胃脘痛10年，近两个月加重，无论饥饱均感不适，暖气但不泛酸，胃脘嘈杂灼热，多食尤甚。胃镜检查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎。苔薄黄、舌质红、脉细弦。乃热郁气滞，胃失和降，拟方苦降辛通，黄连温胆汤加味主之：
炒川连2克、淡吴萸1克、陈皮6克、姜夏10克、枳壳6克、茯苓12克、甘草4克、竹茹6克、蒲公英12克、青木香5克、玄胡10克，4剂。
二诊：经治后，胃脘嘈杂胀痛明显减轻，纳食增加，嗳气不多，大便偏于，苔薄黄中剥。
原方既效，续用前法。
原方加火麻仁10克，5剂。
三诊：连服上药，诸症皆减，胃纳亦增，大便质软，日解一次。前法续进，原力去玄胡，5剂。
迭经治疗症情基本消失，精神亦佳。住院18天后出院。
4.6安中汤
〔组成〕柴胡6克 炒黄芩9克 炒白术9克 香扁豆9克 炒白芍9克 炙甘草3克 苏梗6克 制香附9克 炙延胡9克 八月札15克 炒六曲6克 香谷芽12克
〔功效〕调肝和胃，健脾安中。
〔主治〕脘部胀满、疼痛，口苦，食欲减退，或伴暖气泛酸，脉弦、细弦或濡细，舌苔薄黄腻或薄白腻，舌质偏红。
〔用法〕水煎，分二次，饭后一小时温服。
〔方解〕胃居中焦，与脾以膜相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾气宜升，胃气肃降；脾性喜燥，胃性喜润。二者相反相成，犹如称物之“衡”，平则不病，病则不平。其不平的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退，则脾胃升降的秩序乖常。于是木郁化热，土壅酿湿，中焦湿热干犹，则脾胃的燥润违和，故表现为脘部胀满、疼痛，甚或嗳气泛酸，纳谷不香。其症在胃，但从病机分析，显系肝失条达，少阳津气不展，郁热犯胃侵脾，气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”的法论，疏肝胆以调升降，适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自订安中汤应用于临床，颇获成功。
柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健睥助运；白芍、甘草缓急安中：苏梗、制香附理气畅膈，温而不燥：玄胡、八月札调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞；香谷芽和胃进食。
〔加减〕疼痛较甚，加九香虫6克：胀满不已，加炒枳壳9克；胃脘灼热，加连翘9克（包），或炒知母9克；嗳气，加旋覆花9克、代赭石15克：泛酸，加煅瓦楞15克、海螵蛸15克；嘈杂，加炒山药9克；苔腻较厚，加陈佩梗9克；舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9克；便溏加焦楂炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克；便结，加全瓜蒌15克、望江南9克；腹胀，加大腹皮9克；x线示胃及十二指肠球部溃疡，加风凰衣6克、芙蓉叶9克；胃粘膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30克；腺体萎缩，加丹参。
〔按语〕焦氏临床经验丰富，善治胃病，闻名海内外。所创方药，验之临床颇具良效，本方亦复如是。然药多辛窜，有伤气耗阴之虞，肝郁湿阻用之相宜，而虚证则当禁用，即便实证亦当中病即止，不可久服。学习名家，师其精髓而不为其名所囿，是为会学者也。
4.7养阴建中汤
〔组成〕北沙参30克 桑寄生20克 玉竹20克 青黛10克 怀山药30克 白芍10克 石斛30克 焦山楂30克 浙贝母10克
〔功效〕养阴建中。
〔主治〕胃痛胃胀嘈杂灼热，口干苔，舌质淡红，无苔或少苔，脉细软，表现为肺虚肝热、胃阴受伤、胃阴不足型萎缩性胃炎患者。
〔用法〕将上药置砂钵内加冷水浸过药面，浸泡10分钟即可煎煮。煮沸后改用微火再煎一刻钟，滤取药液约400毫升服用。
