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第21章

桂枝(八钱) 姜半夏(五钱) 通草(钱半) 云苓皮(二两二钱) 防己(六钱) 杏仁(八钱) 枳实(六钱) 广皮(三钱) 滑石(六钱)煮四杯,四次服。

五月初三日 大凡腹胀之疾,不责之太阴,即责之厥阴。此症自正月以来,开太阳之药,未有不泄太阴者,他症虽减其半,则尚未除。其故有三:一者病起肝郁;二者肝主疏泄,误补致壅;三者自正月以来,以右脉洪大之故,痹症甚重。治在肺经,经有诸痹独取太阴之明训。兹右脉平而左脉大,不得着于前议,暂与泄厥阴之络,久病在络故也。

旋复花(五钱,包) 黄芩(三钱) 归须(三钱) 老川朴(五钱) 杉皮(三钱) 半夏(五钱)小枳实(五钱) 晚蚕砂(三钱) 广皮(三钱) 郁金(三钱) 苏子霜(三钱) 降香末(三钱)煮三杯。三次服。

二十三日 左胁痛胀,卧不着席胸亦闷胀,气短,肝脉络胸之故。

新绛纱(三钱) 香附(四钱) 半夏(五钱) 旋复花(三钱,包) 归须(三钱) 小枳实(四钱)苏子霜(三钱) 降香末(三钱) 郁金(三钱) 广皮(三钱) 川椒炭(四钱) 青皮(三钱)煮三大杯,三次服。七帖。

六月初一日 痰饮肝郁,脉弦细,气上冲胸。

旋复花(四钱) 枳实(三钱) 公丁香(二钱) 苏子霜(三钱) 半夏(六钱) 片姜黄(三钱) 降香末(三钱) 郁金(三钱) 青皮(三钱) 广皮(五钱) 桂枝尖(三钱)煮三杯,分三次服。

初三日 痰饮上泛,咳嗽稀痰,兼发痹症。

桂枝(六钱) 防己(六钱) 杏仁(五钱) 川乌头(三钱) 云苓皮(五钱) 枳实(四钱)广皮(五钱) 桂心(二钱) 苡仁(三钱) 白通草(二钱) 滑石(四钱) 炒黄柏(三钱炒)煮三杯,分三次服。

初六日 小便不畅,下焦湿聚,于原方加滋肾丸法。

十一日 痹症未尽除,痰饮未全消,当盛暑流行之际,逐饮开痹,即所以防暑。

云苓块(六钱) 小枳实(二钱) 半夏(六钱) 防己(三钱) 生苡仁(六钱) 杏仁(三钱)广皮(二钱) 桂枝(三钱)煮三杯,三次服。

十三日 暑泄,腹胀,舌黄,其人本有痰饮痹症,议五苓加减。

桂枝(三钱) 猪苓(四钱) 泽泻(四钱) 云苓皮(五钱) 滑石(六钱) 川朴(三钱) 杉皮(三钱) 木香(钱半) 半夏(三钱) 藿梗(三钱) 白蔻仁(三钱) 川椒炭(二钱) 真山连(一钱)

十五日 脉缓,服前方。

十六日 脉缓甚,服前方。

二十一日 久病在络,其本病统俟丸药立方,但逐痰饮,宣气化湿,捍时令之暑湿而已。

半夏(六钱) 云苓块(五钱) 生香附(三钱) 川朴(二钱) 广皮(三钱) 杉皮(三钱)大腹皮(三钱) 小枳实(三钱)煮三杯,三次服。

六月二十六日 服化 回生丹起,每日一丸。

二十七日 脉浮,筋骨酸痛,气短,五心烦热,新感暑湿之气,加以辛凉,与三焦。

连翘(三钱) 苡仁(五钱) 银花(三钱) 白蔻仁(二钱) 藿香叶(三钱) 杏仁(三钱)广皮(三钱) 小枳实(三钱)煮三杯,三次服。

七月初二日 背痛甚,先与通太阳之痹。

桂枝(六钱) 枳实(五钱,打) 防己(五钱) 云苓皮(八钱) 半夏(五钱) 杏仁(三钱)川椒炭(二钱)煮三杯,三次服,亥初令完。

初九日 近日阴雨连绵,背痛腹胀不减,二便不爽,非嗳则哕,脉小于前,与宣痹开郁,兼去陈 。

桂枝(八钱) 茯苓(八钱,带皮) 白通草(钱半) 川朴(五钱) 公丁香(三钱) 防己(六钱) 杏仁(六钱) 晚蚕砂(三钱) 小茴香(三钱) 枳实(五钱) 白蔻仁(三钱)煮四杯,四次服。

