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第5章 孕期生活科学指导(2)

产前检查产前检查包括哪些内容产前检查是孕妇定期到医院接受的一般性健康检查,如测身高、体重、血压、骨盆大小、观察胎动、听胎心、化验小便等。产前检查分初查和复查,初查时进行全面的一般性体检及妇科检查,以了解孕妇的健康状况及是否被感染;孕中期复查除监护孕妇的健康、检查孕妇骨盆腔大小外,更突出检查胎儿情况;孕晚期要复查孕妇的血、尿等常规,监察胎儿的发育情况、胎盘功能和羊水量,预测分娩的方式和时间。

产前检查的内容分为病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查。早孕确诊时应详细询问病史,包括年龄、职业、妊娠次、本次妊娠经过、既往孕产史、月经及婚姻史、丈夫健康状况及家族成员中有无先天缺陷患者等。体格检查包括发育、营养状态、身高、体重、血压及心肺肝脾检查,腿、踝部及手的触诊检查。妇科检查的目的是了解外阴、阴道、宫颈、盆腔有无异常、子宫的大小、形状是否与怀孕月份相符合等情况。

实验室检查包括血型、血尿常规、尿糖、空腹血糖及血糖筛查、肝功能、乙肝表面抗原、梅毒血清、风疹病毒、弓形体等检查,高危孕妇还应进行淋球菌检查。

常用的产前诊断方法有哪些目前常用的产前诊断方法主要有以下几种:

1.超声波检查:简便、无损伤,孕妇无痛苦,重复性好,是目前最常用的一种产前诊断方法。B超应用最广泛,可以了解怀孕各期胎儿生长发育的情况,估计胎儿大小、胎盘成熟度及羊水的多少;可以观察胎儿有无畸形,如无脑儿、脑积水、脊柱裂等;可以在B超指引下抽取脐带血做遗传病及血型的分析,同时还可以进行适当的治疗。高清晰度的c超、s超可确诊唇裂、腭裂、多指(趾)、尿道下裂等疾病,还可直接观察胎儿、胎动等情况。

2.羊膜穿刺术:也称羊水取样,最佳检查时间是孕16~18周时,抽取羊水做羊水细胞培养,染色体核型分析,诊断先天愚型及其他遗传疾病;做酶的测定可以诊断代谢性疾病;测定羊水甲胎蛋白可以诊断神经系统畸形;血型及胆红素测定,可以诊断母儿血型不合及胎儿溶血病。

3.绒毛吸取术:经腹部穿刺或经宫颈部取绒毛检查,检查内容与羊水检查相似,但比羊水检查能提早8~10周,而且技术难度大。

4.胎儿镜:可于孕15~21周检查,主要用于直接观察胎儿,还可对某些遗传病进行宫内治疗。因属创伤性检查,国内仅在条件较好的大医院中开展。

5.脐带穿刺术:是经母腹抽取胎儿脐静脉血,在超声扫描仪引导下于17~32周做宫内采血,进行分析诊断。

6.植入前诊断:又称着床前诊断,主要是在一个受精卵或胚胎着床前进行检测,从而了解是否存在遗传病,可使许多存在患遗传病风险的家庭做出理想的选择。此项高技术在国外已向临床应用发展,国内尚未用于临床,预示着未来的产前诊断技术将更加简便、安全。

特别参考准爸爸在养胎中的作用是其他人无法替代的。

从受孕的那天起,夫妻便有了新的角色和责任,成为了准爸爸和准妈妈。由于丈夫是孕妇接触最多而又最亲密的人,丈夫的言行举止、情感态度,不仅影响着孕妇的情绪,也影响着腹中胎儿的健康发育和成长。养胎应由夫妻双方共同进行,而丈夫在养胎中起着非常重要的作用。

丈夫应配合孕妇在养胎中做好以下几件事:

1.帮助孕妇消除紧张心理。妊娠将给孕妇带来生理和心理上的变化,情绪容易波动。丈夫无论工作多忙,都要关心体贴孕妇,将孕妇从忐忑不安的心理状态中解脱出来,使孕妇感到幸福快乐。丈夫还要主动承担家务,避免孕妇从事较重的家务劳动,保证孕妇有充分的休息和睡眠。

2.创造良好的养胎环境。应安排孕妇远离噪音和污染的环境,多陪孕妇去环境优美、空气新鲜的地方散步或度假。帮助孕妇丰富精神文化生活,一起欣赏高雅的文化艺术,一起欣赏优美的音乐,还可以随舞曲轻缓地起舞等,以达到愉悦心情、稳定情绪的目的。避免孕妇受惊吓、悲伤和忧虑,不要看凶杀、暴力和色情等刺激性的电影和电视节目。

