五、和解之剂共九首附四方
凡是具有调和功效来祛除半表半里之邪，或调整脏腑功能偏盛，及上下寒热互结类的方剂，称为和解之剂，属八法中的“和法”。和是“和其不和”之义。和解剂虽然用药平和，但毕竟是祛邪调寒热之剂，若误用或滥用，不仅贻误病机，反致引邪深入，故运用这类方剂时一定要审确病机，有的放矢。
1、小柴胡汤《伤寒论》
小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从；
更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
组成：柴胡15克～30克黄芩10克～15克半夏10克～15克生姜10克甘草6克大枣4枚
用法：水煎服，一日一剂。
主治：①伤寒少阳证，寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，目眩，脉弦。②妇人热入血室，疟疾、黄疸及内伤杂病兼见少阳症者。
方解：少阳是指足少阳胆和手少阳三焦。少阳居于躯壳之里，脏腑之外，夹于两界半表半里之间，是气血水液的通道，故有“少阳为枢”的说法。邪居少阳，处于人体半表半里。邪正交争于半表半里，正气胜，鼓邪外出，阳气外达则发热。邪气盛，邪欲入内则恶寒，故邪居少阳则寒热往来。少阳胆经起于目锐，会缺盆，下胸中，贯膈循胁。邪居少阳，胆气郁而为热，故口苦，咽干，目眩，胸胁苦满。胆木犯胃，故心烦喜呕，嘿嘿不欲食。舌苔薄白为邪尚未化热入里。脉弦为邪在肝胆。此为邪居半表半里，汗之不解，下之不可，故用和解少阳之法，外透内清，扶正祛邪。方中柴胡辛凉外透，专入肝胆，解少阳半表之邪。黄芩苦寒泄胆火，清半里之热。半夏苦降，和胃降逆止呕吐。生姜助半夏止呕，配大枣鼓午胃阳生发之气，且可调和营卫。人参（现多用党参）补正气和中，鼓邪外出。诸药相配，共呈外透内清，祛邪扶正，和解少阳之效。本方临证应用广泛，对妇女月经期间的感冒发热，所谓“热入血室”和产后感冒，以及疟疾、黄疸和内科杂病见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，纳呆的病人也能治疗。
本方原有加减法，今附录于下，供参考：①胸中烦而不呕者去半夏、人参，加全瓜蒌一个。②若渴，去半夏加人参、天花粉。③腹中痛者，去黄芩，加芍药。④胁下痞硬，去大枣加牡。⑤心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。⑥若不渴，身有微热，去人参，加桂枝，温覆微汗。⑦若咳者，去人参、大枣，加五味子、干姜。
2、四逆散《伤寒论》
四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须；
此是阳邪成厥逆，阴泄热平剂扶。
组成：甘草6克枳实6克柴胡6克芍药9克
用法：水煎服。
主治：少阳热厥，胸胁满痛。或泄利不畅，或里急后重。
方解：本方主治是肝郁气滞，肝脾不和，所现诸证。脾主四肢，肝气郁滞，克伐脾土，阳郁不达四肢，则四肢厥冷。这里的“热厥”是仅仅四肢脚手稍发凉，这是由于阳气郁而不达四肢末，与元阳虚的四肢发冷畏寒的“厥证”证状轻重不同，且病机也不一样。肝郁则气机不利故胸胁满痛。肝郁气滞，克伐脾土，故脘腹作痛，泻利不畅，里急后重。方中柴胡入肝辛散，透热解郁。枳实苦降，下气泄热。二药相合，升清阳，降浊阴，和解表里肝脾。芍药柔肝敛阴，甘草补中益阳，二药相合，缓挛里止痛，调和肝脾。诸药相合除热厥，散郁热，缓挛急，除下利后重。本方临床用途甚广，以此方为基础，加减变化可治：慢性肝炎、肋间神经痛、胆囊炎、胆道蛔虫、急性胃肠炎、胰腺炎、阑尾炎等消化系统疾患。
