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第3章 病态窦房结综合征(1)

病态窦房结综合征(简称病窦)是由于窦房结或其周围组织的器质性病变,导致窦房结功能失常,常伴有房室结功能损害,称为双结病变。严重的病人可以累及整个传导系统(全传导系统病变),出现以多种心律失常为临床症状的综合征,尤其以心动过缓最为突出。病窦最常见的病因为冠心病心肌缺血,约占所有病因的1/3~1/2,其次为原因不明的硬化退行性病变,其余可由心包炎或心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、先天性心脏病、心脏手术损伤等引起。除少数急性病例,大多数病窦起病缓慢且为渐进性,一旦发生晕厥等临床症状已至晚期,并且大部分病例原因不明,现代医学尚无理想的治疗药物,治疗棘手。患者要积极控制风湿活动,改善冠状循环的血供,治疗原发病,解除导致本病的诱因。病后应坚持遵医嘱服药,巩固疗效,避免不良刺激。注意休息,起居有常,适当锻炼,防止外邪侵扰。保持心情舒畅,避免情志为害,加重本病的病情。注意劳逸结合,可适当进行散步、打太极拳等有益于健康的运动。本病相当于中医的“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“厥证”等范畴。

双参附子散

【组成】 红参5克,参三七5克,附子4克,肉桂3克,黄连0.5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温阳活血,益气复脉。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 上药共研细末,装胶囊,每次5~6丸,每日3~4次。连服3~6月。

阳和汤加减方

【组成】 麻黄8克,制附片10克,细辛5克,鹿角胶(烊冲)10克,熟地20克,桂枝10克,党参30克,炮姜6克,白芥子10克,炙甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温通心阳。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,水煎,早晚分服。

丹参桂枝汤

【组成】 桂枝、五味子、炙甘草各12克,白芍、大枣各15克,黄芪、丹参、麦冬各30克,枳实10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 振心阳,补心气,推心血。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分4次服。

补气回阳煎

【组成】 人参10克,制附子5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补气回阳。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 水煎浓缩服,每日1剂。连用2个月。

温阳生脉饮

【组成】 制附子(先煎)6~9克,干姜10克,炙甘草10克,党参15克,丹参15克,五味子6克,麦冬12克,当归12克,补骨脂12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气温阳,活血化淤。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。30天为一个疗程。

黄芪桂枝汤

【组成】 黄芪、党参各30克,仙灵脾12克,玉竹15克,丹参25克,桂枝9克,炙草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气温阳。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。

温经扶阳方

【组成】 全当归15克,赤芍15克,白芍15克,桂枝10克,炙甘草6克,大枣5克,饴糖2匙,生麻黄5克,制附子5克,北细辛3克,熟地15克,砂仁3克,淡干姜5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温中补虚,温经扶阳,助其动力。

【用途】 适用于病态窦房结综合征脾胃虚寒,气血两亏型。

【用法】 每日1剂,分2次服。

温阳增脉汤

【组成】 黄芪30克,党参30克,仙灵脾15克,巴戟天15克,黄精30克,熟地15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,温阳增脉。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,头煎加水400克,温火煎25分钟,取汁200克;二煎加水300克,温火煎15分钟,取汁150克,两煎混合,早晚空腹热服。45天为一个疗程。气阴两虚加太子参30克,玉竹13克,麦冬15克,五味子10克;兼淤血者加丹参30克,赤芍15克,川芎15克,桃仁15克,红花15克;兼气滞者加柴胡15克,枳壳10克,郁金30克;兼痰浊者加瓜蒌30克,薤白15克,半夏10克,陈皮10克。

温阳散寒方

【组成】 鹿角胶、麻黄、制附片、白芥子各10克,肉桂末3克,干姜5克,炙草6克,黄芪、熟地各15克,丹参30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温阳散寒,补益气血。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 小火久煎,每日1剂,20天为一个疗程。气虚加党参15克,胸闷舌暗加川芎、郁金、三七各10克;眩晕加当归、川芎各10克。

通脉益心煎

【组成】 红花、川芎、当归、炙甘草、丹参、麦冬、桂枝、枸杞各15克,黄芪30克,制附片10克(先煎0.5~1小时),大枣15枚,生姜3片。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补气活血,复脉益心。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 根据不同证候随证加减,每日1剂,水煎2次,晚服第1煎,次晨服第2煎。10剂为一个疗程。

