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第8章 8~28天朦朦胧胧看世界(4)

继而出现烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫、惊厥、昏迷、呼吸不规则或暂停等。临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关,低血糖时间越长,对脑的影响越大。

新生儿低血糖症的护理

及时哺乳是预防发生低血糖的重要一关。对足月儿来说,一般在出生后半小时即可哺乳,如果无奶则需多吸吮,及时纠正并使其维持正常血糖水平。

对患有半乳糖血症的新生儿,应停止给予乳类食品,而给予不含乳糖饮食。对亮氨酸敏感的新生儿,应限制蛋白质的摄入量,对先天性果糖不耐受症的新生儿,应限制蔗糖摄入。对有糖原代谢病的新生儿,可坚持哺乳,以保证营养与能量。当患儿不能进食时应及时输注葡萄糖。

新生儿黄疸

黄疸的类型

医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。新生儿出生后,由于胆红素代谢过快而引起皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的症状,就是黄疸,一般分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。

1.生理性黄疸

新生儿出生2?3天后,全身皮肤、眼睛、小便都会出现发黄症状,出生后5?6天时,发黄最为明显,这种现象称为生理性黄疸。生理性黄疸一般较轻微,通常7天后就开始消退,混合喂养儿或人工喂养儿10~14天完全消退,纯母乳喂养儿消退的时间会较长一些。

2.病理性黄疸

如果新生儿在出生后24小时内出现黄疸,且程度很重,或者在新生儿黄疸减退后又重新出现,并且颜色逐渐加深,还伴有其他症状,那么新生儿可能患有病理性黄疸。病理性黄疸可能是由败血症、肝炎等疾病引起的,需要及早到医院治疗。

3.母乳性黄疸

完全由母乳喂养的新生儿在母乳葡萄糖醛酸苷酶的作用下,使小肠中重复吸收胆红素引起的黄疸称为母乳性黄疸。母乳性黄疸持续时间比较长,最长可达2~3个月。但是黄疸程度不会加重,并且会随着月龄的增长而逐渐消退,不需要特殊治疗。

新生儿黄疸的护理

★父母可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果只是面部黄染,

则为轻度黄疸;如果躯干部皮肤黄染,则

为中度黄疸;如果四肢和手脚心也出现黄染,则为重度黄疸。

★观察新生儿大便的颜色,如果大便成陶土色,应考虑病理性黄疸,多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常,应及时去医院就诊,以免延误治疗。

★尽早排出胎便。因为胎便里含有很多胆红素,如果胎便不排干净,胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里,使黄疸加深。

★给新生儿补充充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。父母每天早晚可以给新生儿喂白开水,让新生儿能够在排尿的同时排掉体内的黄疸。如果新生儿是喝配方奶粉的话,应在两餐之间要加喂白开水。

泪囊炎

患泪囊炎的原因

医生指出,新生儿眼屎多一般不是火气旺的表现,很有可能是患了新生儿泪

囊炎。大多数新生儿泪囊炎患者是因其鼻泪管下端的开口未开放,或被上皮碎屑阻塞,导致鼻泪管阻塞,泪液淤积于泪囊内,导致细菌繁殖,引起继发性感染所

育儿宝宝黄疸没褪尽,能注射卡介苗吗?

问答

等黄疸消退后再注射卡介苗比较安全。因为接种时要求没有皮肤

病,没有发热和腹泻,没有肝、肾、肺等疾病,没有过敏或免疫缺陷病,早产儿、产伤儿也不能接种。

致。极少部分患者是其骨性鼻泪管发育不

良或狭窄所致。患者多在出生后1~7天或稍后的时间内发病。

因此,对于新生儿泪囊炎的治疗原则是早发现、早治疗。两个月以上的婴儿必须去医院进行泪道冲洗,4个月大的婴儿仍然未能痊愈者,需进行泪道探通手术。泪道探通术仍不能治愈者,可以进行泪道植管术。

泪囊炎患儿的护理

冲洗:对大多数单纯的鼻泪管闭塞,在眼部滴抗生素眼药水,定期进行泪道冲洗,有一部分可通过冲洗通畅。通常冲洗泪道3次左右无效的话,多行探通术。

按摩:在上述治疗的同时,用拇指按摩泪囊区,并向鼻泪管方向推压4?5

遍,每天2?3次,患儿的妈妈需学会在家

按摩。

加压按摩:上述方法仍未开通者可加压按摩。该方法需要父母掌握的技巧很多,建议在医院进行。

加压冲洗:主要在医院进行。探通法:用于上述方法无效者。以出

生后2~4个月间探通较好,探通前3~4天每天冲洗泪囊,滴抗生素眼药水,最好在全麻下进行。该手术的难度较大,有一定的风险,对医生的水平要求比较高,因此最好到正规大医院就诊,一般待宝宝满月后就可以处理。