二十一日 寒湿发痹,脉缓甚,中有痰饮。

桂枝(六钱) 茯苓(六钱) 白通草(钱半) 防己(五钱) 苡仁(四钱) 薤白(三钱) 枳实(三钱) 杏仁(四钱) 熟附子(二钱) 川乌头(二钱) 广皮(五钱) 萆 (五钱) 片姜黄(三钱)煮三杯,三次服,已服五帖。

二十八日 脉弦紧,痰饮痹症 瘕,因燥气而发,脏腑经络俱痹,故肢冷而畏寒也,峻与通阳。

桂枝(一两) 广皮(六钱) 归须(二钱) 防己(五钱) 小枳实(四钱) 杏仁(五钱) 半夏(三钱) 穿山甲(一钱) 泽泻(三钱) 公丁香(三钱) 川椒炭(五钱,炒) 片姜黄(三钱)煮四杯,四次服。

自六月二十六日起,每日空心服化 回生丹一丸,七月二十九以后,每日服天台乌药散三分五分一钱二钱不等。至十月十二日,每两乌药散中,加巴霜一分,每晚服三分五分不等,间有服至一钱者,十一月初一日以后,每晚间服奇经丸。

十二月初十日 痹痛,饮咳,脉弦细。

桂枝(八钱) 苡仁(五钱) 滑石(四钱) 川乌头(三钱) 云苓皮(六钱) 枳实(三钱)川萆 (五钱) 杏仁(四钱) 防己(五钱) 川椒炭(三钱)

十二日 冲气上动畏寒,脉沉细,与桂枝加桂汤法,直伐冲气。

桂枝尖(一两二钱) 紫石英(六钱,研) 云苓块(三两) 桂心(八钱) 小茴香(五钱)煮四杯,分四次服。

十三日 大寒节冲气未止,脉反弦紧。于原方内加:当归(五钱) 川芎(三钱)服二帖,脉中阳气生动,冲气平,畏寒止,仍然早服化 回生丹一丸,晚服奇经丸三钱。

风淫

陶 三十岁 乙酉六月初二日 风淫末疾,两手发软,不能持物,脚亦有时而软,脉弦数,治以辛凉。

薄荷(钱半) 桑叶(三钱) 全归(钱半) 连翘(三钱) 麦冬(三钱,连心) 丹皮(三钱)银花(三钱) 菊花(三钱) 细生地(四钱)服八帖。

痰饮

周 四十岁 壬戌八月二十五日 内而暑湿,外而新凉,内外相搏,痰饮斯发。

杏仁粉(三钱) 白通草(三钱) 广皮(二钱) 生苡仁(五钱) 飞滑石(三钱) 小枳实(二钱) 半夏(五钱) 川朴(三钱) 生姜(三片) 桂枝木(三钱) 茯苓皮(三钱)

二十八日 支饮射肺,眩冒,小青龙去麻辛。

桂枝(四钱) 白芍(三钱,炒) 焦于术(三钱) 干姜(二钱) 制五味(一钱) 生姜(三片) 半夏(六钱) 杏仁粉(五钱) 小枳实(二钱) 生苡仁(五钱) 炙甘草(二钱)

初一日 渴为痰饮欲去,不寐为胃仍未和,故以枳实橘皮汤逐不尽之痰饮,以半夏汤和胃令得寐。

半夏(一两) 杏仁粉(三钱) 广皮(三钱) 桂枝(三钱) 生姜(三片) 生苡仁(五钱)枳实(二钱) 秫米(一合)得寐再诊。

初六日 服半夏汤,既得寐矣,而反咳痰多,议桂枝干姜五味茯苓汤,合葶苈大枣泄肺汤逐饮。

桂枝(五钱) 茯苓块(六钱) 苦葶苈(三钱) 半夏(二钱) 肥大枣(四钱,去核) 干姜(五钱) 五味子(三钱)甘澜水五碗,煮取二碗,分二次服。再煮一碗服。

初八日 先以葶苈大枣泄肺汤,行业已攻动之饮,令其速去。

苦葶苈(四钱) 肥大枣(五枚)服葶苈汤后,即以半夏汤和胃。

半夏(一两) 生姜(五大片) 小枳实(四钱) 洋参(二钱,生姜块同捣炒老黄)水八杯,煮取三杯,三次服。

九月初十日 逐去水后,用《外台》茯苓饮,消痰气,令能食。

茯苓块(六钱) 半夏(三钱) 小枳实(四钱) 洋参(二钱,姜汁制黄色) 生姜(八钱)广皮(三钱) 于术(六钱,炒)

