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第4章 优生优育策略(3)

如果父母健康,生下第一胎为伴性连锁隐性遗传病患儿,母亲一定是隐性基因携带者。第二胎可保留女孩,放弃男孩。

第一胎患病,其父母一方必是患者,如父亲是患者,则所生男孩均健康,第二胎可保留男胎放弃女胎。如果母亲是患者,则无论男女胎均应做产前诊断,保留健康胎儿。

多基因遗传病

这类病难以通过产前诊断检查出来,因此,最好不要再生第二胎。

先天性心脏病、先天性智力低下

这些病可能由于母亲在妊娠期受到环境污染、病毒感染、服药等而影响胎儿发育。由于这些原因造成第一胎病残可放心生育第二胎。

孕妇健康状况与胎儿有关吗

“好种出好苗”,良种只有在肥沃的土壤中才能茁壮成长。想要顺利地生育一个健康、聪明的孩子,夫妻双方的身体必须是健康的。如果夫妻在某一方面患有疾病,就会影响胎儿的形成和健康发育。如果夫妻一方患有影响怀孕的疾病,应当认真治疗后再怀孕,这不仅是生育一个健康聪明孩子的必要条件,也是保证准妈妈安全度过孕期生活的必要措施。

女性怀孕后,除生殖器官有明显改变外,其他器官的代谢活动也大大增强,以适应妊娠期间胎儿生长发育的需要。母体患有某些比较严重的全身性疾病时,就会影响胎儿生长发育,还会造成流产、早产或胎儿畸形。此外,怀孕也会影响母体疾病的痊愈,甚至加重病情。一般来说,为了慎重起见,男女任何一方患有传染病及较重的慢性疾病,如活动性肺结核、病毒性肝炎、麻风、伤寒等,特别是女方患有较重的疾病,如心脏病、肾脏病、肝病、糖尿病、血液病、甲状腺功能亢进、中枢神经系统病等,都应积极治疗,康复后再受孕。

不利优生的因素有哪些

吸烟

有吸烟嗜好的女性在怀孕前和怀孕期间应戒烟。烟草中含有400余种对人体有害的化合物,尼古丁可谓是罪魁祸首。

孕妇吸烟或在烟雾缭绕的环境中生活,可导致流产、早产、胎儿发育不良,甚至畸形。吸烟女性所生的孩子,其体重也低于不吸烟的女性所生的孩子。准备怀孕的女性既应做到自己不吸烟,也要注意不被动吸烟。因此,要注意周围的环境,不要去人多嘈杂的公共场所。

烟草中的尼古丁可以使血管收缩,孕期胎盘血管收缩,可减少胎儿的血液供应,对胎儿的发育会造成不良影响。女性在哺乳期吸烟,尼古丁可能通过乳汁影响婴儿,产生腹痛症状,还可能引起呼吸系统疾病。

男性吸烟过多会影响精子质量,精子比卵子更易受损害,并且吸烟还会损害自身细胞中的染色体。因此,丈夫在妻子怀孕前3个月应戒烟,妻子孕期丈夫也不要在家中吸烟。

饮酒

乙醇(酒精)对人体的危害已引起人们广泛重视,无论男性还是女性酗酒,都会使发育中的精子和卵子发生畸变。这种畸变的生殖细胞相结合,就会把有病的遗传基因传给后代,引起胎儿“乙醇(酒精)中毒综合征”。患儿表现为:生长迟缓、中枢神经系统发育障碍、面容不正常、头小、前额突出、眼裂小、心脏及四肢畸形等。这些症状在经常酗酒的女性所生胎儿中占到30%~40%,特别是酗酒后有性生活而受孕的胎儿发生的概率更高。因此,为了后代的健康,女性在孕期、哺乳期应禁烟酒。当然,孕妇也不必为以往的曾经饮酒或吸烟而担心,因为只有过度饮酒或吸烟才会危及胎儿的发育。

宠物

近年来,随着人们生活水平普遍提高,养猫、养狗、养鸟的家庭日益增多,饲养小动物并不是不良嗜好,而且对一般人也不会有健康的危害,可对于孕妇来说,如果感染上病毒,就会给胎儿发育带来不良影响。猫是所有动物中最易感染上弓形体病的动物,通过猫的粪便会将弓形体病传染给孕妇,再感染给胎儿。孕妇感染后有30%~40%会传染给胎儿,造成胎儿畸形或出生后随年龄增长逐渐出现眼、耳功能低下。因此,家中已有猫、狗等小动物的,最好送到别处寄养,更不要新添小动物。

涮烤食物

现代涮、烤饮食大受欢迎,吃未熟透的猪、牛、羊肉而发生弓形体病的也逐渐增多。如果孕妇有疑虑,可以到医院专门检查弓形体抗体,必要时做B超检查。

怀孕前丈夫应注意哪些问题

因为精子成熟需要两个多月的时间,所以男性的准备也至少应在妻子怀孕3个月之前开始,需要注意的有:

