生化汤论
生化汤论曰∶产后诸症,皆缘气血骤下,元气大亏,用药不同常法。是以有极不能姑待者,则当峻补之中,加入温行之药,峻补则力大而可宣通。温行则流畅而不凝滞。至于逐瘀之剂,即实症亦不可用峻厉之药,况产后大虚,恐血无主宰,一任药力便为崩而不止,虚则易脱,势如覆水难收矣。夫人遇大病之后,血气两虚,犹当调补,况产后脾胃血气之虚衰,更有甚焉者乎?今之治产后者,亦云∶元气因产而亏,营运失度,不免瘀血停留,致成诸疾,必以去瘀为先,瘀消方可行补,甚有用回生丹,攻血块,下胞衣,殒人性命者。此盖止知专攻旧瘀,而不知新血转伤之害,岂知块固当消,而新血犹当生也。盖专消则新血不生,专生则旧血反滞。予考新产诸方,莫若生化汤为产后第一妙方。其方芎、归、桃仁温中行血,善去旧血,骤生新血;佐以炙黑干姜、炙草,引三味入于肺、肝,行中有补,化中有生,故名生化,盖因功而立名也。又有加入益母草一钱五分,功效亦同。此实治产之良方,保全产妇之圣药也。故冯氏因此方之妙,变化用于临产,加人参、桂、牛膝、红花,又为催生之神剂矣。
生化汤方 凡孕妇临月,即预备生化汤数剂,俟临产之时,即为预先煎就。产下,随服二、三道,以逐瘀生新,再无产后之患。无论正产、半产,虽少壮产妇,俱宜服之。故此汤为产后七日内要药。倘产下之时,未及煎服,凡产后诸症,仍以此汤治之。
全当归(八钱酒洗) 川芎(四钱) 干姜(四分炙黑存性) 桃仁(十粒去皮尖,打碎)炙草(五分)水二盅,煎七分,加酒小半盅。如素日不能饮酒者,加六、七茶匙,稍热服之。其药渣留,并后帖药渣,合而再煎,而帖共三煎,在产下一、二时辰内,未进饮食先相继煎服。能速化旧血而骤生新血,不特可免目前晕厥、汗、崩、恶露停滞等患,且诸病不生,精神百倍矣。如胎前素虚之人,产后又当再制两帖煎服,以防倦怠。若产下已服一、二帖,而块痛未除,仍当再进几帖,块痛自消矣。
产后药误须知
产后勿轻用乌药、香附、木香,及耗气、顺气等药,用之反增满闷,虽陈皮用不可过五分。
产后勿轻用青皮、浓朴、山楂、枳壳、陈皮消食药,多损胃减食,即枳壳、香砂等丸,亦多损气血。
产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘,用之元气必脱。
产后浮麦伤胃耗气,五味能阻恶露,枣仁油滑致泻,均为禁忌。
产后身热,误用黄芩、黄连、黄柏、栀子。损胃增热,致不进饮食,且黄芩苦寒,无论恶露净与不净,皆非所宜。
产后四日内,未服生化汤以消血块,勿先用人参、 、术,致块不除。
产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块,犹忌多用、独用。至于三棱、莪术、枳实、山楂等峻药,更不可用,若误用,旧血骤下,新血亦随之而损、祸不可测也。
产后勿轻用生地黄以滞血路。
产后不可用大黄、芒硝以通大便,反成臌胀。
产后不可用五苓以通小便,用之愈闭。
三冲论
产后危症,莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑,或怒骂坐卧,甚者逾墙上屋,口咬拳打,山腔野调,号佛名神,此为败血冲心,多死。《医通》云∶花蕊石散最捷,琥珀黑丸丹亦效。如虽闷乱,不致颠狂者,失笑散加郁金。予谓∶当于妄言妄见门参看治疗。
若其人饱闷呕恶、腹满胀痛者,为之冲胃,《医通》云∶用平胃散加姜、桂,往往获效;不应,送来复丹。呕逆腹胀,血化为水者,《金匮》下瘀血汤。予谓∶当于饱胀呕逆等门参看治疗。
若其人面赤,呕逆欲死,为之冲肺。《医通》云∶二味参苏饮,甚则加芒硝荡涤之。子谓∶当于口鼻黑衄门参看治疗。
大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者,十全一二。其《医通》所用金石及峻药等治法,亦无可如何之思,与其视死,不若救生之意耳。予谓∶治此等症,宜用生化、失笑。抵圣等类平稳药,当亦通神。
二味参苏饮 治恶露入胞,胀大不能出,及产后败血冲肺喘满,面赤几死者。
人参(二钱) 苏木(四钱碎)水煎服。又有入童便热服,大便溏泄者禁用。
失笑散 治妇人心痛气刺不可忍,及产后儿枕蓄血,恶血上攻疼痛,并治小肠气痛,便治胞衣由瘀血胀满不能出者。
五灵脂(生,酒研,澄去砂) 蒲黄(生,筛净)为末,每服二、三钱,葱汤调末服之。一方用酒煎热服。按此方,如行血,各等分俱生用;如止血,俱炒用。或五灵脂减半用。若用以止痛,蒲黄宜减半。又一方,蒲黄一半生,一半炒用。
抵圣汤(见气逆、呕吐不食门)