委员会在护理部的直接领导下，由1名秘书分管该项工作。委员会成员均为临床各科室护士长，具有主管护师以上职称，熟悉临床输液管理上作，具有责任心及奉献精神有较强的静脉输液操作能力、交流能力，专业知识扎实，临床经验丰富。根据科室大小，由一名护士组成科室静脉治疗小组（设小组长1名），全院共组成42个小组，隶属委员会领导。三级管理模式的建立可使全院形成一个静脉治疗管理网络。组织分工：根据专业特点和个人特长，委员会成员分3个职能组。临床组：
以指导临床为主，根据各科具体情况制订标准，规范流程，解决疑难问题，提供咨询，推广新技术。培训组：负责举办各类学习班，培训班，讲座，并负责网上信息交流。科研组：以新技术，新业务研究为主，开展科研，并负责静脉治疗用具的革新。②管理目标及工作内容。建立、完善一系列静脉输液管理制度，作为医院护理质量安全管理的重要文件在全院执行并实施质量监控。包括外周静脉输液管理、PICC置管与维护、中心静脉输液维护、静脉输液不良反应报告制度及处理预案、输液护理文书记录规定等。定期组织静脉护理业务讲座，举办各类培训班，对小组成员进行静脉输液治疗相关知识培训，负责本专业的继续教育、科学研究，及时了解并推广静脉输液治疗新知识、新理论、新技术，结合实际开展相关护理研究建立并组织实施静脉输液的监控、信息收集和反馈，协助解决各护理病区静脉输液质量方面的重要问题。负责与临床药学室的沟通与联系等。根据实际情况及时修订静脉输液技术标准，如PICC、留置针穿刺技术，输液泵、微量注射泵技术，肝素帽的应用，正压接头的应用等操作规程、考核标准及管理规范。
并协助护理部定期组织检查。
（二）输血反应的报告处理制度
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（1）减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
（2）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。②尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。③将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。④准确做好护理记录。
三、纠纷、事故处理程序
（1）严格执行《医疗事故处理条例》（国务院第351号）规定。当发生纠纷或事故后，护理人员应（在） 积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。医疗纠纷或事故处理途径：①院内调解。②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。③司法诉讼。
（2）紧急封存病历程序。①患者家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。②在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员（病案室人员）、医疗值班员、患者家属双方在场的情况下封存病历（可封存复印件）。③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与患者或家属。
（3）封存病历前护士应完善的工作。①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及患者治疗护理中的一切原始资料。②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
（4）可复印病历资料。门（急） 诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗） 同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。
（5）护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制定相应措施。
四、建立护理缺陷、纠纷登记报告制度
在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德；各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生；各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷；发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果；发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁；发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并提交书面报表；各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见1周内连报表报送护理部。
对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
五、对各项护理制度管理的原则要求
（1）护理规章制度是护理工作的法规，因此，人人有责按规章制度行事；个个有权监督违章者。
（2）对于违章操作给患者带来痛苦或造成不良后果者，应根据有关规定承担责任。护理规章制度反映了护理工作的客观规律性，是实践经验的总结。严格贯彻规章制度，不仅能杜绝医疗、护理事故和差错，确保医疗、护理质量，同时有利于培养护士严谨的科学态度，严格的工作作风，严密的工作方法，使护理思维和行为方式更具有科学性和有效性。
（本章节由毛金娥编写）