3.积极参与、实施养胎。和孕妇一同进行抚摸养胎、音乐养胎、语言养胎、光照养胎等,并记好养胎日记。

4.了解胎儿的发育状况。学会数胎动次数、听胎心音、监测胎儿安危,学会测子宫底高度、腹围,以便了解胎儿发育状况。

5.临产前后丈夫的责任。帮助孕妇消除对分娩的担忧,了解有关分娩的知识,争取自然分娩;准备好住院用品,了解怎样办理人院手续,临产后陪孕妇度过分娩期;产后协助孕妇搞好母乳喂养和新生儿喂养;婴儿出生后抓紧时机进行早期教育等。

自我监测什么是高危妊娠高危妊娠,是指高度危及母婴健康和安全的妊娠。孕期存在一些对母婴不利的因素或合并症,构成了对分娩或母婴安全的较高危险,可增加围产期母婴发病率和死亡率。通常包括年龄小于16岁或大于35岁的孕妇,或体重小于40千克或高于85千克的孕妇,或身高不足140厘米的孕妇;有异常妊娠病史,如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或患有先天性及遗传性疾病等;有各种妊娠并发症,如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等;有各种妊娠合并症,如心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病及病毒感染等;可能发生分娩异常者,如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等;胎盘功能不全者;妊娠期接触过放射性物质、化学陛毒物或服用过对胎儿有影响的药物等;患有盆腔肿瘤,或既往有子宫肿瘤手术史、盆腔手术史。

高龄孕妇的问题及对策医学上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇。高龄孕妇最常遇到的问题是年龄越大,所生孩子先天痴呆儿和先天畸形的发病率越高。国外有统计资料显示,35岁以下的孕妇中,发病率大约在1/800以下;35~39岁的孕妇,发病率上升为1/250;40~44岁的孕妇发病率可达1/100;而45岁以上的孕妇中发病率可高达1/50,也就是说,45岁以上较35岁以下妇女生出先天愚型儿的机会要高16倍。

随着年龄的增长,卵巢及睾丸也逐渐衰老蜕变,所产生的卵子及精子自然趋向老化、蜕变,染色体畸变的机会就会增多。已经衰老的、本应退役的多日子和精子结合,所产生的受精卵可能会存在很多问题,如分裂过程中出现染色体不分离等现象,于是就增加了痴呆、畸形儿出生的几率,而一般都无法治疗,给父母带来巨大的痛苦。给家庭、社会也造成沉重的负担。

高龄孕妇怀孕后应到遗传咨询门诊接受胎儿产前诊断,一旦发现胎儿异常,立即进行选择性流产,以避免生育出畸形儿,有利于提高整个社会的人口素质。

妊娠第2个月(5~8周)

宝宝的生长发育胚胎在孕7周已大体形成人形,身长为2~3厘米,体重约为4克。胚胎漂浮在羊膜腔中的羊水中,出现脐带组织,脐带的一端连接于胚胎腹壁的脐轮,另一端附着于胎盘。脐带是连接母体和胚胎的枢纽,胚胎通过脐带悬浮于羊膜腔中,并和妈妈紧密联系。胚胎的尾巴逐渐缩短,头和躯干已经能够清晰分辨,手、脚的雏形已经具备,甚至手指和脚趾都一一分明,有的胚胎可以见到指甲部分。头部开始分化和发育,颜面可以基本辨别,眼睛、耳朵和嘴巴大致出现,但两眼分别长在头的两侧,间距很宽。骨骼及内脏已初具规模,骨骼仍为软骨状态,有弹性但钙化差。大部分内脏开始发育,而肝脏、神经管、大脑正处于急速发育之中,微小的心脏也开始活动,胸部迅速发育。

妈妈的身体变化怀孕症状变得明显,持续停经,基础体温也持续高温。孕妇早起恶心、甚至呕吐,怕闻油腻味,嗅觉变得敏感,挑食,食欲不佳,疲乏无力,头晕,嗜睡等。子宫逐渐增大,子宫底蜕膜绒毛不断增殖,为制造胎盘做准备。腹部虽然看不出明显变化,但有人可能出现尿频。孕第2个月月末时,子宫如拳头般大。

妊娠第8周时,耻骨上刚刚可以摸到宫底。有的孕妇伴有下腹部及腰部的不适感,外阴湿润,有白色黏稠的分泌物。乳房开始发育,部分孕妇有胀痛或剌痛感,乳头和乳晕颜色加深,乳头变大并且敏感,其周围出现小结节,有的人偶尔可挤出少量乳汁。

