登陆注册
3051300000007

第7章 检验项目的选择(4)

(1)血清甲状腺激素套餐

包括血清总甲状腺素(TT)、血清总三碘甲腺原氨酸(TT)、血清游离甲状腺素(FT)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT)、血清反三碘甲腺原氨酸(rT)。TT是判断甲状腺功能最基本的筛选指标。甲亢患者TT明显升高,符合率可达95%左右;TT与TT常平行变化,轻型甲亢或甲亢早期TT比TT更灵敏。TT与TT测定结果易受甲状腺结合球蛋白浓度改变的影响,所以同时测定FT与TT更能反映甲状腺功能状态。甲亢患者rT含量升高,在治疗中T下降快而rT下降缓慢,若rT低于正常往往提示用药过量。

(2)血清促甲状腺激素

在反映甲状腺功能紊乱的项目上,促甲状腺激素(TSH)是比甲状腺激素更敏感、更可靠的指标,其干扰因素少。因此目前都推荐以血清TSH测定作为甲状腺功能紊乱的首选筛查项目。

(3)血清甲状腺素结合球蛋白

甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度改变对TT、TT的影响很大,为排除影响,可以用TT/TBG比值做判断:比值3.1~4.5提示甲状腺功能正常;比值0.2~2.0应考虑甲减;比值7.6~14.8应考虑为甲亢。

(4)甲状腺自身抗体

多数甲状腺功能紊乱发病机制与自身免疫反应有关,可以选择相关的自身抗体检测。包括抗甲状腺微粒体抗体(TmAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。

(5)血常规检查

甲减患者常有轻中度贫血。

(6)血脂检查

甲亢患者体内胆固醇合成增加,分解排泄也相应增加,而且胆固醇分解排泄大于合成,故血清胆固醇水平降低;甲减患者血清胆固醇、甘油三酯增高。

6.性传播疾病

1976年,世界卫生组织规定,凡与性行为、性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病,1983年又确定用“性传播疾病”取代过去使用的“性病”一词。近年来性传播疾病已扩展到至少30种由微生物或寄生虫所感染的疾病。其中,梅毒、淋病、生殖器疱疹、非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病淋巴肉芽肿和艾滋病,在我国被列为重点防治的疾病。对于有可能感染性传播疾病的高危人群,必须注意经常做这方面的检查。

(1)艾滋病

艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合征(AIDS),因感染人类免疫缺陷病毒(HIV)而致病。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒,其本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗力过低,丧失复制免疫细胞的机会,从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年。实验室可以检测HIV抗体,HIV抗体检测分初筛试验和确认试验两类。我国对艾滋病的检测有严格规定:初筛试验可在国家认可的一般医疗机构进行,确认试验则需由国家指定的专门医疗机构完成。

(2)梅毒

梅毒由感染梅毒螺旋体所引起,本病具有传染性强、病程复杂的特点。检验结果对梅毒诊断具有决定性意义。梅毒检验包括血清学检查(即免疫学检查)、病原体检查、核酸扩增检查,而主要取决于血清学检查。血清学检查也分为初筛试验和确认试验两类。初筛试验包括研究实验室试验(VDRL)、快速血浆反应环状卡片试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST),确认试验包括梅毒螺旋体微量血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)等。其他试验一般作为血清学检查的补充与完善。

(3)淋病

淋病由感染淋病奈瑟菌(也称淋球菌)引起,主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染,常通过性交传染,好发于青壮年。淋病若未能及时控制,可并发其他淋菌性疾病。淋病的检验主要依赖分泌物直接涂片检查和分泌物的淋球菌培养。核酸扩增试验可用于无症状的淋球菌感染者,以弥补培养法的不足。

七、常见亚健康状态体检的检验套餐

根据世界卫生组织一项全球性的调查结果显示,全世界真正健康的人只占5%,患有各种疾病者占20%,其余75%的人可能处于“吃饭不香,睡觉做噩梦,浑身乏力,烦躁不安”,“没有毛病却感觉不健康”的似病非病的亚健康状态。

出现亚健康状态,如硬撑硬扛,不引起重视,疾病就会接踵而来;如能重视自身保健,践行健康的生活方式,就可以转变成健康状态。有许多亚健康状态与疾病的早期表现密切相关,或者其本身就是某些疾病的临床表现。应该重视亚健康的种种表现,可以求助临床医师的检查,也可以通过医学检验加以识别。