〔方解〕本方虽脱胎干叶天士的益胃汤，但去麦冬之腻、冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝，淮山药、焦山楂一补一消，益阴健脾，浙贝母、青黛舒肺达肝，解郁清热。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，清滋之中寓流动活跃之性。用其养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。喻氏治燥热伤肺，善清胃热以肃治节；余治“萎胃”用益胃以舒肝肺，用药不同，治法无异。
〔按语〕对于“萎胃”的治疗，多从肝胃论治，有效有不效。姚氏则不仅着眼于肝胃——沙参、玉竹、山药、石斛甘淡养胃；白芍、青黛舒肝清肝，而且还养限于肾——桑寄生补肾平肝。考“肾为胃之关”，肝胃相生相克，故胃病可从肾、肝论治。视野开阔，思路清新，可师可法。
4.8益气建中汤
〔组成〕桂枝10克 白芍10克 甘草3克 大枣3枚 黄芪30克 太子参30克 怀山药30克 黄精20克
〔功效〕益气建中。
〔主治〕胃痛胃胀，喜暖喜按，遇寒加重，口淡不干，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉迟或缓，表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。
〔用法〕将药置入砂钵内加冷水浸过药面。浸泡10分钟，即可煎煮。沸后改用微火再煎一刻钟，滤取药液约400毫升服用。
〔方解〕本方源于《金匮要略》黄芪建中汤，但去饴糖之大甘，更加太子参、怀山药、黄精益气养液；重用黄芪补肺制肝，舒达肝气，于温建之中寓展运之用。黄芪甘温味淡，轻虚不壅，于补气之中含上升外达之性，对气虚不足、肝气升达无力者，确为首选良药。陈修园在《伤寒医诀串解》中，主张重用黄芪助少阳生发之气逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力，舒展其不达之郁滞，义正相同。此方虽经加减，但达到了温不燥液，补不壅气，寓舒肺达肝于建中益气之中，以建中益气之剂，收达肝和胃之用。至于党参、白术，只有当患者出现食欲不振，大便稀薄，四肢乏力时，方可选用之。
〔按语〕以上是治疗“萎胃”常用的两个基本方，其有阴阳两虚者，则合二方之意化裁为养阴益气汤。若症现夹杂，则各守其方而加减之。其加减之法，随症应变，总以平淡轻灵为务。
慢性萎缩性胃炎是器质性损害之病变，以中虚胃弱为基础，肺虚肝郁为主因。肺为娇脏，以轻虚灵达为用；肝为刚脏，以舒运条畅为贵。胃气宜舒展活跃，通降和顺。因此，组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的壅滞之品，皆非所宜。组方力求清润不腻，寓流通之性；甘补不壅，具展运之用，才能达到寓舒肺达肝于建中养胃的目的。
4.9加味香苏饮
〔组成〕苏梗6克 香附10克 陈皮6克 毕澄茄6克 枳壳10克 大腹皮10克 香橼皮10克 佛手6克
〔功效〕理气和胃通降。
〔主治〕胃胀、胃痛。
〔用法〕日一剂，水煎服。
〔方解〕胃病为古今临床之常见病、多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之效，它与苏梗、香附为伍，既能柑胃理气，又可舒肝止痛。毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之效。诸药合用，共有理气、和胃通降之效。
〔加减〕肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金：食滞加鸡内金、焦三仙：兼痛甚者加金铃子、元胡：吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。
〔按语〕中医泰斗董建华氏，善治胃病，善用通降，收效卓著。胃气以降为顺，胃气不降则清气不升浊阴不降，壅遏中焦，乃发胃病。所以治疗胃病除辨证论治外，通降之法不可忽视。
4.10兰洱翅馨饮
〔组成〕佩兰10克 普洱茶5克 延胡索10克 素馨花12克 厚朴5克 炙甘草5克
〔功效〕芳香解郁，行气止痛。
〔主治〕适用于胃神经官能症、慢性胃炎、胃痛。症见胃脘部灼热感，胁胀暖气，食欲不振，舌淡苔白厚腻、脉弦等，中医辨证属肝郁气滞、湿浊阻脾者。
〔用法〕先将药物用冷水浸泡20分钟后煮煎。首煎沸后文火煎半小时，二煎沸后文火20分钟，合得药液300毫升左右为宜。每天服一剂，分二次空腹温服。7~10天为一疗程。
