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第4章

妇人良方 【宋 陈自明】

暴崩下血

妇人冲任二脉为经脉之海,外循经络,内荣脏腑。若阴阳和平,经下依时;若劳伤不能约制,则忽然暴下,甚则昏闷。若寸脉微迟,为寒在上焦,则吐血衄血;尺脉微迟,为寒在下焦,则崩血便血。大抵数小为顺,洪大为逆。大法当调补脾胃为主。

【注 按经云:阴虚阳搏谓之崩。又云:阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢。又云:脾统血,肝藏血。治法:前证因脾胃亏损不能摄血归源,用六君加芎、归、柴胡。若肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、芩、朮。若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡、栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾,亦用前药。若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。故东垣云:凡下血证,须用四君子以收功,厥有旨哉!若大吐血,毋以脉论,当急用独参汤救之。若潮热咳嗽脉数,乃元气虚弱,假热之脉,尤当用人参温补。此等证侯,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气能受补则可救。苟用寒凉止血之药,复伤脾胃,反不能摄血归源,是速其危也。】

妇人崩中漏下之证,按其寸口脉弦而大,弦则为紧,大则为芤,紧则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,其名为革,妇人半产,漏下赤白不止,脉小虚滑者生,脉大紧实数者死。又脉急疾者死,迟者生。又云:尺寸脉虚者漏血,脉浮者俱不治。

【注 前证阐《内经》微旨,济无穷夭札,须固胃为善。盖胃为五脏之本源,人身之根蒂也。】

妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用鰞鲗鱼骨炒为末,酢汤调下。失笑散亦效。

【注 前证若阴血耗散,用鰞鲗丸收敛之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虚弱,用芎归汤补养之。若郁结伤血,用归脾汤调补之。】

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