1.病毒性肝炎、肝硬化
1.1柴胡解毒汤
〔组成〕10克柴胡 10克黄芩 12克茵陈蒿 12克土茯苓 12克凤尾草 6克草河车
〔功效〕疏肝清热，解毒利湿。
〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶升高明显，其症状口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔方解〕柴胡既可清解肝胆邪热，又能疏肝解郁，《本经》记载“主心腹胀，胃中结气，寒热邪聚，推陈致新。”黄芩《本经》记载：“主治诸热黄疸，清热利湿，故共为主药。茵陈蒿功擅清热化湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药：土茯苓清热解毒，淡渗利湿，引邪毒由小便而解；凤尾草利水解毒，泻热凉血：草河车清热解毒功胜公英、地丁，且有消炎止痛之能，故共为柴胡、黄芩之佐。”现代研究显示，柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变，增加机体免疫、利胆、保肝之效；黄芩也有护肝、利胆之效；茵陈蒿利胆，有显著的保肝作用；草河车、凤尾草、土茯苓均有程度不一的抗病毒作用，则为本方治疗病毒性肝炎提供了药理学依据。
〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主，正邪斗争激烈，因此应以祛邪为主。需要注意的是，这里的邪完全不同于普通的邪，系指“毒邪”、“疫气”，所以治疗的关键是解毒。但“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，解毒不可伤脾胃，邪衰之后当顾正气。切忌只顾祛邪，忽视后天，损伤正气。
1.2柴胡三石解毒汤
〔组成〕10克柴胡 10克黄芩 12克茵陈蒿 12克土茯苓 12克凤尾草 6克草河车 12克滑石 6克寒水石 6克生石膏 10克竹叶 6克双花
〔功效〕清热利湿解毒。
〔主治〕急、慢性肝炎症属湿毒凝结不开者。临床症状为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色黧黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背酸胀，舌苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔方解〕在柴胡解毒汤基础上，加滑石、寒水石、生石膏、竹叶以使清利湿热的作用增强。加双花清热解毒以化湿浊。另外，滑石、寒水石、竹叶均有利小便之效，以将湿浊之邪由小便外排，湿热分消，凝结化解。
〔按语〕面色黧黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之症；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之症。舌苔厚腻，无法脱落是湿毒没有根除之兆。指出：服此方后以舌苔褪落为病减，臂背没有酸胀为病愈。可见，以上三症当为使用本方的重要指征，也是观察疾病进退、预后的重要参数。尚要一提的是，祛邪易伤正气，利尿易损阴津，而肝病最忌伤阴，因此临床用药一定要三思。这里巧用滑石、寒水石甘寒清热、利尿、生津，祛湿而不伤阴，生津而不碍湿，很好地将利湿伤阴这一矛盾现象加以解决。对于临床治疗肝病颇有指导意义。
1.3加味柴胡汤
〔组成〕12克柴胡 6克黄芩 9克党参 6克炙甘草 9克半夏 9克生姜 15克鳖甲 15克牡蛎 9克红花 9克茜草
〔功效〕疏通气血，软坚消痞。
〔主治〕肝炎邪衰、气病及血，面色青黑不华，右胁有针刺般疼痛，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体虚无力，肝脾肿大，舌暗有淤点或淤斑，苔白，脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。
〔用法〕水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个疗程，重者4个疗程，收效显著。
〔方解〕柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培上抑木；半夏、生姜和胃健脾、消肿散结：茜草、红花活血通络；牡蛎化痰、软坚、散结：鳖甲《本经》记载“主心腹症瘕块积、寒热”，《大明》记载：“去血气，破症结，恶血”，因此为消症、散淤、益阴之佳品。诸药合用，共有疏通气血、软坚消痞之效。
〔按语〕经云“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。对于病毒性肝炎而言，尤其如此，整个疾病过程中，“毒”和“虚”贯彻始终。因此，肝功正常、黄疸消退不能就此认为毒邪全除，此时只是以正气虚为主、毒邪衰为次罢了。治疗的关键在于补虚软坚，同时不可无视解毒。参、草、姜、甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒；而牡蛎、茜草则是针对病理产物——症结〔淤血〕软、化消解。提醒我们，解毒时不可伤正气，扶正时不可恋毒邪：并要分清毒和虚的轻重，然后采取相应的治疗措施，方能收到理想的效果。