3、黄连汤《伤寒论》
黄连汤内用干姜，半夏人参甘草藏；
更用桂枝兼大枣，寒热平调呕吐忘。
组成：黄连9克炙甘草9克干姜9克桂枝9克人参6克半夏6克大枣12枚
用法：水煎温服。
主治：伤寒，胸中有热，胃中有寒邪，腹中痛，欲呕吐者。
方解：胸中有热，胃中有寒，导致清阳不升，浊阴不降，中焦不和。方中黄连苦寒，上清胸中之热。干姜、桂枝辛温，下散胃中之寒。三药相合，辛开苦降，寒热并用，上下并治，寒热平调。半夏苦辛燥温，降逆和胃止呕吐。人参、甘草、大枣益胃和中。诸药和用，使寒热平调，中焦升降复常，腹痛呕吐自愈。本方对胃虚寒，因受凉而腹痛呕吐的病人也可用。
4、黄芩汤《伤寒论》
黄芩汤用甘草芍，二阳合利枣加烹；
此方遂为治痢祖，后人加味或更名。
再加生姜与半夏，前症兼呕此能平。
单用芍药与甘草，散逆止痛能和营。
组成：黄芩6克芍药6克甘草6克大枣12枚
服法：水煎温服。
主治：伤寒，太阳与少阳合病，身热口苦，腹痛下利，或热痢脓血，里急后重。
方解：本方主治以太阳表证与少阳半表半里合病，且以少阳证为主。热邪居少阳，故口苦身热。少阳风木克伐脾土，故腹痛下利，甚则下痢脓血。方中黄芩苦寒，清泄少阳胆热。芍药味酸，阴和营止痛。甘草、大枣益脾和中缓挛急。诸药合用，少阳邪热清，里气和，太阳之邪自愈。身热口苦，下利腹痛，诸证自除。
由于本方能泄热止痛和中，止痢，故作为挟热下痢，里急后重的基础方。除去壅滞中气的大枣，名“黄芩芍药汤”，治痢疾腹痛，里急后重。
附方：①芍药汤：即黄芩芍药汤加木香、槟榔、大黄、黄连、肉桂、当归。治下痢脓血，里急后重等。方中黄连清热燥湿，大黄泻湿热，祛瘀泻垢。木香、槟榔行气。当归活血调血。即所谓“血调脓自愈，气调后重自除”。肉桂温而行气，兼制芩连苦寒之性。甘草护中益胃。诸药合用治热痢后重之力尤优于黄芩汤。
②黄芩汤再加生姜、半夏，即：“黄芩加生姜半夏汤”。方中姜、夏，降逆止呕和胃，治黄芩汤兼呕吐者。
③本方去黄芩大枣，即有名的“芍药甘草汤”。二药相合有和营散逆，缓挛急止痛的作用，治疗胃气不和，腹中挛痛，和发汗不当而脚挛急不能伸等症。
5、逍遥散《和剂局方》
逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄；
解郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。
组成：柴胡10克当归10克白芍30克白术10克茯苓15克甘草6克
用法：上药为末，每次6克～9克，加生姜一块，薄荷少许，水煎服。现代用法，参照原量酌情加减，水煎温服。也有研细末，炼蜜为丸者。
主治：肝郁脾虚。胁痛乳胀，寒热往来，头目眩晕，食少神疲，月经不调，脉象弦大而虚。
方解：肝喜条达主疏泄，虚实皆易致郁，肝郁则脾土受克，气血生化之源受损，致血虚头晕，食少神疲。胆附于肝，肝郁则少阳受损，寒热往来。肝经布胁肋，肝郁则胁痛乳胀。肝为藏血之脏，肝失疏泄，则血虚月经不调。脉弦为肝郁，虚大为脾虚血亏。方中柴胡辛散，入肝胆，疏肝解郁。当归、白芍养血柔肝。薄荷少许协助柴胡疏泄肝木，除郁热。茯苓、白术，健脾土。脾未受邪则“见肝实脾”，脾已受邪则“培土营木。”脾健运，气血生化之源足，则头晕神疲食少等可除。草、姜，辛甘温中和脾胃，化生阳气。诸药合用疏肝养血健脾，治肝郁脾虚血亏诸证。本方也可治妇女忧郁所致月经不调，或前或后，痛经乳胀等。
