通常应于产后渐渐恢复正常。若是在产后检查发现其仍未恢复正常时,则应给予药物治疗,以免直到难以控制时才治疗。

(6)剖腹生产伤口的检视

许多原因造成无法自然生产时,剖腹生产是惟一的选择。剖腹生产的伤口比自然生产的伤口复原较慢,以开完刀第一天最难以忍受。子宫收缩的疼痛加上伤口的疼痛令人无法控制,可借止痛药物来加以缓解。而现今在麻醉医师的配合下,手术后疼痛控制的施行已彻底解决此一问题。产后检查时,伤口理应愈合,也检视愈合情形,是否有红、肿及不正常分泌物,或是血肿块的产生。

总之,产后检查乃是怀孕过程、生产过程及产后调适过程的总检验。凡是因怀孕而产生的生理变化,如:体重、皮肤、血压、糖尿病、痔疮、乳房、伤口等问题均可做一彻底的检视,以便及早发现问题。而产后的月经、妇科问题及如何避孕可借此机会和医生做一询问及沟通。

产后身体的自我护理

产后期是一段结束另一段开始的过程——怀孕的结束及新生命的开始。多数妇女并不了解产后护理的重要性,她们认为待产和分娩才是一段危险的时刻,殊不知产后期是一段对妇女和孩子未来心智和生理健康,都可能产生正向或负向影响的时期,它和待产、分娩是一样重要的,故此时妇女须学习安全的自我照顾,以期使身体尽快恢复至未怀孕的最佳状态。

(1)产后活动

产后女性产后不久就下床走动,似乎不合乎多休息的说法,但那些产后4-8小时内很快下床的产后女性,很少会有肠道和膀胱以及循环系统上的合并症。产后第一次下床的妇女常会有昏眩和不稳的感觉,故第一次下床前,应让她先坐在床上,双腿悬垂于床边数分钟后,无任何不适时,陪伴她走到椅子边或邻近的浴室,并注意活动时的安全,以预防跌倒。

产后不早期下床可能会发生的合并症是骨盆或腿部静脉的血栓性静脉炎。将产后女性的脚背弯曲,若她觉得小腿疼痛,表示腿部静脉发生血栓性静脉炎,不可按摩此处,否则会引起循环栓子。

(2)自行按摩子宫

子宫是一个很敏感的器官,初次触摸子宫时若子宫的收缩不好,无法于小腹处摸到一硬硬的球状物,只要轻触或按摩子宫底,通常就会使子宫开始收缩且变硬。

按摩子宫的方法是以一只手置于耻骨联合上方,给予子宫充分的支托,避免子宫内翻;另一只手则轻柔的按摩子宫底,勿以太大的力量按摩,以免母体疼痛并使子宫消耗过多的精力。子宫若收缩太强烈会变疲乏,然后就不能再维持收缩,最后的结果将是子宫出血。若按摩不能使子宫有效地收缩,可能是子宫腔内有血块,可轻施压力于子宫底使血块排出;但只有在按摩子宫后才可施压,若子宫完全松弛,压力可能会引起子宫内翻,导致急速出血。而子宫收缩不好的另一个原因则是由于膀胱涨满阻碍了收缩,故产后不可憋尿,须定时排空膀胱。

(3)排尿

产后的利尿作用几乎在生产完后立刻开始,涨满的膀胱很快会对子宫施予压力,而阻碍有效的子宫收缩;同时过度涨满的膀胱也可能对其功能产生伤害,甚至造成永久的张力丧失。故生产后6-8小时内必须排尿,因膀胱到了那时必然会涨满,若无法自然小便致排尿失败,需予以导尿。生产后返家仍应多摄取水分,每2-4小时解尿一次,当发现无法自解或解不干净时,应立即求诊评估原因,以免情况恶化。

(4)排便

若生产时曾灌肠,则产后最初2-3天,产后女性的肠道中只会排出极少量的固体废物;由于腹壁和肠道不再受到胀大子宫的推挤而呈松弛状态,故易发生便秘。肠道要能蠕动,腹壁必须施予压力,而在这种松弛的状态下,压力不够强;再者,若有痔疮或会阴缝线,产后女性可能因害怕疼痛而不想试着排便,以致产生便秘。为了预防便秘,医生会依据各个病人的情况,给予软便剂或轻泻剂使用。另外,产后女性早期下床、食用粗纤维的饮食、以及足够的液体摄取,都有助于预防便秘。

