具备的基本知识
在解读您的检验报告单，分析检验结果时，花一点时间，阅读和了解一些相关的医学知识和常识，磨刀不误砍柴工，是很有必要的。下面介绍的就是在分析检验结果时，一些相关的医学知识和常识。
一、首先要弄懂相关的一些名词术语
1.正常值
当您拿到自己的检验报告单时，首先关心的是您的检验结果是否正常？要判断“是否正常”，就要把您的检验结果与正常人的结果做一下对比。这就引出了“正常值”的概念。
（1）正常值的定义是通过本室（本医院的临床实验室）或一个地区或一个国家已“标准化”的检验方法，对选定的健康人群（即所谓“正常人”）做某一个或几个体液成分的测定，再对测定结果进行统计学处理，得出平均值（-x）和标准差（s）。通常将平均值（-x）作为正常值，将平均值正负2个标准差（-x±2s）作为正常值范围。
（2）事实上，世界上没有绝对的健康人，所谓完全健康或完全正常，只不过是一种不可能达到的理想或愿望。因此，“正常值”或“正常范围”所给出的概念容易产生歧义，使人误解。1967年有人提出用“参考值”一词代替“正常值”，并于1977年得到国际公认。
2.参考值
参考值和参考值范围（也叫参考区间）的概念很重要。我们多花一点笔墨来讲清楚这个问题。
（1）国际上有一套关于参考值的概念、定义、建立和使用的方案。参考值的制定设计（包括参考个体、参考人群、参考样本、参考值、参考分布、参考限和参考区间等内容）有严格的规定。参考值是一个统计学概念，是指从选定的参考人群中得出的测定数值。参考范围是以95％可信限经统计学处理确定的，一般以x±2s或以百分位数法确定参考值范围或参考区间。
（2）统计学上的-x±2s为95％可信区间，即95％的数值落在这个范围之内，还有5％的参考数值落在参考值范围之外。也就是说还有5％的人即使没病，他的测定值有可能落在参考值范围之外。
（3）从统计学的角度来讲，若同时做多个检查项目，即使是“正常人”，其出现异常结果的概率是（95％），譬如同时检测10个项目，在理论上可能有接近一半的机会出现一项或多项异常。也就是说，若检验报告单上出现个别项目在参考值范围之外，并不一定是不正常，关键要看具体的数值是多少。
（4）根据世界卫生组织的调查显示，目前全世界每20个人当中，只有1人（5％）处于完全健康的状态，另有约20％的人群患有不同疾病，余下的高达75％的人群则处于程度不同的“亚健康”状态。所以在制定参考值时所选定的参考人群，实际上并不是没有任何疾病的人，而是指排除了能影响被测指标的疾病的人。
（5）临床上，有些项目的结果过高和过低均属异常，它的参考值是双侧有上下限；有些项目只有过高时或者只有过低时才是异常，它的参考值是单侧只有上限，如小于多少；或单侧只有下限，如大于多少。还有一些项目则按有无来区别，即阳性和阴性之分。
（6）一个具体的检验结果可以从不同的角度解释。
通常习惯以参考值范围作为解释依据，以确定被检者是否有病，应不应给予治疗。但这还存在很多不足之处。
譬如，当一个检验结果在参考值范围之外时，按一般推理：①说明受检者不在参考人群之内；②可能有病也可能没病而属于统计学中离开参考人群的人；③检验结果与受检者状态和准备工作是否正确有关，譬如在采集标本前是否按照医生的要求，严格执行了对饮食和运动量的控制，是否按要求停药等；④或者受到生理波动因素的影响；⑤也与标本采集、运输、保存，检验方法的选择、仪器、试剂等因素有关，不过这些环节，有检验科内部严格的质量控制制度来保证，当然，最好在同一家医院体检，这有利于前后结果的对比与解释；⑥事实上，的确有一部分患者的检验结果落在参考值范围之内，说明某被测成分的参考值分布与患者该成分的分布可能是有重叠的，并没有截然的分界线。
（7）弄清楚了参考值的内涵和外延，现在我们归纳起来说明：①参考值制定时，存在参考人群选择、统计学处理、标本处理等一些不确定因素，还有一点，很多参考值有性别、年龄的差异，而打印在检验报告单上的参考值是事先已经设定程序的，没有反映出这种差异，在分析您的检验结果时，这些因素都是需要考虑的；②所谓“正常”与“异常”一般并没有截然的分界线。我们假设某参考值上限为10.0，不能简单地认为您的测定值10.0没有病，10.1或10.2就有病；③在几十项测定结果中出现几项异常实际上可能没多大问题，现在好多自动化仪器打印的报告单，碰到超过参考范围的结果，会用“↑”（或H）、“↓”（或L）来表示增高或降低，这个也是计算机事先设定程序的，譬如某参考值上限为10.0，您的结果是10.01时，它就会出现“↑”来警示，而实际上这0.01的差值很可能就没有什么意义；④您的检验结果与参考值范围之间，不外乎表现为“在范围之内”、“稍有偏离”、“明显偏离”和“严重偏离”四种模式；⑤“稍有偏离”时，根据自己的实际身体状况，结合上述各种不确定因素等分析，引起注意，跟踪随访，观察其发展趋势，必要时也可进行复查；⑥“明显偏离”和“严重偏离”时，立刻找临床医师或检验医师咨询，寻求医疗帮助。
（8）同一个项目的参考值，因为采用的方法、仪器、试剂品牌等不同而有差异。在本书中，我们所列入的参考值与您所就诊医院报告的参考值也可能有差异，若有这种情况，则以就诊医院为准。
（9）参考值范围，一般的表达是“**～**”，有时表达为“**±**”，“±”表示加减，譬如“82±12”，它的参考值范围就是“70～94”，若按“±2s”计算，它的参考值范围就是“58～106”。
（10）还有一点要注意，也是一个误区：有人在参考值这个名词前加上定语，叫做“正常参考值”、“正常参考范围”等，这都是不妥当的。因为参考值的定义已经很明白，使用这个名词时应不加修饰、不加定语。实际上也不存在什么“不正常”的参考值或者“异常”的参考值之类的其他的“值”。这种“正常参考值”、“正常参考范围”的用法和叫法，也像“正常值”这个概念一样，容易产生歧义，使人误解。