1.4柴胡鳖甲汤
〔组成〕6克柴胡鳖甲 15克牡蛎 10克沙参 10克麦冬 10克生地 10克丹皮 12克白药 9克红花 9克茜草 6克土元
〔功效〕滋阴软坚，活血化淤。
〔主治〕慢性肝炎晚期，出现蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”阳性：亚急性肝坏死，肝脾肿大疼痛，夜间加重，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有淤斑，脉弦而细者。
〔用法〕水煎服，日一剂。煎药方法可采用：头煎5分钟、二煎15分钟、三煎50分钟。这样可避免因久煎将柴胡的疏肝调气的作用破坏，又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有效成分之缺陷。
〔方解〕柴胡舒肝、调气、解毒：鳖甲、牡蛎软坚、散结、化症；沙参、麦冬、生地滋肝养阴；茜草、红花、土元活血化淤；丹皮活血凉血：白芍养阴柔肝。诸药合用，共有解毒、软坚、活血、化症之效。
〔按语〕病至肝炎晚期，正气衰惫，毒邪式微，疾病的关键已不是毒邪，而是正虚（这里是指阴虚）和病理产物——淤血症块。因此，治疗的重点已由解毒变为以扶正和软坚活血为主，正如仲景所云“观其脉证，知犯阿逆，随证治之。”这种灵活地因症而异的“柴胡解毒系列方药”的运用，不仅对诊治肝病价值颇高，而且对其他疾病的治疗也有一定的指导意义。
1.5青碧散
〔组成〕10克（包）青黛 3克明矾 15克草决明 15克生山楂 10克醋柴胡 10克郁金 12克丹参 12克泽兰 15克（包）六一散
〔功效〕祛湿化痰、舒肝利胆、活血化淤。
〔主治〕肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎恢复期因为过度注重营养所致，短期内体重急速增加，食欲大增，可极度疲乏，不耐劳作，大便不调（次数多、不成形、不畅通），舌质暗，苔白，脉沉滑。
〔用法〕水煎服，日一剂，或共研细末，装一号胶囊，每次饭后服一粒，每天2~3次。
〔方解〕青黛、明矾除湿、清肝、退黄；青黛配六一散专治暑热痰湿：明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰，明矾味酸入肝，燥湿祛痰，早在汉代仲景就创“硝石矾石散”治黑疸，取其消淤痰除湿浊之效。青黛入肝清热凉血，配合郁金、柴胡疏肝，使利胆之功倍增。草决明清肝热，生山楂祛淤消积化脂。丹参与泽兰相配调肝脾化淤血，寓养血于活血之中。诸药合用，共收化痰、活血、清利肝胆之效。
〔加减〕肝热，头晕目眩（血压常波动或一直偏高者），属于实症者加苦丁茶、生槐米；血压升高明显并伴有头痛者，加生石膏：若属大肠湿热，大便粘滞：不畅者，加川军、瓜蒌、白头翁、秦皮、焦四仙；若乏力明显，动则气短汗出，面肢浮肿，症属脾虚气弱者，加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻；若失眠，腰膝酸软，劳累后肝区加重疼痛，症属阴虚血亏者，加何首乌、黄精、枸杞子等。
〔按语〕肝炎肝脂肪性变，系肝炎后脂肪代谢紊乱，中性脂肪在肝细胞内堆积而成。检查：肝脏增大。血清胆固醇大多偏高，谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高。根据在中医所说的“肥人多湿”，“体胖多痰”的启发，结合患者苔白腻，舌质暗，脉弦滑等痰湿阻络之症，认为本病属湿热凝痰、痰阻血络，从“痰湿”论治。立论独特，用药准确，因此收效甚佳。
1.6健脾舒肝丸
〔组成〕12克党参 12克山药 12克炒苡米 12克陈皮 6克草蔻 10克当归 12克白芍 10克柴胡 10克郁金
〔功效〕舒肝理气，健脾开胃。
〔主治〕肝癌后，胸胁胀满，纳食不香，身倦力乏。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，消化机能未彻底恢复者。
〔用法〕水煎服，日一剂。或倍其量，共研为末炼蜜丸，每丸10克，每服1~2丸，一天2次。
〔方解〕党参、山药、炒苡米健脾利湿，培土荣木：陈皮、草蔻行气开胃：当归、白芍养血柔肝，合党参益气血：柴胡、郁金舒肝理气，合陈皮行气和胃。此方，重在调和肝脾，使湿热之邪难以残存，也不至于内生。
〔按语〕肝属木，脾属土，肝气旺盛，首乘脾土，所以《金匮要略》记载“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。在大量的临床实践中发现，肝炎病邪，最易伤脾，以致肝郁脾虚之症，因此创制本方以调和肝脾。获效甚好。
1.7荣肝汤
〔组成〕12克党参 10克炒白术 10克炒苍术 10克木香 15克茵陈 12克当归 12克白芍 10克香附 10克佛手 15克山楂 15克泽兰 15克生牡蛎 12克王不留行
〔功效〕健脾疏肝，活血化淤，清热利湿。
〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化，肝郁脾虚、气滞血淤，湿热未清者。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔方解〕党参、白术健脾益气，培土荣木：苍术、木香醒脾化湿；茵陈清热解毒、利湿退黄；香附、佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝：山楂、泽兰、王不留行活血化淤：牡蛎软坚散结。诸药合用，健脾土，化湿浊，清热毒，解淤血，收本固标，去、正复邪除之效。
