九和典中戚宅室人，腹中有块作痛，发则攻心欲死，上则不进饮食，下则泄泻无度，群医遍药三百余剂，一无所效，访余求治，诊其脉六脉沉细已极，右关尺似有似无，明系火衰土弱之至，肾家虚气，上凌于心，脾土衰微，不能按纳奔豚之气，非温何以散之？乃立一方，用炒干熟地八钱，补水以滋土，炒黄白术六钱，补土以固中，炮姜热附各二钱，补火以生土，但中宫既有阳和之气，而至阴实为纳气之乡，更入五味子一钱以敛之，则主气有根而不拔，元阳深藏而有源，不失脏为藏纳之义，而肾尤为主纳不出之司，故补气者不知补来藏纳至深主纳之脏，则药力一缓，必复涣散无归，盖四脏之中，心以虚灵为事，肺以输降为功，肝以疏泄为能，脾以健行为用，其位其职，皆非克能藏纳之地，是以五脏调和无过，则脏脏之气血精华，何一不输归于肾？及其失调既病，而欲理气调元，或补气还元，及纳气藏元者，而欲舍肾，谁于与归，愚见如此。是以令服前剂，三日而霍然逾半，一月而全安，要知平人而至于病，必由于水火二家先病也。病至于人，必由于水火二道病极也。大至于危，必由于水火二气将脱也。故小病或由于气血之偏，而大病必由于水火之害，治之者舍气血以治小病，舍水火以治大病，真犹缘木求鱼，其可得乎！工部李老先生相与最契，一日发热，牙床肿烂，舌起大泡，白苔甚浓，疼痛难忍，医用清解之药，口舌肿烂益甚，数夜不寐，精神恍惚，野狼狈不堪，按其脉，两关尺甚微，惟两寸少洪耳。余曰：龙雷之火，亦能焚焦草木，岂必实热，方使口舌生疮乎，盖脾元中气衰弱，不能按纳下焦阴火，得以上乘奔溃肿烂。若一清胃，中气愈衰，阴火愈炽，急为温中下二焦，使火有所接引而退舍矣。乃用白术八钱、炮姜三钱、温中为君，炒麦冬三钱，清上为臣，牛膝三钱、五味子一钱，下降敛纳为佐，附子一钱一分，直暖丹田为使，如是数剂，精神渐复，口舌牙床肿者消而溃者愈矣。
正白旗左参领李公，年将六旬，患淋病二年，有时甚频甚利而且速，有时点滴难通，急痛如刀割，肥液如脂膏，或成条紫血，举家日夜不安，病患时欲自尽，访余求治，叩其前服之方，有一医立通利止涩二方，遇便频利则用止涩，遇便秘塞则用通利，常将服通利之药，忽小便已通利无度矣。将服止涩之药，而小便已点滴难通矣。
病者医家相根据为苦，按其脉两寸太洪，余皆无力，独肝肾更甚，余曰：肝主疏泄，肾主闭藏，开阖自有专司，奚待药力为用哉！今因肝肾俱病，各废乃职，利则益虚其虚，涩则愈增其滞，惟为调补肝肾，则各效乃职而自愈也。用八味加麦冬二钱、升麻八分、红花四分，重用人参冲服，使清者升浊者降，瘀者化中气一足，升降自能，肝肾既调，开阖得所，服之旬余，日渐轻强，后以生脉饮送八味丸四五钱，于空心午后，以归脾加减服之而痊愈。
阴阳盛衰之道，诚为疾病安危之大关，况媾精化生男女，尤切阴阳之至理。余友金绍老，因晨泻不已而就诊，按其脉，两寸关俱沉弱无力，两尺沉微更甚，余曰：少年得此，不惟晨泻小病难愈，更恐嗣育之间，多女少男矣。适伊芳许世兄偶至，亦索余诊，其脉亦然，各道并连生数女而无子，余令以八味去丹皮、泽泻，加补骨脂三两、菟丝子四两、五味子二两，早晚食前各服五钱。两友并即制服，半载之后，俱各生子，可见《精要》云：久服令人肥健多子，信不诬也。