1.消瘦疲劳乏力

(1)与消瘦疲劳乏力相关的常见疾病:病毒性肝炎、肝硬化、结核病、恶性肿瘤、胃肠道病变、便秘、甲状腺功能紊乱、高血糖、低血糖等。

(2)可供选择的检验项目:血常规、红细胞沉降率(血沉)、肝功能、甲胎蛋白、乙肝两对半、尿常规、尿液微量蛋白、肿瘤标志物、结核抗体、甲状腺激素、血糖、糖化血红蛋白等。

2.食欲缺乏

(1)与食欲缺乏相关的常见疾病:肝炎、肝硬化、结核病、甲状腺功能减退、尿毒症、胰腺炎、胆道疾病等。

(2)可供选择的检验项目:血常规、红细胞沉降率(血沉)、肝功能、甲胎蛋白、乙肝两对半、尿常规、粪便潜血、结核抗体、甲状腺激素、淀粉酶、脂肪酶等。

3.心悸胸闷胸痛

(1)与心悸胸闷胸痛相关的常见疾病:冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、甲状腺功能亢进等。

(2)可供选择的检验项目:血脂、心脏标志物(天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及其同工酶、肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白I或T、肌红蛋白)、脑钠肽(BNP)、肝功能、甲状腺激素、血常规、红细胞沉降率(血沉)、肝功能、尿常规、尿液微量蛋白等。

4.关节、腰背部疼痛

(1)与关节、腰背部疼痛相关的常见疾病:风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。

(2)可供选择的检验项目:尿酸、抗核抗体、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、红细胞沉降率(血沉)、HLA-B27等。

5.尿不尽

(1)与尿不尽相关的常见疾病:前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。

(2)可供选择的检验项目:前列腺按摩液检查、前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)等。

6.皮肤瘙痒

(1)与皮肤瘙痒相关的常见疾病:过敏(食物过敏、药物过敏、尘螨过敏、花粉过敏、化妆品过敏等等)、妊娠、甲状腺功能亢进、血糖高、黄疸、肾病、贫血、真性红细胞增多症。

(2)可供选择的检验项目:妊娠试验、血常规、红细胞沉降率(血沉)、肝功能、尿常规、尿液微量蛋白、甲状腺激素、血糖、糖化血红蛋白等。寻找过敏原,可做皮内试验、贴斑试验;反复发作的过敏,又找不到过敏原,可选择专用的“过敏原试验”,其可多达几十种、上百种的试验用过敏原供测试。

7.出血症状

(1)与出血症状相关的常见疾病:牙龈出血、鼻出血、咯血、呕血、便血、尿血、皮肤黏膜紫癜等。

(2)可供选择的检验项目:血常规(注意血小板、嗜酸性粒细胞)、尿常规、粪便常规、潜血试验、痰液常规、出凝血功能、血小板功能、肝功能、肾功能、血糖、免疫功能(如免疫球蛋白)等。

同类推荐
  • 《本草纲目》家用说明书

    《本草纲目》家用说明书

    随着人们对中医和自然养生观念的日益推崇,被称为千古医书之首的《本草纲目》又成为世人所关注的热点词汇。为什么《本草纲目》时隔数百年仍然焕发无穷魅力,被人们争相阅读?很大程度要归功于这部书的集成性和实用性。这部成书于明代的奇书蕴藏着众多养生保健,抗衰老、延年益寿的观点与知识,几乎囊括当世所有医典著述中的精髓,而且《本草》具有相当的实用性,即使是略通文字的普通百姓也可在其中找到自我保健的妙方。拿《本草纲目》中针对长寿抗衰相关内容的著述来说,书中除了在有关药物的附方中收录了抗衰老方剂285首,涉及衰老性病症211种外,更有鲜明的医学理念作为理论……
  • 中医藏象学说的奥秘

    中医藏象学说的奥秘

    《中国文化知识读本:中医藏象学说的奥秘》在深入挖掘和整理中华优秀传统文化成果的同时,结合社会发展,注人了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。
  • 神经内科临床处方手册(第二版)

    神经内科临床处方手册(第二版)

