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第2章 优生优育策略(1)

怀孕需要哪些基本条件

和大自然中万物繁衍后代一样,人类怀孕生育后代如同种庄稼:有种子、有土壤、施肥料,禾苗才能生长,才能有收获。人类繁衍的种子则是男女双方的生殖细胞卵子与精子的结合体——受精卵,孕育的土壤是女方的子宫内膜,肥料则是母体通过胎盘为胎儿提供的营养。

女性到了青春期,每月来一次月经。子宫内膜脱落阴道出血即月经。在每一次月经开始时,大脑中枢便会发出命令:下一个周期可以开始了!卵巢即予积极响应,同时会有数个卵泡发育,并分泌雌激素,其中一个卵泡发育较快称做为优势泡,它在月经中期发育到约2厘米大小时,血液中雌激素水平升高明显,反馈至大脑,于是大脑发令让卵泡破裂排出卵子(卵细胞)至腹腔。同时输卵管活动频繁,输卵管伞部张开,犹如一只大手接住排出的卵子,并经输卵管壶腹部输送。如果在此阶段适龄男女有未避孕的性行为,则会有千万个精子经阴道、宫颈、官腔到输卵管与卵子相遇,其中一个精子进入卵细胞,与卵细胞核融合形成受精卵,一个新的生命便开始孕育了。受精卵迅速分裂,并由输卵管向宫腔移动,而子宫内膜早已得到信息在卵泡期增厚,在排卵后变软,犹如一张柔软的大床,迎接新生命的到来。这个新生命便会在子宫内膜上安家,不仅舒适、安全,还能吸取母体提供的营养、生长发育直到分娩。

通过了解上述受孕过程可以知道,怀孕必须具备下列基本条件:

男方精液里的精子必须有质,即健康而有活动能力;有量,即正常发育成熟的男性每天睾丸中能产生几亿个精子,一次射精过程中有6000万~1亿个以上精子排出,总数不能低于2000万个,否则就不易怀孕。女方卵巢能产生和排出成熟而健康的卵子。健康的成年女性卵巢每月排出1个成熟的卵子。

健康有质量的精子及卵子

夫妻性爱时,男性必须把精子排入女性阴道。精子与卵子结合的必经之路包括男性附睾、输精管、尿道,女性阴道、子宫颈管、子宫腔和输卵管,都必须畅通无阻。精子和卵子在输卵管壶腹部相遇结合受精,成为受精卵。受精卵再借助输卵管的蠕动被送到子宫腔。

子宫内膜处在分泌期,适合受精卵的植入和发育。

上述任何一个条件受到破坏,就不能正常怀孕。

优生的主要内容有哪些

婚前咨询及婚前检查

这是优生的第一步,做好这一步,对优生来说,可以达到事半功倍的功效。

通过婚前咨询,可以了解男女双方的生理条件或时机是否适合结婚。如果双方为直系血亲或三代内旁系血亲,会明显增加遗传病、先天畸形、智力发育缺陷以及流产的发生概率,应禁止结婚。若双方罹患麻风、严重痴呆或精神病,生活不能自理、且有高度的遗传性者则不宜结婚。有些疾病患者生活能自理,但下一代会有严重缺陷,婚后应绝育。如男、女双方有生殖器官发育异常,需在婚前予以治疗。

孕前咨询

用以保证孕期母儿的健康,安排理想的受孕时机。如女方患有慢性病,应积极治疗,等到疾病被控制、身体能够胜任妊娠负担或不具有传染性时再受孕。又如,长期接触对胎儿有毒性的物质,长期服用某些药物或由于职业原因长期接触某些化学物质,会影响卵子或精子的发育。

对有可能蓄积体内对胎儿产生毒性作用的物质,要在受孕前一段时间内避免暴露。

孕期指导

从怀孕开始即应接受孕期指导,主要内容包括对孕妇营养、保健、用药等各方面的具体指导,从而预防妊娠并发症,避免胎儿受不利因素影响而造成发育缺陷甚至流产,有利母婴健康。

产前诊断

亦称出生前诊断或宫内诊断,是预测胎儿在出生前是否患有某些遗传病或先天畸形的方法。产前诊断的目的是限制群体中有害基因的繁衍。对一些患有严重遗传性疾病的胎儿,诊断出后须终止妊娠,以减少家庭及社会负担。产前诊断是实现预防性优生的重要途径。产前诊断的方法与技术发展很快,常见的方法有:①羊膜腔穿刺。在妊娠16~20周做羊膜腔穿刺,抽取羊水进行检查,包括细胞培养、性别鉴定、染色体核型分析、甲胎蛋白测定及其他生物化学检查等,以判断胎儿成熟程度及诊断胎儿的某些遗传病和畸形。②妊娠早期绒毛活体组织检查。在妊娠6—9周用吸管自宫颈口进入官腔绒毛附着部位,吸取少量滋养叶细胞进行培养或直接制备染色体,判断有无遗传性疾病。还可以用DNA探针或酶测定进行产前诊断。⑧超声波诊断。能用于推断胎龄、胎盘位置、羊水量及胎儿畸形,是一项有用而简便的产前诊断方法。④×线诊断。通常用于妊娠20周后,用于诊断胎儿骨骼畸形及中枢神经系统畸形。⑤胎儿镜诊断,又称羊膜腔镜或宫腔镜诊断。借助于内窥镜在子宫内直接观察,不但能辨认胎儿形态上的畸形,还能取胎儿血液、皮肤等组织进行检查,甚至进行宫内治疗,及早纠正胎儿病态。产前诊断的服务对象,主要是年龄在35岁以上的孕妇、生育过畸形或智力低下或染色体异常患儿的孕妇、近亲婚配的夫妻、有遗传病家族史者及有致畸因素接触史的孕妇。