十五日 饮居胁下则肝病,肝病则肝气愈衰,故得后与气则愈。先与行胁下之饮,泄肝即所以舒脾,俟胁痛止,再议补脾。

生香附(三钱) 广皮(二钱) 旋复花(三钱,包) 青皮(钱半) 苏子霜(三钱) 降香末(三钱) 半夏(四钱) 枳实(钱半)

二十日 行胁络之饮,业已见效,尚有不尽,仍用前法。

生香附(三钱) 归须(一钱) 半夏(三钱) 广皮(一钱) 苏子霜(钱半) 降香末(钱半)郁金(二钱) 小枳实(一钱) 旋复花(三钱,包)二帖。

二十二日 通补中阳,兼行胁下不尽之饮。

代赭石(五钱) 焦术(三钱) 旋复花(三钱,包) 桂枝(三钱) 炙甘草(三钱) 茯苓(五钱) 生姜(三片) 半夏(五钱)四帖。

十月初二日 通降胁下之痰饮,兼与两和肝胃。

旋复花(三钱) 小枳实(二钱,杵) 干姜(钱半) 苏子霜(三钱) 桂枝尖(二钱) 广皮(二钱) 生姜(三片) 半夏(六钱)

金氏 二十六岁 癸亥二月初十日 风寒挟痰饮为病,自汗恶寒,喘满短气,渴不多饮,饮则呕,夜咳甚,倚息不得卧,小青龙去麻、杏,加枳实、广皮,行饮而降逆气。

桂枝(六钱) 制五味(钱半) 炙甘草(三钱) 干姜(三钱) 白术(四钱,炒) 半夏(六钱) 小枳实(二钱) 广皮(二钱) 生姜(三片) 茯苓(六钱)甘澜水八杯,煮成三杯,三次服。

十一日 昨用小青龙,咳虽稍减,仍不得卧,今用葶苈大枣合法。

桂枝(八钱) 广皮(三钱) 干姜(五钱) 五味子(二钱) 半夏(六钱) 炙甘草(三钱)白芍(四钱,炒) 小枳实(二钱) 大枣(去核,五枚) 苦葶苈(二钱,炒香研细)水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。

十二日 用小青龙逐饮,兼利小便,使水有出路。

桂枝(五钱) 小枳实(二钱) 干姜(二钱) 白通草(钱半) 杏泥(五钱) 制五味(钱半)炙甘草(一钱) 白芍(二钱,炒) 生苡仁(五钱) 半夏(五钱) 生姜(三片)煮成两杯,分二次服,渣再煮一杯服。

十三日 脉稍平,病起本渴,大服姜桂,渴反止者。饮居心下,格拒心火之渴也,仍以蠲饮为主。微恶寒,兼和营卫。

桂枝(六钱) 茯苓(三钱) 杏泥(四钱) 半夏(六钱) 干姜(三钱) 白芍(三钱,炒)炙甘草(钱半) 广皮(一钱) 生姜(三片) 小枳实(钱半) 制五味(钱半) 大枣(二钱,去核)煎法如前。

十四日 咳则胁痛,不惟支饮射肺,且有悬饮内痛之虞,兼逐胁下悬饮。

桂枝(六钱) 青皮(二钱) 干姜(四钱) 广皮(二钱) 杏仁泥(四钱) 郁金(三钱) 生香附(三钱) 制五味(钱半) 旋复花(三钱,包) 小枳实(钱半) 半夏(八钱) 苏子霜(二钱)生姜(五钱)三碗,三次服,渣再煎一碗服。