    本书为临床治疗用书,主要读者对象为年轻临床医师,包括各专科医师和全科医师。本书以较少的笔墨概述每一疾病,并以诊断要点、治疗要点、处方和警示的条目编写,简洁明了。本书的编写围绕处方用药这一主题,对发病机制进行简单扼要的介绍,把临床表现和临床诊断合二为一成诊断要点。为了方便临床医师的实际使用,本书在治疗要点之后,以处方的形式列出详尽的治疗用药选择,尤其适合于全科医师和低年资神经内科医师的临床工作需要。对目前尚无特异性有效治疗的神经内科疾病,为了避免不必要的过度治疗,本书也一并列出,供临床医师参考。
  • 十二时辰养生法

    十二时辰养生法

    《十二时辰养生法》向人们系统地阐述了十二时辰与人们健康的关系,揭示了十二时辰的养生奥秘。例如:最佳起床时间是卯时,卯时是生物钟的"高潮",体温升高,此时起床会精神抖擞;最佳的开窗时间是每天上午巳时,这是呼吸高质量新鲜空气的时候;人脑的活动能力在下午未时最为低落,这个时候是睡午觉的最佳时段,科学的午睡是您一天之中的健康加油站,使您精力充沛。十二时辰养生,要求人们必须顺从自然界的变化,遵循天人合一的传统养生理念,随着十二时辰的变化而相应地调整养生思维。《十二时辰养生法》还选取了大量历史名人的养生经验和养生故事,融合知识性和趣味性,力求以通俗的文笔传达给读者丰富的养生信息。
  • 精选妙用中草药治疗疑难杂病

    精选妙用中草药治疗疑难杂病

    慢性阻塞性肺气肿是由于吸烟、大气污染、呼吸道感染等有害因素引起的呼吸系统慢性疾病,以广泛小气道阻塞、终末细支气管远端气道弹性减退、过度膨胀充气为特征。本病的病理改变呈进行性发展,可伴有气道高反应性。临床主要表现为咳嗽、咯痰、进行性加重的呼吸困难,疾病晚期多出现肺动脉高压,进展为慢性肺源性心脏病。
热门推荐
  • 快穿反攻略:BOSS是女配

    快穿反攻略:BOSS是女配

    【女扮男装】【黑化系】 鱼凉的任务是进入各个即将崩塌的位面当反派大BOSS,逆袭BOSS的人生,收收信仰值,然后偶尔黑化毁灭个世界什么的。 众多攻略鱼凉的任务者累觉不爱,瑟瑟发抖。 小瓜痛哭流涕:【爹!位面又崩了!】 #我家宿主动不动就黑化系列#
  • 剑与魔法与小气的炼金师

    剑与魔法与小气的炼金师

    一位普通人,意外地来到了异世界,在奇幻的大陆冒险的故事。
  • 王者荣耀之谁于争锋

    王者荣耀之谁于争锋

    一个游戏渣渣的王者之路,补习班的王者风云从这一刻考试,我们永不失败,只为到达巅峰!Nevergiveup!
  • 不可不知的美洲史

    不可不知的美洲史

    本书用通俗的语言讲述了美洲(美国和拉美为主)的历史,用一个个故事将美洲重大历史按时间顺序连贯地展示给读者。同时,本书的附录中又带有一些附加值较高的内容如美洲诸国的经济,增加了历史的厚重感。
  • 国民爱豆和冷刀俏警少女

    国民爱豆和冷刀俏警少女

    某个一杯倒酒吧热血邂逅未来国民爱豆,一场凶杀让阳光少年想走进这个刑侦少女的心里,三年背井离乡,携手国际法医凯旋归来,相遇,相识,相知,相弃?
  • 随身空间:带着包子去修仙

    随身空间:带着包子去修仙

    莫名穿越到修真界,她,一个现代穷学生,居然踏上了修仙之路!步入天云门,遇上个贪吃师傅,最关键的是,还有好多帅哥师兄!下山历练,她夺法宝,抢美男,不亦乐乎!纳尼?有人要争夺天云门?哼,毁我家园者,死!
  • 中国人的日常