(5)痔疮治疗

生产时胎头对肛门静脉的压力,会加重或造成痔疮。有些产后女性发现产后最初几天的主要不适为肿胀的痔疮组织引起的疼痛。可以温水坐浴,或依医师指示使用喷剂、栓剂、膏剂等来减轻痔疮的疼痛;也可尝试以手指轻柔的将痔疮组织推回;每日左右侧身伏卧数次有助于肛门静脉的回流,也可减轻不适。此外,增加液体摄取和服用大便软化剂,可预防痔疮受到坚硬大便的刺激。

(6)会阴护理

每一位孕妇在产后期都须注意会阴的清洁。因阴道位置和肛门很接近,总是有细菌由肛门散布到阴道,增加感染的机率;若恶露在会阴部任其干燥,将提供细菌一个有利的生长环境,故会阴护理是预防感染必要的工作,同时可促进愈合,使产后女性舒适。每日洗澡、每一次排便、解尿,或产后女性想使自己舒适时都应做会阴护理。

自行执行会阴护理的方法如下:清洗双手→由前向后移除产垫,避免接触过肛门的产垫污染阴道口→以温开水由前向后,由耻骨向肛门冲洗干净并且拭干→打开一块新的产垫,抓住反面或尾端,注意手不要碰到产垫即将接触会阴的部位→放置于裤子上,也由前向后放置以减少感染机会。此外,若是坐在马桶上执行会阴护理,须记得在站直以后才按马桶冲水,否则突然飞溅的水可能会喷到会阴部。

(7)月经回复

若产后女性不亲自哺乳,月经会在产后约8-12周内来潮;而喂母乳者,可能产后3-4个月,甚至整个泌乳期内都没有月经。不过,没有月经回复并不表示此时不会怀孕,仍可能排卵,只因身体要保存液体以泌乳,所以没有经血,故满月后有性生活者,仍需避孕。

(8)乳房护理

产后女性每日沐浴时应清洗乳房。因肥皂会使乳头干裂,导致裂隙和可能的乳房脓疡,故喂母乳的妈妈不应使用肥皂清洁乳房。乳房在产后第一、二天只分泌初乳,在第三或第四天时,真乳才会形成。母奶看起来像脱脂牛奶,稀稀的、略带淡青色。由于吸吮的刺激可协助母乳形成,且乳汁开始制造后使淋巴系统充盈,造成乳房有局部硬块及压痛现象,除喂奶前热敷协助乳房组织变软外,使宝宝正常的吸吮是最重要的治疗法,故喂母乳的妈妈应在产后才一、二天时,尽早让宝宝吸吮乳房。

另外,产后女性应至少在产后第1周穿戴胸罩以支托乳房,喂母奶者则整个泌乳期皆需穿戴胸罩支托乳房。泌乳开始时,乳房重量增加且觉得沉重,这时所使用的胸罩应具支托和抬高的作用。良好的支托使牵扯的感觉稍减轻,可预防乳房肌肉因不必要的拉扯而损伤,以保持肌肉的张力,并使乳房维持在适当的位置,减少因乳管阻塞所形成的乳房充盈。而初乳或乳汁很多的妈妈,因乳头持久潮湿一段时间,易形成裂隙而造成感染及疼痛,故可在胸罩内塞入清洁的纱布以吸收乳汁,并随时更换以保持干爽;或在两次喂食间将乳头暴露在空气中,用绵羊油类涂抹使乳头更加坚硬,或使用热烤灯等方法来预防及治疗。

(9)退奶护理

喂母奶的妈妈断奶时间各有不同,有些喂1-2个月,有些则喂到6-12个月时才停止。欲停止喂母奶时应采用渐进的方式,以免乳房发生充盈及疼痛。首先,可每天减少一次喂母乳,改用奶瓶或小杯子喂食;然后每天减少2-3次,直至完全改用奶瓶或小杯子。因为乳房未被排空,积聚的乳汁会抑制乳汁的进一步形成,自然就会停止继续泌乳;同时乳汁积聚,乳房充盈感到疼痛不适时,可每日3或4次冷敷乳房以减轻不适,则乳房的充盈约二天就会消退。