本方加丹皮6克、栀子6克，治肝郁脾虚化热，或日晡潮热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或口干颊赤，或月经不调，少腹作痛，小便涩痛等。方中栀子苦寒清泻肝热；丹皮辛苦微寒，凉血散血清热，名“丹栀逍遥散”，有舒肝健脾，凉血清热之效。
6、藿香正气散《和剂局方》
藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；
夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。
组成：藿香10克紫苏10克白芷10克桔梗6克陈皮10克厚朴12克大腹皮15克半夏12克白术10克茯苓15克甘草3克
用法：共为末，每次6克，姜三片，枣一枚，水煎热服。或作细末，姜枣汤送冲服，或作汤剂水煎服。
主治：外感风寒，内伤湿滞。霍乱吐泻，头痛，恶寒发热，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，及山岚瘴疟等。
方解：外感风寒，卫阳被遏郁，故恶寒发热头痛。湿邪内伤，阻滞气机，清浊不分，清阳不升，浊阴不降，故上吐下泻，胸膈满闷，脘腹疼痛。苔白腻为内伤湿邪尚未化热。方中藿香辛温芳香，外散风寒表邪，内化湿浊，理气和中，辟秽浊，止呕吐，外内并治，为主药。紫苏、白芷、桔梗，散风寒，升清阳，利胸膈，佐助藿香解表，化浊醒脾。陈皮、半夏，健脾燥湿，和胃止呕吐。厚朴、大腹皮行气宽中，利水湿，除满。茯苓、白术、甘草，健脾和中渗湿，培补中州正气。诸药合用，解表寒，除里湿，升清阳，降浊气，开宣上焦，芳燥中焦，渗利下焦水湿，芳香醒脾，共治霍乱吐泻，及触冒一切秽浊之气。此方临床加减可变为几个治疗湿浊阻滞中焦的“正气散”方。
7、六和汤《医方考》
六和藿朴杏砂呈，半夏木瓜赤茯苓；
术参扁豆同甘草，姜枣煎之六气平。
或益香薷或苏叶，伤寒伤暑用须明。
组成：人参6克白术9克赤茯苓9克甘草2克扁豆9克藿香9克砂仁6克杏仁6克半夏12克厚朴12克木瓜10克
用法：水煎服。
主治：夏月饮食不调，湿伤脾胃，霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔白滑等。
方解：长夏湿胜，若恣食生冷不洁，更易损伤脾胃阳气，脾不健运，水湿不化，升降失司，清阳不升则泻下，浊阴不降则呕吐。脾虚湿困，水湿不化则倦怠嗜卧。湿邪阻滞气机，故胸膈满闷。湿邪内胜故舌苔白滑。
方中四君子汤健脾益气，培补中州。藿香、砂仁，芳香化浊醒脾，和胃理气止呕吐。半夏、厚朴，辛开苦降，行气燥湿，宽中运脾，与砂仁、藿香合用，理气化湿浊，振奋脾阳。扁豆甘微温，入脾胃，健脾化湿，通利三焦，升清降浊，止呕吐腹泻。杏仁苦平，宣肺气以开启上闸，通调水道。木瓜酸温，入肝脾，和胃化湿，舒筋脉，止腹痛吐泻，霍乱转筋。诸药合用，和中健脾理气，升清阳，降浊阴，治湿阻中焦吐泻转筋。若长夏伤湿受寒，恶寒发热，无汗头疼，呕吐泄下，胸腹胀满，则加香薷6克。方中香薷辛温，发汗解表，祛暑化湿，利水湿，有夏令麻黄之称。冬秋见外感风寒，内伤湿滞时，则在六和汤中加麻黄6克，以增其发汗解表之力。
8、清脾饮《重订济生方》
清皮饮用青朴柴，苓夏甘芩白术偕；
更加草果姜煎服，热多阳疟此方佳。
组成：青皮厚朴（姜炒）白术草果柴胡茯苓半夏黄芩甘草各等份
用法：共为粗末，每次12～20克，加生姜5片，水煎去滓，频频温服。
主治：治疗阳疟（热性疟疾），但热不寒，或热多寒少，胸膈胀满能食，口苦舌干，心烦口渴，小便黄，大便不利，脉弦，苔白腻。
