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第115章

寸脉浮太阳也。又兼疾脉,此阳中之阳也,名曰重阳。尺内沉细,阴也。又兼迟脉,此阴中之阴也,名曰重阴。上部重阳,下部重阴,阳亢阴隔,癫狂乃成,六脉有表无里,如濡脉之类,此名脱阴。六脉有里无表,谓之陷下,如弱脉之类,此名脱阳。六脉暴脱,此阴阳俱脱也。《经》曰:脱阴者目盲,脱阳者见鬼,阴阳俱脱者危。

《经》曰:持脉有道,虚静为保,春日浮,如鱼之游在波。夏日在肤,泛泛乎万物有余。秋日下肤,虫蛰将去。冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰:知内者,按而纪之;知外者,终而始之。此六者,持脉之大法。

冲阳者,胃脉也,在足跗上(即脚面也)五寸,骨间动脉,上去陷谷三寸,盖土者,万物之母,冲阳脉不衰,胃气犹在,病虽危,尚可生也。太溪者,肾脉也。在足内踝,后跟骨上(即足跗后两面圆骨,俗名孤拐骨),动脉陷中,盖水者,天一之元,太溪不衰,肾犹未绝,病虽危,尚可生也。太冲者,肝脉也。在足大指本节后,二寸陷中,盖肝者,东方木也。生物之始,此脉不衰,则生生之机尚可望也,故名生死之门。

女人尤以此为主,盖以妇人主血,而肝为血海,且东方生物之始也。气海穴,在脐下一寸半,气海者,男子生气之海也。丹田穴在脐下三寸,即关元穴,乃足少阴任脉之会及阴阳之门户,人身之根本,为精神藏聚之所,二处之动气,即脉之根源也。

《经》曰:荣行脉中,卫行脉外,是言荣卫所行之道路,岂足以尽脉之变化哉!故《经》曰:根于中者,命曰:神机脉之所以神其用者,皆元神上钟,而主宰其机脏腑精华,而变现其体,若以脉中惟以气血为用,则尺寸之肤,莫非血气也。皆可以按脉验病矣。

上鱼者,脉上于鱼际也。世人常有此脉,脉同病异,不可以一例论也。有两手上鱼者,有一手上鱼者,若平人神色充实,而有此脉者,此天禀之浓,元神充满,上溢于鱼也,其人必寿。若人素无此脉,一若上鱼者,此病脉也。《难经》曰:关之前者,阳之动也。脉当九分而浮,减者,法曰不及,过者,法曰太过,遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘阳之脉也。

阳实者,人知其脉之洪大矣。至其极也,而脉反匿伏焉。此干之上九,亢龙有悔也。阴虚者,人知其脉之微细矣。至其极也,而脉反躁疾焉。此坤之上六,龙战于野也。是皆阴阳亢制之理,惟明者知之。

脉有乘侮,假令肺病而见心脉,虽云克我者为贼邪,然本脏实有以致之。《经》曰:邪之所凑,其气必虚,犹国无君子故奸人得乘之。又如肺病而见肝脉,我克者为微邪,然本脏之衰可占也。故《经》曰:气不足则已所胜者,轻而侮之,惟君子道消,故小人道长也。余脏可推。

男子以阳为主,两寸之脉,常旺于尺,若两寸反弱,尺反盛者,肾不足也。女子以阴为主,两尺之脉常旺于寸。若尺反弱,而寸反盛者,上焦有余也。不足固病,有余亦病,所为过犹不及也。

老弱之人,脉宜缓弱,若脉过旺者,病也。少壮之人,脉宜充实,若脉过弱者,病也。然犹有说焉。老者脉旺而不躁,此天禀之浓引年之叟也,名曰寿脉。若脉躁疾,有表无里,此孤阳也。其死迅矣。壮者脉细而和缓,三部同等,此天禀之静清逸之土也,名曰阴脉,若脉来细而劲直,前后不等,可与之决死期矣。

病之阴脉,有沉有紧有数,而仲景统以微细言之,盖沉必重按始得,紧数亦在沉细中见,不似阳症浮大而紧数也。

薛氏曰:人知数为热,不知沉细中见数为寒甚,真阴寒症,脉尝有七八至者,但按之无力而数耳,宜深察之。

脉法倡自岐黄,不过测病情,决生死而已,安得有所谓太素也?自杨上善主《太素脉法》,征休征咎,比于神灵,皆风鉴者之流托名《太素》,以神其说耳。然亦有可采之句,如曰:脉形圆净,至数分明,谓之清。脉形散涩,至数模糊之谓浊。质清,脉清,富贵而多喜,质浊脉浊,贫贱而多忧,质清脉浊,外富贵而内贫贱,失意处多,得意处少也。质浊脉清,外贫贱而内富贵,得意处多,失意处少也,富贵而寿,脉清而长,贫贱而夭,脉浊而促,清而长者,富贵而夭,浊而促者,贫贱而寿,此皆可采之句,实为穷通休咎之征,然亦不能外乎风鉴也。

锦囊删润脉诀

人身之脉(总论气血脉息),本乎荣卫,荣者,阴血,卫者阳气,荣行脉中,卫行脉外,脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之义,气如橐龠,血如波阑,血脉气息,上下循环。十二经中,皆有动脉,手太阴经,可得而息(十二经动脉肺为大会)此经属肺经曰:脉会太渊。太渊穴名,(即寸口也),上系吭嗌,脉之大会,息之出入。初持脉时,(诊脉法)令仰其掌,掌后高骨,是谓关上,关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻,寸关与尺,两手各有揣得高骨,上下左右,左手为阳,右手为阴,浮取为阳,沉取为阴,数躁为阳,迟慢为阴,有力为阳,无力为阴,长大为阳,短小为阴,男子之脉(男女脉病同异),左大为顺,女之子脉,右大为顺,男尺恒虚,女尺恒盛。凡诊病脉,平旦为准,虚静凝神,调息细审,一呼一吸,合为一息,四至五至,平和之则,三至为迟(迟数冷热),迟则为冷。六至为数,数即热症。转迟转冷,转数转热,在人消息,在人差别,迟数既得,即辨浮沉,浮表沉里(浮沉表里),深浅酌斟。

浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结。察其六部(六部主候脏腑),的在何处?一部两经,一脏一腑,左寸属心,合于小肠,关为肝胆,尺肾膀胱,右寸主肺,大肠同条,关则脾胃,尺命三焦,不特脏腑(身分三部),身亦如是。上下中央,三部分之,寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,直至跟踝,左脉候左,(左右)右脉候右,病随所在,不病者否。浮沉迟数,有内外因(浮沉迟数以应天人内外,风寒暑湿燥火),外因于天,内缘于人,天则阴阳,风雨晦明,人喜怒忧,思恐悲惊,外因之浮,则为表症,沉里迟寒,数则热盛,内因浮脉,虚风所为,沉气迟冷,数躁何疑?表里寒热,风气冷躁。辨内外因,脉症参考,(五脏脉候轻重)浮沉之脉,亦有当然。浮为心肺,沉属肾肝;脾者中州,浮沉之间;肺重三菽,皮毛相得;六菽为心,得之血脉;脾九菽重,得于肌肉;肝与筋平,重十二菽;惟有肾脉,独沉之极,按之至骨。举指来疾,脉理浩繁,总括于四,六难七难,专衍其义。析而言之,七表八里,又有九道(七表八里九道,脉病形状),六名乃备。浮而无力是为芤脉(合则为四),有力为洪,形象可识。

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