〔按语〕肝炎特别是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，根除困难。其根源在于既有肝损伤——正虚的一面，又潜伏有乙肝病毒——邪实的一面，并于整个病程贯彻始终，又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气，扶正又易恋邪，因此临床治疗很是棘手。由此治疗本病应两手抓：既要祛邪务尽，又要处处顾护正气。祛邪扶正并施，方可有效。荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂。若能坚持治疗，注意调养，多能根治。
1.8滋补肝肾丸
〔组成〕12克北沙参 12克麦冬 12克当归 10克五味子 15克何首乌 10克熟地 15克女贞子 1克川断 10克陈皮 15克旱莲草 15克浮小麦
〔功效〕养血柔肝，滋阴补肾。
〔主治〕肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期，肝功能已恢复正常，有体虚、消瘦，神经衰弱者。
〔用法〕水煎服，日一剂，或倍其量，共研为末炼蜜为丸，每丸10克，每服1~2丸，一天2次。或作蜜膏，每服一匙（10克），一天三次。
〔方解〕女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋肝补肾：当归、首乌、熟地补肾养血安神：五味了、浮小麦补五气脏，敛心气：陈皮和胃理脾。诸药合用，重在滋阴补血、强肝壮肾以扶正固本，使余邪不得残留。
〔按语〕乙癸同源，肝肾相关。肝木得肾水之滋润则荣，失之则萎。病理上，子病及母，肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤。所以，肝病日久，不能只治肝，还应补肾；肝肾同治，水旺木荣，方对肝病的恢复有利，防止发生迁延性、慢性肝炎、“治病必求其本”，此之谓也。
1.9温肝汤
〔组成〕30克黄芪 附片 白术 香附 杏仁 橘红各10克 党参 紫河车 各12克 白芍 当归 茵陈各15克
〔功效〕温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。
〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化，面色萎黄，神疲乏力，口淡不渴，小便清白，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉沉弦弱。
〔用法〕每天一剂，水煎分早晚两次服。
〔方解〕附片，紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿：香附、茵陈清疏肝胆：白芍、当归养血柔肝：杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦。诸药合用，温而不燥，补而不腻，旺肾气、健脾气、舒肝气、解邪毒，可消肝炎、可软硬化。
〔按语〕古谓：“肝无虚证”，阳虚更少。故临床治疗肝病，多用泻法，少用补益，温补阳气更为少见。有记载：“有是证用是药”，但医者在肝病过程中见有阳虚之病，也不敢轻易运用附子之属。积数十年临床经验，有是证即用是药，通常收效颇著，值得加以深究。本方配伍讲究、严谨，如附子与紫河车、归芍相伍，不减温阳之效，却内有辛燥伤阴之弊；黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而滞中之弊却无，疏肝化痰解郁却没有耗气伤中之害；茵陈与白芍相伍，清利肝胆温热而阴血不伤，养血柔肝而不碍湿除。组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。
1.10软肝缩脾方
〔组成〕6克柴胡 10克黄芩 6克蝉衣 10克白僵蚕 6克片姜黄 10克水红花子 20克炙鳖甲 20克生牡蛎 1克生大黄 10克焦三仙
〔功效〕行气开郁，活血化淤，软肝缩脾。
〔主治〕早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期，胁痛、腹胀、症瘕、舌质有淤斑、苔白、脉弦涩等，气滞血淤。
〔用法〕水煎服，日一剂。或倍量研末蜜丸，每丸10克，日二次，每次一丸。
〔方解〕柴胡疏肝理气开结：黄芩苦寒清热、利胆，与柴胡配伍擅解肝胆郁热；蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清：杨栗山名方升降散，擅开通内外，平调升降，燮理阴阳气血；水红花子活血利水，除血滞、化水湿；焦三仙消积导滞，开胃增食；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散淤结、消症瘕。诸药合用共有行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之效。