保元增率汤

【组成】 炙黄芪30~60克,红参、肉桂、炙麻黄各6~10克,炙甘草、熟附子、丹参、麦冬、枸杞子各15~30克,当归、生地各10~15克,细辛3~6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气温阳,活血化淤。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。

黄芪复脉汤

【组成】 黄芪45克,麦冬12克,人参(或党参30克),五味子6克,制附子6克,红花6克,当归9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,温阳活血。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。10日为一个疗程。

当归通脉方

【组成】 全当归40克,赤芍30克,白芍30克,桂枝30克,细辛30克,通草30克,甘草30克,大枣10枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养血通脉,温经散寒。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。

附子汤

【组成】 制附子15克,白术15克,白芍15克,红参(另炖)6克,白茯苓30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温经扶阳散寒。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 取汁100克,顿服。

复律汤

【组成】 黄芪、丹参、炙甘草、茯苓、桂枝各10~30克,辽细辛6~10克,麦冬、苦参、瓜蒌皮各10~15克,制附子6~24克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温通心阳,益气养阴,祛湿化痰行淤。

【用途】 适用于治疗病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。

麻附病窦煎

【组成】 红参10克,麦冬12克,五味子10克,麻黄6~9克,附子10克,细辛3克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,温阳散寒。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 水煎服,每日1剂。30天为一个疗程。属于缺血性加丹参30克,川芎15克,红花10克;属炎症引起者加金银花30克,大青叶15克,蒲公英30克;心悸加远志10克,柏子仁15克;胸闷加全瓜蒌15克,枳壳10克;失眠加炒枣仁30克,夜交藤30克,形寒怕冷阳虚甚加桂枝10克,仙灵脾10克,巴戟天10克。

病窦双调方

【组成】 党参30~60克,黄芪30克,麦冬15克,五味子12克,细辛2克,麻黄8克,丹参30克,远志8克,柏子仁30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,养心安神。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,煎汤分2次服。1个月为一个疗程。

病窦饮

【组成】 附子、桂枝各9克,仙灵脾、仙茅、巴戟天各18克,黄芪、党参、黄精各30克,麻黄10克,熟地15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肾壮阳以补心阳,散寒止痛。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。

附子病窦方

【组成】 制附片20克(先煎),党参15克,桂枝10克,炙黄芪30克,炙甘草15克,炙麻黄6克,丹参30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温阳益气。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。

病窦宁方

【组成】 全当归15克,赤白芍各15克,大熟地15克,桂枝10克,大枣10克,麻黄5克,附子5克,干姜5克,炙甘草5克,北细辛3克,饴糖2匙(冲服)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养血补虚,温经扶阳。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,水煎分2次服。

温心汤

【组成】 附子、五味子各10克,党参、麦冬各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温通心阳,协调阴阳。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。

温肾益气定悸方

【组成】 附子10克,桂枝、葫芦巴、熟地黄、炙甘草各12克,太子参20克,黄芪、丹参、补骨脂各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温肾益气,养血宁心。

【用途】 适用于病态窦房结综合征,症见头晕目眩,烦躁失眠,性格改变,易激动,全身困倦,心悸怔忡,胸闷等。

【用法】 每日1剂,水煎,分2次内服。10天为一个疗程,间隔3天,再行第二个疗程。血淤气滞,心胸烦闷,唇甲青紫,舌质紫暗,脉涩者加红花、川芎、延胡索各10克;胸中有痰,苔腻,脉滑者加瓜蒌、薤白、川贝母各10克;情志不舒而诱发者加柴胡、薄荷各10克。

参茸丸加减

【组成】 红参(另炖)、巴戟天、制附子、桂枝、当归、阿胶、陈皮各10克,鹿茸(冲)0.3克,黄芪、丹参各30克,党参、肉苁蓉、枸杞各20克,生白芍25克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温通心阳,补气生血。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

【用法】 每日1剂,分2次服。

益气温阳病窦煎

【组成】 红参10克(另炖),附子6克,三七3克(冲),丹参30克,枳实10克,桂枝10克,黄芪60克,桃仁8克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气温阳,活血理气。

【用途】 适用于病态窦房结综合征。

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