治疗生殖系统疾病

在男性生殖器官中,睾丸是创造精子的“工厂”,附睾是储存精子的“仓库”,输精管是运送精子的“交通枢纽”,精索动、静脉是后勤供应的“运输线”,前列腺液是运送精子必需的“润滑剂”。其中某一个环节出现问题,都会影响精子的产生和运输。例如,梅毒、淋病等性病会影响精子的生成、发育和活动能力,前列腺炎、精索静脉曲张、结核等疾病可造成不育,需进行早期治疗。

睾丸部位的温度应低于身体其他部位的温度,这样才能产出正常的精子。精子对温度的要求比较严格,必须在低于体温的条件下才能正常发育,温度过高会杀死精子,或不利于精子生长,甚至会使精子活力下降过多而导致不育。据资料统计,男性不育症中有相当一部分人是由于睾丸温度高于正常温度所致。因此,要尽量避免导致睾丸温度升高的因素,如长时间骑车、久坐不动、穿紧身牛仔裤、洗桑拿浴、用过热的水洗澡等。

适当的性生活

性生活频繁必然使精液稀少,精子的数量和质量也会相应减少和降低。一般2~3天一次即可。

许多物理、化学、生物因素会使精子畸形或染色体异常,如铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯、×线及其他放射性物质、农药、除草剂、麻醉药等均会致胎儿畸形。如果暴露农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久,体内残留量一般在停止暴露后6个月至1年才能基本消除,在此期间也不宜受孕。

戒除不良嗜好

吸烟、酗酒、吸毒不仅影响身体健康,而且可使精子质量下降。饮酒过度可使精子发生形态和活动度的改变,甚至会杀死精子,从而影响受孕和胚胎发育,先天性智力低下和畸形儿发生率相对增高。随吸烟量的增加,精子畸形率呈显著增高趋势,精子的活动度呈明显下降趋势。一般情况下,丈夫需在孕前2~3个月戒除烟酒,这样才能有足够的日寸问产生优质的精子。

饮食习惯不良会影响生育吗

饮食习惯不良,即使摄入营养丰富的膳食也不能很好地发挥作用,严重者会导致营养不良。营养不良与不孕有着一定关系,营养不良和维生素缺乏,特别是缺乏维生素A、E和维生素B族,可以影响卵巢内分泌功能而致不孕。营养不良的女性即使怀孕也可能影响胎儿健康成长,会造成胎儿生长迟缓、流产、死胎。侥幸生出的婴儿,体重低、体质差、智能发育低下,还会出现体力和行为方面的某些异常以及免疫功能的缺陷等。

一般说来,营养不良或过度消瘦的女性,应克服不良的饮食习惯,加强营养,在体重相应增加后卵巢功能即能得到某些程度的改善,从而增加受孕的机会。

怀孕前应做哪些营养准备

优生学研究表明,孩子出生后的体质和智力的好与坏,很大程度上取决于胎儿时期所得到的营养是否充足、均衡。因此,孕期营养极为重要,但要保证孕期营养,还须从准备怀孕的3个月前就开始积极储备。

不同身体状况和素质的夫妇,应当根据自己的实际情况,有的放矢地准备与补充所需要的蛋白质、脂肪、糖类、维生素与矿物质,为生育健康、聪明的宝宝打下物质基础。准备孕育的夫妇所需要的蛋白质、脂肪、糖类、维生素与矿物质,要比非怀孕的夫妇多,宜在专业人员指导下,掌握好所需营养的量。养成良好的饮食习惯。不同食物中所含的营养成分不同,含量也不等。应当吃得杂一些,不偏食,不忌嘴,什么都吃,养成良好的膳食习惯。

注意加强营养,特别是蛋白质、矿物质和维生素类营养素的摄入。各种豆类、蛋、瘦肉、鱼类等含有丰富的蛋白质:海带、紫菜、海蛰等食品含碘较多;动物性食物含锌、铜等元素较多;芝麻酱、猪肝、黄豆、豆腐乳中含有较多的铁:瓜果、蔬菜中含有丰富的维生素。孕前夫妇可以根据各自家庭、地区、季节等情况,科学安排一日三餐,保证营养的同时,注意不要营养过剩,注意多吃水果。经过一段时间健体养神的缓冲期,双方体内储存了充分的营养,身体健康,精力充沛,为优生打下坚实的基础。要保证产生优良的精子和卵子,饮食上注意多吃瘦肉、蛋类、鱼虾、动物肝脏、豆类及豆制品、海产品、新鲜蔬菜和时令水果等。

