帝曰∶脾病而四肢不用，何也？上文言腑脏外内，风湿上下受病之异，未明其状，故有脾病而四肢不用之问。四肢不用，其状异矣。
岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。为，去声下同。禀，犹受也。四肢皆受气于胃，而阳明胃气不得至于四肢之经，必因于脾，乃得至经而受气于胃也。今脾病不能为胃行其津液，则四肢不得受胃中水谷之气，而水谷之气，外行四肢，内资五脏，气日以衰。肺主气也，脉道不利，心主脉也，而肝主之筋，肾主之骨，脾主之肌肉，皆无水谷之气以生，故四肢不用焉，所以脾病而四肢不用也。
帝曰∶脾不主时何也？肝心肺肾，主春夏秋冬四时，脾不主时，故举以问。
岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。长，上声。脾不主时者，以脾脏属土，位治中央，常以春夏秋冬四时，为肝心肺肾四脏之长，一时各十八日寄治，一脏之中，共主七十二日，所以不得独主于时。
脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。着，昭着也。胃土水谷之精，昭着于外，由脾脏之气营运，故脾脏者，常着胃土之精也，万物皆生于土，故土者生万物而法天地。