方解：本方是由小柴胡汤加减而成。小柴胡汤本治邪入少阳半表半里，寒热往来，口苦咽干，胸膈满闷，脉弦苔白，也治疟疾。今本方为小柴胡汤去人参、大枣，是因现在内有痰湿，人参、大枣能滞气腻膈，助痰湿气壅。现又加厚朴、青皮行气除满，燥湿除痰。白术、茯苓健脾渗湿化痰。草果辛温燥烈，长于燥湿除痰截疟。诸药合用，祛痰除湿，和胃截疟，清里热，对脾虚痰湿重而兼里热的疟疾合适。
9、痛泻要方《景岳全书》引刘草窗方
痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌；
补泻并用理肝脾，若作食伤医便错。
组成：炒白芍20克土炒白术12克炒陈皮9克防风6克
用法：水煎服。或作丸剂，每服6～12克。久泻加升麻。
主治：脾虚肝旺，肝脾不和，腹痛即泻，泻而痛不止，舌苔薄白，脉弦。
方解：本方主治是脾虚肝旺，肝木克伐脾土所引起的腹痛泻下。痛为肝木乘脾，泻为脾虚下陷。古人所谓：“泻责之脾，痛责之肝。肝责之实，脾责之虚”。这是肝旺脾虚所致腹痛腹泻。法当泻肝实脾。方中芍药味酸，柔肝平肝，缓挛急止腹痛，平肝旺。白术苦温，燥湿健脾，益中气，补脾虚。二药相伍，平肝补脾，培土抑木，止泻止痛，为主药。陈皮理气健脾，炒后性燥味芳，燥湿醒脾效尤佳，脾健则泻止，气行则痛消。防风辛平，入肝搜风祛风，助白芍以泻肝，且防风能舒脾升清阳以止泻。诸药合用，泻肝柔肝，健脾，调和肝脾，止痛止泻。由于本方除腹痛泻下外，尚有纳差和大便中未消化的食物，故很容易误认为是伤食泻利。但伤食泻利是泻后痛胀都减，而本方主证是泻后痛不减。二者治疗原则不同，临证当详审。
增辑
1、奔豚汤《金匮要略》
奔豚汤治肾中邪，气上冲胸腹痛佳；
芩芍芎归甘草半，生姜干葛李根加。
组成：甘草川芎当归各6克半夏12克黄芩6克葛根15克芍药6克生姜12克李根白皮12克
用法：水煎服。
主治：奔豚气。有气从小腹上冲胸咽，腹痛剧烈，发作时烦闷欲死，发作过后如平常人，或往来寒热。
方解：奔豚气是由于心气受惊，肾中阴寒之气上冲而成，类似现代医学的神经官能症。心气受惊则气结，气结则发热，结散则为寒，阴阳之气相搏于腹中则腹中痛，散则如常人。发作时好像小猪在腹中奔跑冲撞，故名奔豚气。本方为治奔豚气的专方，故名奔豚汤。方中芍药、甘草，缓挛急，止腹痛。当归、川芎，和血养血以强心。半夏、生姜、黄芩，辛开苦降，开郁结，降伏肾中逆冲之气，使之不得上逆而犯心气。葛根辛甘凉，生**，升清阳之气，清阳升则阴降。配当归、川芎更具补血养心之效。李根白皮性大寒，善降冲逆之气，为治奔豚气之专药。诸药相合，补心气，降肾水，开郁结，平冲逆之气，治奔豚上气。
2、蒿芩清胆肠《通俗伤寒论》
蒿芩清胆枳竹茹，芩夏陈皮碧玉入；
热重寒轻痰湿俱，胸痞呕恶总能除。
组成：青蒿12～30克黄芩10～15克枳实10克竹茹12～15克青黛9克滑石18克甘草3克陈皮10克半夏12克赤茯苓12克
用法：水煎服。
主治：寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉滑数。
方解：本方主治少阳三焦和胆府热重兼有痰湿之邪。湿热之邪郁于少阳，恋而不去，故见寒热往来如疟之状，寒轻热重。痰湿阻于中焦，气机不畅，故胸膈满闷。湿热郁于胆经，故两胁胀痛，胆气上泛故口苦。胆木犯胃，胃失和降，逆而呕吐苦酸水，痰热为患，故吐黄涎而粘。舌红苔腻，脉滑数也是内有湿热之象。法当清胆利湿，和胃化痰。方中青蒿芳香苦寒，善清透少阳热邪，黄芩苦寒善清泄胆经郁热。二药相合外透内清，为主药。竹茹甘寒，清热除烦，止呕逆，化痰热。陈皮、半夏、枳壳，开郁结，行气和胃，化痰浊，止呕吐。赤茯苓，碧玉散（青黛、滑石、甘草）清热利湿，导胆热下行。诸药相合，清热利湿，和胃化痰降逆。