〔方解〕本方证多由情志不畅，肝胃不和，疏泄失职，湿阻气机所导致。故见嗳气泛酸，胃脘胁肋诸痛，治宜疏肝化湿，理气镇痛。主药素馨花味辛性平，疏肝解郁，芳香醒脾：厚朴、佩兰芳香化湿以为使；佐以延胡索行气止痛；而普洱茶味甘，入肝、胃二二经，消胀去滞，《纲目拾遗》谓之：“清香独绝……消食化痰，清胃生津、功力尤大”；炙甘草益气和中，调和诸药以为使。诸药合用，共有疏肝化浊、行气止痛功效。
〔加减〕如痛甚可加白芍15克、广木香6克；并胁肋胀痛加炒麦芽15克、郁金12克；吐酸嗳气加淡鱼骨15克、佛手花10克；纳食不馨加炒谷芽15克、鸡内金10克。
〔按语〕本方是梁氏家传秘方，临床应用时凡见上腹部胀痛，嗳气频频，泛酸呕吐，痛连胸胁，甚者有时攻痛游走，按之则气走散痛亦渐缓，或遇情绪变化时更甚，属肝胃不祝型的慢性胃炎、胃神经官能症者，本方确有良效。
〔典型病例〕范某，女，41岁，1989年2月初诊。
患者主诉两年多来每逢饭后均感胃痛，上腹中部有灼热感，食欲不振，嗳气，吐酸或食后饱胀难耐。每因情绪波动而病情加剧。两个月前曾住院治疗，经B型超声波和纤维胃镜等检查，肝、胆、脾、胃等脏器均未发现异常器质性病变，遂诊断为胃神经官能症。经服中西药治疗1个多月，症状无明显改善而出院转门诊治疗。来诊时，胃脘胀痛，暖气频频，胸闷太息，时有干呕，胃纳呆滞，口干不欲多饮，睡眠欠佳，大便量少，舌质偏红，苔白厚腻微黄，脉弦细。中医辨证为肝胃不和，湿阻中焦。予兰洱延馨饮加麦芽15克、佛手12克、竹茹12克，以疏肝理气，化浊止呕。每天一剂，清水煎两次，分早晚服。4天后复诊，谓服药后，大便量明显增多，已无嗳气频频，胃脘胀痛随之顿减，呕恶已除，惟胃纳尚欠佳，舌苔白薄，脉弦。药已中的，上方去竹茹，加鸡内金12克，煎服如前法。4天后三诊，胃脘疼痛已消失，眠食均好，精神转旺。拟方仍嘱前法加入健脾益气之品，调理月余而愈。随访至今，病未再发。
4.11沙参养胃汤
〔组成〕辽沙参20克 麦冬15克 石斛15克 白芍20克 山楂15克 知母12克 鸡内金10克 花粉12克 丹皮10克 乌梅肉10克 陈皮10克 生甘草3克
〔功效〕养阴和胃，理气清热。
〔主治〕适用于各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛，脘腹胀满或牵及两胁，嗳气，纳呆食少，少食即饱，胃中灼热嘈杂，口干咽燥，便干，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属于脾胃阴虚者。
〔用法〕日一剂，小火水煎分二次服。
〔方解〕脾胃阴虚症，其病机变化侧重在胃，胃主受纳水谷，其性以通降下行为顺，喜润恶燥，燥则胃气热，失于通降，当治以甘凉清补酸甘养阴，理气和胃。李氏集数十年临床经验，自拟沙参养胃汤。辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润，滋胃养阴；白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴；知母清胃中燥热；山楂、鸡内金、陈皮理气和胃，以防甘凉滋腻碍睥；丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，恰针对脾虚病机本质，顺其升降之性，重在健运脾胃，选药精当，配方严谨，故疗效显著。
〔加减〕兼气滞者，加枳壳10克、川楝子12克、郁金10克；兼血淤者，加丹参15克、桃仁10克、元胡10克；阴虚内热、胃逆嗳气者，加竹茹10克、柿蒂15克；心烦易怒，失眠多梦，加焦栀子10克、夜交藤30克；大便干结者，加火麻仁15克；兼脾胃气虚者，加党参12克：若大便出血加白芨10克、黑地榆15克。
〔按语〕本方为阴虚胃病而设。药症相符，收效颇著。虽以大剂养阴之品为主，但伍以陈皮、山楂、内金之属则不致腻胃重滞。养阴而不腻膈，消导丽不伤中，故为治疗胃病之良方。
4.12香砂温中汤
〔组成〕党参12克 白术10克 茯苓15克 陈皮10克 半夏10克 木香6克 砂仁8克 厚朴10克 干姜10克 川芎10克 丁香5克 炙甘草3克
〔功效〕益气健脾，温中和胃。
〔主治〕适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。疰见胃脘隐痛，喜暖喜按，遇冷加重，腹胀纳差。嗳气泛吐清水，大便溏薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。
〔用法〕日一剂，水煎分早晚两次服。