(10)腹部伤口的护理

剖宫产者腹部伤口约需5天才会完全愈合,愈合完好与否则有赖于平时的照顾。伤口处坏死细胞不断被移除,与周围组织不断制造新细胞替换而促成伤口愈合,故每天均须检查伤口周围是否有红肿热痛等发炎的现象。剖宫产后约一周即可淋浴,但需注意保持伤口及其周围的清洁干燥,贴于伤口上的纸胶在淋浴后需立即拭干或更换,否则易藏匿或滋生细菌,影响伤口愈合。另外,剖宫产伤口在愈合后,仍需贴纸胶约3-6个月,予以局部加压,使新组织平整的生长,增加外观上的美感。

(11)产后营养

产后的营养每天应包括一份介于2500-2600卡的饮食,且应该含有高量蛋白质、维生素和矿物质,以便产后女性体内组织顺利修复。产后女性饮食内应含有足够的纤维质,以助肠道恢复蠕动。可增加食量,不用限餐数,少量多餐。喂母奶的妈妈则需再增加500卡的热量和500毫升的液体于饮食中,以刺激良好的乳汁形成。另外,生产后的最初3-4天内,若遵医嘱服用子宫收缩剂时,暂不服用生化汤,否则易造成子宫收缩过强,导致母体疼痛难忍及子宫疲乏。而人参、麻油和酒会抑制子宫收缩,故产后最初数天内,也暂不食用为宜。

(12)产后运动

产后女性应视各人恢复情况,于产后第一天即可开始做运动以加强腹部和骨盆的肌肉力量,增进腹肌收缩,恢复孕前的良好情况。

①腹式呼吸:产后第1天即可开始做。平躺于床上,运用腹肌,慢且深的呼吸5次。

②抬颈运动:产后第2天可做。平躺,不用枕头,把头抬起,将下巴向前弯曲到胸部而不动用身体的其他部位。每天可做3-4遍,每遍连续约10-15次。

③会阴收缩运动:产后第3天可开始做。连续夹紧和放松会阴肌肉,好像憋尿一样。此运动站、坐或卧时皆可做,执行正确时可感到会阴肌肉的收缩和放松。

④举臂运动:产后第4天可开始做。平躺,双手置于身体两侧,由身体的两侧移动双手,直到双手与身体垂体;然后将手举过身体,直到双手彼此接触,再慢慢的将手降回身体两侧,休息一下后,重复约5次。此运动有助于乳房和腹部恢复良好的张力。

⑤抬腿运动:产后第5天可开始做。仰卧,将一条腿慢慢抬起,再慢慢放下,然后另一条腿重复此动作,每日做约6-10次。

⑥仰卧起坐运动:产后10-15天开始做。平躺,双手在胸前交叉,用腰部力量使上身抬起变成坐姿,膝盖保持伸开平直。此运动较耗体力,应量力而为,每日慢慢从1次增加到10次。

(13)避孕方法

①口服避孕药;产后满28天开始服用,之后在每天的同一时间服用一颗药丸,如忘了服用时,在服用时,应于12小时内补服。

②子宫内避孕器:生产后满月至6周左右,经过医师检查子宫恢复良好,确定未怀孕时即可装置。

③保险套:男性于性交前阴茎勃起时套在阴茎上,要套之前先用手指把保险套前端乳突部捏扁,然后向阴茎根部慢慢套上。射精后将套连同阴茎一起离开阴道,以免过久因阴茎软下而致精液溢出。

④娜普兰:一种低剂量、可逆性、效果长达5年的皮下植入避孕剂。

⑤男性输精管结扎及女性输卵管结扎;为一劳永逸之永久性避孕法,手术后性腺照常分泌激素,不影响性生活及生理。男女性结扎后1周,如无不适即可恢复性生活。但输精管结扎后,因远离睾丸的那一端及精囊内仍有精虫,它们可存活数周之久,故仍需配合其他避孕方法,直到射精15次以上,精液分析确定无精虫存在时才生效。

(14)产后检查

每位产后女性于产后4-6周应回院做产后检查,此期间若有任何不适或疑问,更应随时返院检查或询问医护人员,使问题早日获得解决,如此方能确保健康状态良好,没有因生产引起的额外问题。

母体是孕育新生命的温床,身心健康的妈妈是产下身心健全宝宝的必要条件。健康的产后女性不但是她本人受益,更能使她全心地去照顾婴儿。母亲若能重视自己,关爱孩子,不仅互相得到情感的满足,更可使家庭和谐快乐;因此,为了自己,为了孩子,也为了家庭,每个产后女性都应努力做好自我的身体护理。

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