    中国人的日常

    《中国人的日常》中,梁晓声以小说家的生动笔法,社会观察家的敏锐思考,记录了各色中国人的日常生活百态,淋漓尽致地绘制了他们五光十色的精神图谱。这里有对前途命运茫然无措的打工者,视清名胜过一切的老妪,志大才疏的文学青年,猜忌心重的小老板,一心培养女儿当明星的父亲,不作为的官僚,纯洁的初恋情侣,不肯把第一次交给城里人的农村女孩,爱上自己工的女东家,以及在最最平凡的日常中,甚至是在困苦的境遇中,仍向这个世界传达善意的普通人。他们的善良与大度,忌刻与软弱,渴求与迷茫,各异的人生原则与生活哲学……诸多要素的拼接与组合,形成了这个国家的温度与性情。
  • Westward Ho

    Westward Ho

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。汇聚授权电子版权。
  • 小小巴黎书店

    小小巴黎书店

    佩塞纳河上,巴黎岸边,那艘停靠了21年的书船突然起航了。书船主人佩尔杜先生有口皆碑,他独自经营着这家叫“水上文学药房”的书店,自称“文学药剂师”。他与人为善,又个性执拗,会通过眼睛、耳朵和直觉,辨别出每一个灵魂所欠缺的东西,再把自己视为“解药”的书卖给对方。他以书为药,相信唯有文学才能治愈人心。
  • 侧妃“避”宠

    侧妃“避”宠

    柳红雨,十六岁为替父亲铺路,一纸婚约嫁进镇南王府,从此,柳父官途平步上青云!五年后,她这颗棋子作废,失去了价值,她的夫君恋上新欢,一计“红杏出墙”将她从正妃贬为低贱的小妾,从此,天坍了,她寻死觅活,只为得到夫君一眼垂怜,却、、葬了自己的小命!她是跨国集团执行女总裁,九岁起,斗死老爸的一奶,二奶,二十岁把家族生意经营的风声水起,二十八岁,践踏所有阴谋者的自尊,成为亚州执行董事!但,天有不测风云,色性不改惨遭腹黑男算计,穿到陌生的古代,灵魂附身在这个窝囊废王妃的身上!面对层层危机,陷害,她含眸冷笑,亲自证明了何为最毒妇人心!精彩片段:夫君大喜,她一门心思害人,本以为神不知,鬼不觉,将这帮尖酸苛薄女一窝端,却被夫君一纸休书踢回娘家!柳府水深,两位妹妹冷嘲热讽,她连环毒计,反间情深姐妹,一脚踹!当局朝政风云变,三王府中斗群妾,她勾勾手指,放马来!当所有美人都争相上位,她却偏偏玩着“避宠”游戏!美男个个腹黑狡诈,却最终败在她的杨柳裙下!精彩片段:镇南王府,她精心制造一场天火,毁了那冰冷的小院,从他的手中领了一纸休书扬长而去!再见,她双眸灿如星辰,一紫紫深冷艳性感,震惊了他的心房,伸手想再抓住她,她却已作他人妻!皇家竞技场,他无情的将她推了出去,寒眸冷笑:“比赛最刺激的地方,在于筹码,雨儿最爱惊险刺激,不如,就请她来做我方代表!”她被蒙了双眸,捆了双手,吊在寒风冷例中,给这帮皇亲贵候当玩偶!充当人肉箭把!一只铁箭插在她的珠钗上,乱了她的发!一只木箭偏了手,钉了她的衣裳!一只木箭擦过她秀美的,划出一窜艳丽的血珠!一人先择放弃!正牌夫君凌九凤冷漠的扣住她的下额,扬言:“给你一年的时间,若还不爱上本王,本王便强要了你,再将你送进青楼,受万人骑压!”她勾唇得意的笑:“一年之内,王爷若谴散王府所有的女人,专心一意的宠爱我,我没有理由不爱上你!”前夫凌锦轩含着残酷的笑:“不用尽手段逼着他休了你,本王就没有机会再得到你了,你放心,他休了你,我一定会再娶你!”她不屑的鄙视:“我一直觉得我柳红雨是最可怜的人,想不到,王爷比我还可怜,丢弃最珍贵的东西,想再捡回去,代价就大了!除非,你凌迟了你府上那个恶女人,再来与我谈情说爱吧!”孤傲如梅墨琅月:“你接二连三的玩弄我的感情,也该给我一个交待了,还是,你打算就这样与我玩一辈子?”