如果患有急性泪囊炎或慢性泪囊炎急性发作,应用抗生素治疗。治疗后视具体情况处理,必要时需切开排脓,待愈合后处理。

鼻塞

新生儿鼻塞的原因

新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物阻塞时易发生鼻塞。如果房间的温度太低,新生儿鼻塞的症状会更加明显。

对于大多数新生儿来说,这些鼻塞的情况是由于生理结构引起的,并不是病态。有的新生儿还常常会流出少量的鼻涕,干燥后凝结成鼻屎,颜色呈淡黄色,这也属于正常情况。对于新生儿来说,鼻塞不一定就是感冒了。

新生儿鼻塞巧护理

当新生儿鼻子不通时,妈妈可以采取以下的方法,帮新生儿清理鼻子里的分泌物。

★如果新生儿的鼻屎很干,可以用棉签蘸一点清水在两个鼻孔里各滴一滴,这样就可以软化鼻屎。当鼻屎软化后,可以用棉丝线轻轻刺激新生儿的鼻腔,让新生儿打个喷嚏,把脏物排出。

★用软布做成捻子,轻轻捻动带出新生儿鼻内的分泌物。千万不要用镊子等硬物来为新生儿清理鼻腔,这样容易导致新生儿鼻腔损伤,严重的还会造成鼻出血。

鹅口疮

鹅口疮的病因

鹅口疮又名“雪口病”,是新生儿口腔黏膜受白色念珠菌感染引起的疾病。主要症状为新生儿口腔两侧、上腭或舌头上长出类似奶块、稀粥残渣的乳白色的斑膜。引起鹅口疮的原因主要有以下几种。1.新生儿接触了含有白色念珠菌的食

物或衣物而感染。2.哺乳用具消毒不严、乳母的乳头不

干净或喂奶者手指污染所致。3.新生儿出生时经产道感染,或见于

腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。

鹅口疮的预防

除了分娩时由产道感染霉菌,新生儿鹅口疮是可以预防和避免的。

1.哺乳期间,一定要保持乳房和乳头的清洁。

2.妈妈在给新生儿喂奶前和接触新生儿前,都要充分洗净双手,避免致病菌传播。

3.每次哺乳结束后,妈妈可以挤出少量乳汁涂在乳晕处,利用乳汁的抑菌作用隔离病菌。

4.喂完奶后,给新生儿喂几口温开水,冲去留在口腔内的奶汁,防止病菌滋生、繁殖。

5.人工喂养新生儿的奶瓶、奶嘴应充分洗净,并定期煮沸消毒。

6.新生儿用的毛巾等物品要与成人分开,并及时煮沸或曝晒消毒。

鹅口疮如何护理

注意饮食:新生儿用过的餐具一定要单独清洗,煮沸消毒。切忌用粗布强行擦拭新生儿的口腔黏膜,这样容易引起局部损伤,加重感染。另外,在喂哺新生儿时,要适量给新生儿饮水。

局部使用制霉菌素:新生儿患鹅口疮后,父母可以用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀,涂擦在新生儿的患病部位,每4小时用1次药,待白色斑块消失后即可停药。

使用2.5%碳酸氢钠溶液:父母可以使用2.5%碳酸氢钠(小苏打)溶液,在哺乳前后对新生儿的口腔进行清洗。一般来说,连续使用2?3天病症即会消失,但痊愈后仍需继续用药数天,才能有效防止复发。

父母需要注意的是,如果在家中用上述方法治疗5?7天后,新生儿的病情仍未好转,或者是情况越来越严重,父母就应带新生儿及时到医院就诊,以免延误治疗。

脑膜炎

新生儿脑膜炎是新生儿出生4周内发生的由细菌侵入引起的脑膜炎症。新生儿脑膜炎常继发于新生儿败血症有关的先前菌血症,确诊脑膜炎是通过腰穿作脑脊液检查。

脑膜炎的病因

脑膜炎是极其严重的疾病,除先天在母体内受细菌感染外,3个月以内的宝宝患上脑膜炎是通过鼻、喉或血液感染。此外,也有因病毒引起的。

脑膜炎的症状

一般是发热、呕吐、抽搐及颈部僵硬,而新生儿可能只有吐奶、精神不振、腹泻、哭闹不休等情况,必须立即送医院检查。

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