围生期保健

围生期是指妊娠满7个月到产后7天,这是围绕分娩前后、关系到母子生命和健康、后代的身体、智力发育的重要时期。围生期保健是在孕、产妇系统保健的基础上,增加对胎儿健康进行的预测和监护,以减少围产儿死亡率,病残儿发生率和孕、产妇并发症,是实现优生的重要保证。

孕前保健与优生的关系

加强孕前保健,是实现优生的前提条件。孕前保健涉及几个重要方面:①怀孕前应进行体检,健康的身体是怀孕生育的基本保证。准备怀孕的夫妻应先到医院进行全面体格检查,对婚后数年才准备怀孕的夫妻来说则显得更为重要。进行体检时,应向医生说明意图,并如实回答医生的询问,医生才能在一般体检的基础上,有的放矢地安排专项检查。②某些特殊职业或工作岗位应提前调换。如经常接受放射线、从事生产和频繁接触有毒或有害化学物品、接触强烈噪声环境以及体力劳动强度较大等工作应提前调换。③怀孕前要加强营养,以提高生殖细胞的质量。怀孕前3个月可适当补充叶酸及其他维生素和微量元素。④怀孕前应有充分的心理准备,选择家庭生活安定和双方心情愉快的时机受孕。此外,孕前应避免服用不利于胚胎发育的药物,远离宠物,尽量少到人群聚集的场所或参加过多的聚会。

什么季节怀孕最合适

受孕的最佳月份,应当在7~8月份。因为在怀孕3个月后,正值秋凉,度过了孕早期的不适阶段,孕妇食欲增加,睡眠也较好,而且秋天水果、蔬菜新鲜可口,鸡、鱼、肉、蛋供应充足,孕妇摄入这些营养物质对自身营养和胎儿的发育都十分有利。

7~8月份受孕,还能使最为敏感娇弱的孕早期避开寒冷和污染较严重的冬季,减少妊娠早期致畸因素。

冬季大气中二氧化硫和总悬浮颗粒浓度最高,出生缺陷率达0.78%左右。

夏秋季浓度最低,出生缺陷率0.5%~0.58%,孕早期如果处在二氧化硫和悬浮颗粒浓度较高季节,胎儿出生缺陷发生的可能性高于浓度低值季节。

7~8月份受孕,经历十月怀胎,孩子在来年的4~5月份出生,正是春末夏初时节,风和日暖,气候适宜,对新生儿的护理较容易,有利于产妇的身体恢复。

这个季节衣着日趋单薄,婴儿洗澡不易受凉,还能到室外呼吸新鲜空气,多晒太阳,能预防佝偻病的发生。这个季节,蔬菜品种丰富,有利于母亲摄取各种营养,便于供给孩子充足奶水。当盛夏来临时,母亲和孩子抵抗力都已得到加强,容易顺利度过酷暑。再到严冬来临时,孩子已经长到半岁了,平安过冬较为容易。

生孩子越早越好吗

目前,我国婚姻法规定的结婚年龄是男22岁,女20岁。这是允许结婚的最低年龄。

一般来说,达到法定结婚年龄是可以生育的。但是,有的人虽然到了这个年龄,由于生活环境和营养条件的缘故,身体及生殖器官尚未发育完善,怀孕后对母亲和胎儿的发育都不利。女性骨盆和盆底肌肉发育不够成熟,容易发生难产和软产道裂伤等。此外,由于夫妇双方过于年轻,缺乏生活经验,往往不会很好地哺育和教育孩子。

从医学角度看,一般认为,24~29岁是生育的最佳年龄。这个时期,男女双方身体都已发育成熟,生殖力旺盛,精子和卵子的质量也好,胎儿先天畸形发生率低,难产机会也较少。再加上充分的孕前营养准备,生出的宝宝健康聪明,母亲产后身体恢复也会很快。

所谓生育的最佳年龄,主要是指女性年龄。

据调查,年龄在20~29岁的产妇死亡率为4.5%。而年龄在20岁以下的产妇死亡率高达8.6%。早婚早孕的婴儿死亡率也高。20岁以下的产妇生的婴儿死亡率可达10.9。这是因为,一般女性在20岁以前虽然身体的各种重要器官已逐渐发育成熟,但骨骼要到23岁以后才能完全钙化,女性过早地怀孕、生育,如果在孕前或孕中进食钙稍有不足,胎儿就会与处于育期的母亲争夺营养,不利于母婴双方健康。