注意主副食搭配合理,并要多样化。

饮食上不偏食,不素食、不依赖滋补品进补。少吃加工的食物,多吃五谷杂粮,越新鲜、越原汁原味的食物,人体吸收的营养越多。

什么是异位妊娠

受精卵由于受某种因素影响,被阻止在输卵管,或运行至卵巢、盆腔、腹腔等处着床,称为宫外孕,又称异位妊娠。除了子宫腔,受精卵无论在哪个部位着床,都无法正常发育。当孕卵生长到一定程度,孕卵包膜就会自动破裂或在某种外力的作用下发生破裂,包膜内的血管也随之破裂出血。这时孕妇多表现为下腹一侧性的突然剧烈疼痛,也有全腹痛,甚至引起反射性肩痛。失血多的常有面色苍白、心跳加快、全身大汗、血压下降等症状。

异位妊娠早期症状不明显,大多数患者多在突然感到剧烈腹痛时才引起警惕,但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂,必须立即去医院治疗。有的患者因离医院太远或因其他原因延误了治疗,导致腹腔内出血太多,或因剧烈疼痛而发生严重休克,坐失最佳手术时机。

吸烟者要比非吸烟者的异位妊娠率高得多,因为烟草中的尼古丁可使输卵管的纤毛运动发生异常,并引起机体免疫功能低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

长期喝酒或偶尔大量喝酒的女性,输卵管腔容易变得狭窄,纤毛摆动功能低下,输卵管壁的蠕动性也差,不利于受精卵到达子宫。

患急、慢性输卵管炎的女性,由于输卵管黏膜充血、水肿,黏膜皱襞发生粘连,使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱,不利于孕卵运行,也可造成异位妊娠。

子宫内膜异位症因经血倒流等各种原因引起,也是发生异位妊娠的高危因素。

尤其是在输卵管间质部发生的子宫内膜异位,受精卵很可能就在此着床。

有的女性患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿,由于肿物的挤压和牵引,子宫和输卵管位置发生移动,出现形态变化,阻碍受精卵正常着床,也可引起异位妊娠。

输卵管发育不良或畸形发育,如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等,都会对受精卵进入子宫腔造成阻碍。

此外,输卵管结扎后再次接通的女性,受精卵可能被阻止于重新接通的狭窄处,形成异位妊娠。

为了避免异位妊娠发生,应尽量做到不吸烟、不喝酒,注意孕前检查,积极医治妇科疾病,正确掌握受孕时机。

哪些异常妊娠与宫外孕相似

怀孕后,胚胎不在子宫腔内着床,而是在输卵管、卵巢、腹腔或子宫颈等处着床,称为宫外孕,医学上称为异位妊娠。与宫外孕相似的异常妊娠还有带环孕、葡萄胎等。

有少数人放置宫内节育器后仍会怀孕。带节育器怀孕的原因,除节育器脱落或移位到子宫外面外,还可能是节育器的型号与宫腔大小不符,未能充分接触到子宫腔表面,或节育器的位置下移,节育器没有与宫腔壁紧贴的缘故。带环孕的孕妇,流产、宫外孕、早产、胎膜早破、胎盘早剥、感染和出血等合并症的发生率较不带环的孕妇都高。根据资料分析,带环孕者有半数会发生流产,并且合并感染者比不带环流产者高2倍,也有个别带环孕胎儿娩出时环嵌于胎儿体表或胎儿发生畸形。也有为数不少的带环孕者在进行人流时,并未发现环的位置和形状有任何改变,因而不能解释避孕失败的原因。一旦带环怀孕,应及早进行人工流产并取出避孕环。

带环孕

葡萄胎又称水泡样胎块,中外医学史料几千年前就有关于葡萄胎的记载,至今还不了解成因。据病理组织学检查,仅知葡萄胎中的每一个水泡就是一根水肿的绒毛。开始的时候孕妇同样有停经和早孕反应,而且这些反应如恶心、呕吐,往往比正常妊娠出现得更早、更严重,子宫也比正常妊娠闭经相同月份的子宫大一些。

停经时间一般不长,到2个月左右往往出现不规则阴道出血,开始时多为少量出血,以后出血量逐渐增多或连绵不断,或时出时止,反复发作,最终流产。葡萄胎的出血常常要持续一段时间,如果不经处理,多在妊娠4个月左右自然排出,但排出来的既不是胎儿,也不见胎盘,而是一堆水泡样的东西,大的像葡萄,小的如米粒。由于长期出血,往往会形成不同程度的贫血,在葡萄胎即将排出的时候,可能发生大出血甚至引起休克。当子宫大小超过正常闭经月份的子宫,尤其当子宫大小大于4个月正常妊娠的子宫而又听不到胎心音、不感到胎动时,应考虑葡萄胎的可能。葡萄胎可通过以下一些现象来判断:

①停经及阴道流血;

②子宫迅速长大;

③早期可出现剧烈恶心、呕吐;

④葡萄胎流产时多伴有阵发腹痛,与一般流产症状相似;

⑤X线或超声波检查发现增大的子宫里没有胎儿:

⑥用孕妇的尿液作妊娠试验呈强阳性反应。

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