都门海岱门外黄宅一婴儿，甫及五月，忽发抽掣窜引，角弓反张，一夜五次，遇发则二便并出，额汗如雨，势甚危急，延余视之，亡阳之势俱备矣。询其由，乃因常生重舌，屡服五福化毒丹，服后必泻数次即愈，殊不知虚阳，肆进苦寒，脾阳下元亏极，肝木无养，挟火上乘，脾土益伤，虚风乃发，令以人参、白术各一钱，熟附四分，三味煎服，服后安然静睡，下午复发，随服随安，病家见药之效，乃每日早进一服，精神日长，其病竟瘳。所以贵乎认病无差，投药无误，岂可以纯阳之子执用苦寒哉！庠生徐六御偶患疟疾不已，热时恶心，胸胀倍甚，医用柴胡汤加草豆蔻，意以其痰食为患耳。孰知徐友素有鼻衄之症，今当壮热之时，忽遇辛热之药，迫血妄行，溃涌数斗，昏晕不醒，冷汗如珠，四肢皆冷，脉微欲绝，余以独参两余，煎汁半钟灌之，始能吞咽，再煎再灌，次日稍苏，但呃逆不止，乃以温补之药，重用人参冲服，诸症渐平，精神渐长，但人参略少，呃逆便甚。凡八味丸、十全大补汤，早晚进服，将两月而痊愈。
一李宅令郎八岁，病热旬余，发散和解，苦寒之剂，俱备尝而皆不效，势日危笃，延余视之，形肉枯稿，牙齿堆垢，浓而焦黑，唇舌燥裂，耳聋目盲，遍体疼痛，壮热无汗，谵语烦躁，及诊其脉沉微欲脱，阴寒之脉也。余曰：此釜底无火，假寒干燥之象，上之假热，由于下之真寒也。乃重用人参、熟地，少加附子壮水益火之剂，重培阴中之水火。服后而热退，至夜半而思食，次日其脉更虚，但神气稍觉清爽，乃倍进前药三四剂后，燥槁之势日消，困顿之势日减，饮食渐长，精神渐生，危笃沉 ，不十剂而痊愈。
庠生王慎瞻，平时用心劳神太过，偶日远行劳顿，途中所食冷面羊肉，归家胸中疼胀不堪，医所用者无非山楂、莱菔子、枳壳、浓朴之类，为肉面起见，立方而已，服之而益甚，渐至心如压扁，昏晕闷绝，少减则苏，群医不效，乃延余治。余曰：食乃有形之物，惟入肠胃，滞则为胀为疼，着而不移，岂有有迹之物，而能升降胸次乎？盖胸为心肺之部，止受无形之气，不能藏有形之物也。具六脉弦细而数，身不热而语言无力，皆非伤食之候，乃积劳元神大伤，无根之气，上逆于心，以致胀痛不堪也。当以塞因塞用之法，乃以枣仁、乳香、朱砂为细末，新剖猪心血为丸，用人参五六钱，煎浓汤送服，少顷令以莲子煮白米粥压之，奈病患苦干疼胀，能药而不能食，尊翁乃欲跪而求之，病患勉吞粥半碗，如是数日，疼胀渐减，继而胸膈自觉甚空，虽多食不饱，烂肉干饭，饱食多日，究竟大便，所出无几，病家始知平时劳碌太过，脏腑脂膏耗竭，致如中消之势，食物入腹，消烁无余，所以入多出少，从前之疼胀，乃脱气上浮之虚胀也。