此外,早孕者比最佳年龄怀孕者发生宫颈癌者高3~7倍。尤其是18岁以前生育者可高出20倍,20岁以下生第一胎的,宫颈癌发病率比25岁以上生第一胎的高7倍之多。单就这一点,也就提醒人们注意生育年龄的选择,不宜过早生育。

哪些因素影响胎儿生长发育

遗传、物理、生物、化学因素,都可能导致胎儿先天发育异常,但后3个因素是可以预防和克服的。

防弓形体感染

孕妇在怀孕早期感染弓形体,会造成流产或死胎,孕后期感染可引起胎儿先天性疾病。因此,孕妇不要吃生的或未煮熟的肉类;切生肉时不要用手触摸口和眼,切后彻底洗手;不要与猫玩耍,也不要接触小动物,弓形体通常存在于猫粪内。

防病毒感染

很多病毒感染会影响胎儿发育,甚至造成胎儿畸形。因此,孕妇避免到人群拥挤的公共场所;不要与患者接触;要注意个人卫生,勤晾晒衣服被褥;勤洗手,不要吃小摊上的食物。

胎儿对放射性物质非常敏感,因此孕妇应避免接触各类放射性物质。怀孕早、中期不要做×线透视检查,其他如放射性磷、碘等检查也不能做,有病就诊时应向医生讲明妊娠情况。

正常人在免疫接种后,身体会发生各种反应,在孕妇则更为明显,严重的会引起流产。另外,孕妇不宜接种风疹、麻疹、腮腺炎等疫苗。狂犬病、伤寒疫苗要在医生指导下使用。但如果生活在烈性传染病疫区,预防接种是必要的。

避免放射性物质

有不少人平时不舒服便自己选几种中成药服用,在妊娠期切不可这样做,应到医院请医生指导。有一些中草药孕妇应予忌服的。

最好不进行预防接种

有人误认为孕妇只要戴上口罩、手套,喷洒农药后洗手就没有危害了。实际上,即使戴口罩、手套,喷药时的细雾仍能通过呼吸道和皮肤黏膜进入人体,对胎儿造成严重危害。

服用西药要小心

西药是化学及生物制品,很多药物对胎儿有害,如四环素类、链霉素、磺胺类等。因此,孕妇在孕早期应尽量少用药,或在医生指导下用药。

慎用化妆品

怀孕期间,由于内分泌的变化,孕妇面部易生出粉刺、蝴蝶斑等,人也比怀孕前显得憔悴。但这只是阶段性的变化,不要用化妆品来掩盖和修饰。化妆品易引起过敏,有一些化妆品对胎儿有致畸作用。

避免噪声

噪声是一种污染。噪声刺激能损害胎儿听觉和神经发育,还会引起胎儿畸形、新生儿体重减轻;并且引起孕妇子宫收缩,导致流产、早产。因此,孕妇应远离噪声。

谨防病毒对胎儿的影响

在众多的病原体中,对胎儿危害最大的要数病毒,如风疹、流行性感冒等病毒。这些病毒均能通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿不同程度的缺陷、致残或畸形。

对胎儿有危害的病毒常见的有以下几种:

风疹病毒

早期孕妇患急性风疹病,会引起胎儿畸形,如先天性白内障、网膜炎、耳聋、先天性心脏病、小头畸形及智力障碍等。

流感病毒

能引起胎儿唇裂、无脑、脊柱裂等神经系统异常。

巨细胞病毒证

可致小头畸形、视网膜炎、智力发育迟缓、脑积水、色盲、耳聋等。

单纯性疱疹

可导致胎儿发生小头畸形、小眼睛、视网膜炎、晶状体混浊、脑内钙化、神经系统异常、短指、短趾等。

肝炎病毒

可引起胎儿某些缺陷、早产、死胎等。一般来说,胎龄越小,引起缺陷、致残胎或畸形发生率越高。因此,孕妇在怀孕期间,特别是在妊娠早期要尽可能不去人多的公共场所,不接触传染病患者,减少患病机会,保证胎儿的健康发育。

女性的最佳生育年龄

女性在24~29岁是生育的最佳年龄段。这一时期女性身体完全发育成熟,卵子质量高。若怀胎生育,分娩危险小,胎儿生长发育好,早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。

男性的最佳生育年龄

研究成果表明,年龄在30~35岁的男性所生育的后代最优秀。男性的精子在30岁时质量最好,然后能持续5年的高质量。

高龄产妇生孩子有哪些担忧

高龄产妇比起年轻产妇有更多的担忧,主要的因素有:

死产率高

这和母亲的年龄有密切的关系,比起20多岁的女性,不满20岁或高龄生产的孕妇死产率均高。

夭折率高

婴儿出生未满一星期而夭折的称为早期夭折,与母亲的年龄亦有密切的关系。

早产率高

夭折率高的原因之一,是母亲年龄越高生出早产儿的百分率越高。

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