常见疾病的预防与应对妊娠合并心脏病孕妇的注意事项妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的重要原因,心功能较好可以妊娠者,必须加强孕期、分娩期及产后保健,以防不测。从怀孕早期开始,就应加强产前检查,并要根据病情增加检查次数,缩短间隔时间。每次产前检查除一般的产科检查项目外,还应注意心脏病及心功能情况及其变化,并及时处理。限制体力活动,避免过度劳累,注意休息和睡眠,每日睡眠最好不少于10个小时,防止情绪激动及精神紧张。饮食要注意清淡,限制食盐摄入,每日食盐不超过4~5克。积极预防贫血、妊高征及上呼吸道感染,一旦发生要积极治疗,并在预产期前就住院休息待产,以便治疗,并为分娩做好准备。

如何有效应对母儿血型不合溶血病对怀疑有可能发生新生儿溶血症的孕妇,如过去有过死胎、死产或新生儿溶血症病史的孕妇,再次妊娠时必须到医院进行血中抗体滴定度的测定,由医生在妊娠6个月之内查抗体效价,以后要按医生的要求进行定期复查。可以继续妊娠的于妊娠期由医生给予中药治疗直至分娩,或在孕24周、30周和33周各进行为期10天的西药综合治疗。由于妊娠越接近足月,抗体产生会越多,对胎儿的不利影响会越大,导致胎儿死亡的机会会越大,因此,对于Rh血型不合抗体效价由低升高或由高突然转低的孕妇,医生一般会建议提前终止妊娠。一般在孕35~38周时引产,胎儿存活的机会较大。医生在对Rh血型不合的患者进行引产时,会尽可能地做好换血的准备,同时分娩后会立即切断脐带,以避免过多的血液流入胎儿体内,同时,还可以进行光照治疗。

日常生活忌与宜尽量少用洗涤剂日常用的洗涤剂含有直链烷基碘酸盐、酒精等化学成分,可破坏和导致受精卵变性和坏死,特别是在怀孕早期,若过多地接触各种洗涤剂,如洗衣粉、洗发水、洗洁精等,其中的化学成分有可能被皮肤吸收,在体内积蓄,从而使受精卵外层细胞变性,导致流产。孕妇在怀孕早期一定要少用洗涤剂,以免产生不艮后果。

尽量远离微波炉微波炉是日常生活中的重要家用小电器。但在产生微波的同时会产生较强的电磁波,是目前所有家用电器中产生电磁波较强的一种电器。有研究指出,微波炉产生的电磁波可致胎儿先天性白内障,妨碍胎儿大脑发育,还会降低男子睾丸生精细胞的功能,使精子数量骤减,甚至无精。建议孕妇要远离正在使用中的微波炉,注意防护。

不要睡电热毯许多人在寒冷的冬季喜欢睡在电热毯上,但即使是绝缘电阻完全合格的电热毯,也会有感应电压产生并作用于人体。人体与电热毯之间的感应电压可达40~70伏特,且有15微安的电流,可产生足以危害胎儿健康的电磁波,可以引起流产等,建议孕妇不要睡在电热毯上。

避免用吹风机吹头发孕妇不要用吹风机吹头发,因为其中的某些部件是用石棉做的,吹风机吹出的热风中多含有石棉纤维微粒,可通过呼吸道和皮肤进入血液,经胎盘循环进入胎儿体内,诱发胎儿畸形。据统计,经常使用吹风机的孕妇,胎儿畸形的发生率要比正常孕妇高1倍以上。此外,吹风机工作时会形成电磁场,电磁场的微波辐射会使人出现头痛、头晕、精神不振等不适,对孕妇及胎儿都不利。因此,孕妇最好勿用吹风机。

不宜养的花草在孕妇的居室里,不宜摆放新鲜的花草,因为有些花草可对孕妇产生不良反应,如茉莉花、丁香、水仙、木兰等花卉,其浓烈的香味会减退孕妇的食欲和嗅觉,甚至引起头痛、恶心和呕吐;又如万年青、仙人掌、五彩球、洋绣球、报春花等花卉,能引起皮肤过敏反应,不小心接触后会发生皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。此外,孕妇新陈代谢旺盛,居室需要充分的氧气,而有些花卉如夜来香、丁香等,吸进新鲜氧气,呼出二氧化碳,会夺走居室内的部分氧气,对孕妇及胎儿的健康十分不利。

不宜减肥女性怀孕以后,随着妊娠日期的增加,母亲的脂肪贮存亦有所增加,是为储备能量做准备,是万万不可减掉的。胎儿在母体内非常需要营养,而任何减肥方法都可能使营养丧失,特别是药物减肥。药物减肥可以对大脑的饮食中枢产生一定的抑制作用,并通过一些缓泻剂使多余的水分和脂肪排出体外,从而达到减肥的目的,都可能造成营养不足。

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