十五日 咳止大半,惟胁痛攻胸,肝胃不和之故。切戒恼怒,用通肝络法。

半夏 苏子(三钱,去油) 干姜(三钱) 桂枝尖(三钱) 降香末 归须(二钱) 青皮(二钱) 旋复花(三钱) 郁金 生香附头煎二杯,二煎一杯,分三次服。

谢氏 二十五岁 癸亥二月二十二日 痰饮哮喘,咳嗽声重,有汗,六脉弦细,有七月之孕,与小青龙去麻辛主之。

桂枝(五钱) 半夏(五钱) 干姜(三钱) 白芍(三钱) 小枳实(二钱) 炙甘草(一钱)五味(一钱) 广皮(钱半)甘澜水五杯,煮成两杯,二次服,渣再煮一杯服。

二十二日 其人本渴,服桂姜热药当更渴,今渴反止者,饮也。恶寒未罢,仍用小青龙法,胸痹痛加薤白。按:饮为阴邪,以误服苦寒坚阴,不能速愈。

桂枝(八钱) 小枳实(二钱) 薤白(三钱) 干姜(五钱) 制五味(一钱) 川朴(三钱)半夏(六钱) 焦白芍(四钱) 广皮(二钱) 炙甘草(二钱)甘澜水五杯,煮成两杯,分二次服,渣再煮二杯服。

二十三日 胃不和则卧不安,亥子属水,故更重。胀也,痛也,皆阴病也,无非受苦寒药之累。

桂枝(八钱) 半夏(八钱) 炙甘草(一钱) 白芍(三钱,炒) 干姜(五钱) 薤白(三钱)生苡仁(五钱) 川朴(三钱) 杏泥(三钱) 苦桔梗(三钱) 五味子(钱半) 茯苓块(五钱)甘澜水八杯,煮三杯,分三次服,渣再煮一杯服。

二十四日 寒饮误服苦寒坚阴,大用辛温三帖,今日甫能转热,右脉始大,左脉仍弦细,咳嗽反重者,是温药启其封固也。再用温药兼滑痰,痰出自然松快。

桂枝(五钱) 生苡仁(五钱) 薤白(三钱) 杏泥(三钱) 干姜(三钱) 茯苓(五钱) 栝蒌(二钱) 小枳实(二钱) 半夏(八钱) 白芍(三钱,炒) 川朴(三钱) 制五味(钱半)甘澜水八杯,煮取三杯,三次服,渣再煮一杯服。

二十五日 右脉已退,病势少减,但寒热汗多胸痹,恐成漏汗,则阳愈虚,饮更难愈。

议桂枝加附子,去甘草,以肋胀故也。合栝蒌薤白汤意,通中上之清阳,护表阳为急。

桂枝(六钱) 大枣(二枚,去核) 川朴(三钱) 焦白芍(四钱) 熟附子(二钱) 小枳实(钱半) 生姜(三片) 薤白(三钱)甘澜水五杯,煮取两杯,渣再煮一杯,三次服,其第一次即啜稀热粥半碗,令微汗佳,第二三次不必啜粥。

二十六日 昨日用桂枝汤加附子,再加薤白法,漏汗已止,表之寒热已和,但咳甚,议与逐饮。

桂枝(六钱) 大枣(五枚,去核) 半夏(五钱) 茯苓块(六钱) 生苡仁(五钱) 葶苈子(二钱,炒研细)甘澜水八杯,取三杯,分三次服。

僧 四十二岁 脉双弦而紧,寒也;不欲饮水,寒饮也;喉中痒,病从外感来也;痰清不粘,寒饮也;咳而呕,胃阳衰而寒饮乘之,谓之胃咳也。背恶寒时欲浓衣向火,卫外之阳虚,而寒乘太阳经也。面色淡黄微青,唇色淡白,亦寒也。法当温中阳而护表阳,未便以吐血之后,而用柔润寒凉,小青龙去麻杏,加枳实、广皮、杏仁、生姜汤主之。服此方十数帖而愈。

徐 二十六岁 二月初十日 酒客脉弦细而沉,喘满短气,胁连腰痛,有汗,舌白滑而浓,恶风寒,倚息不得卧,此系内水招外风为病,小青龙去麻辛证也。

桂枝(六钱) 干姜(三钱) 杏泥(五钱) 白芍(四钱,炒) 生姜(五片) 半夏(六钱)炙甘草(一钱) 制五味(钱半) 旋复花(三钱,包)

邵 四十三岁 癸亥七月二十三日 右关单弦饮癖,少阴独盛,水脏盛而土气衰也。至吞酸饭后吐痰不止,治在胃肾两关。不能戒酒,不必服药,真武法。

熟附子(五钱) 茯苓块(六钱) 生苡仁(六钱) 细辛(钱半) 生姜(五片) 真山连(钱半,同吴萸浸炒) 吴萸(三钱)水八杯,煮成三杯,分三次服。四帖。

二十八日 内饮用温水脏法,已见大效,但药太阳刚,不可再用,所谓一张一弛,文武之道。且议理阳明,以为过峡文本。

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