宝坻崔姓，六脉沉微，身热四肢逆冷，发狂谵语，连夜不寐，口渴浩饮，二便俱秘。余曰：阴伏于内，逼阳于外，因津液不行，故小便秘而口干渴，非实热也。因谷食久虚，故大便虚秘不通，非燥结也。若不急为敛纳，则真阴真阳并竭矣。乃用熟地、炒麦冬以壮金水，炒白术以托住中气，牛膝、五味子下趋藏敛，制附子以引火归源，另重用人参煎汁冲服，不三剂狂定神清，思食而愈。又保定府王姓，症候脉气固前，但更兼泄泻不止。余曰：脾肾两败，火无所藏之地，盖火之所藏，在水土之中也。急用温补中下，使龙雷得所藏之宫，乃重用白术直固中气为君，人参保元接续为臣，炮姜暖中以助健行，五味子酸收以使闭藏，并以为佐，附子下走，气猛温中，性雄为使，又恐下走太速，中官不受其益，入炙草少缓于中。如是三四剂，诸症渐平，神气清爽矣。然此方不用熟地、麦冬者，因有泄泻走泄阳气之端，恐略滞阴寒之味，则炮姜、术附补阳之力反缓矣。何前方不用炮姜炙草者？盖欲熟地、麦冬滋补真水。若兼炮姜、炙草中宫之药，则不能达下，且熟地甘温濡润之品，杂入辛热，炮姜、炙草温中之药，则不但濡润滋肾之性全失，而熟地毫无着落矣。故地黄丸从无加芎归、炙草、炮姜也。前方二者，一以专补脾肾之阳，一以兼救脾肾之阴耳。
凡论人元气，不拘在老少强弱，全以脉气为主。余治佟府母子俱病甚危，皆以不省人事，其母年已六旬有余，外虽糊涂，独尺脉有根不疾不徐，余曰：形体虽困，然先天禀受根本甚浓，尚有发生之势，当无虞也。但脉气不热不寒，则药亦不宜偏寒偏热，仅以人参五钱，煎浓汤饮之，和平保元，扶助发生可也。日进二次，继以粥汤，服三日而始故，病家复有勿治之念矣。余曰：五脏之传，七日而始遍，今才三日，未调其半，遽望效乎，再强三日，渐觉苏醒，日渐康强而愈。其令郎年止三十，奈平素两尺最微，此时发热数日，医者始用发散不效，继以和解亦不效，投以寒凉复不效，日渐昏倦，咽燥口裂，语言谵妄，睡卧不宁，便溏遗，面赤惨黯，其脉两寸洪数，关弱而尺微已极，余曰：此劳伤发热之症，夫劳能伤中，力极伤肾，不为甘温，以敛浮越之阳，反用发散和解寒凉，则上焦之元气得发散而愈虚，中焦之元气，得和解而愈弱，下焦之元气，得寒凉而愈浮，今若不为托住正气，按纳虚阳，其可救乎？乃用人参保元，熟地滋阴，白术固本，三味为君药，炒燥麦冬，用为舟楫，且饮气之主以注于肾为臣药，牛膝下引，五味子敛纳为佐药，制附子直达丹田为使药。如是数服，渐得清爽，月余而愈，老者平补效速、壮者峻补效迟，可见元气禀受不同，不在老少分也。
都门景姓室人，年近五旬，中风已五六日，汗出不止，自而口噤遗尿无度，医皆以为坏症弃之，来延余视，诊其六脉虽甚微，而重按尚有不疾不徐，自然之势，此即胃气也。余曰：遗尿本为当时脱症而为坏候，若多日而不尿，有是理乎？坐视数日而不脱，断非绝症也。投以参附汤二三剂，日渐轻强，后重服温补而愈。
信乎真水真火，实为生人之本，而为绝处逢生者也。余媳向患吐血夜热之症，自受娠以来，八味丸加牛膝五味子者日服勿间，及至临月，无如胞水已下，数日而未生，余按其脉，六脉洪弦而带坚体，此阴道枯槁已极，何能流通生育乎？投以补养血气催生之药，脉候如故。余曰：真阴真阳真气亏极，泛行调补气血之群药，功力不专，不足济其至亏至要之处也。乃单以熟地三两，浓煎投服，日进三次，脉始洪缓而软，但坐产数日，子母精力俱乏，故胎气竟不运动，毫无下达，稳婆众人疑以为死胎矣。余以人参五钱，煎汤一钟，细刮肉桂最紫最甜最香者为末钱余，调入参汤服之，服后腹疼，胎下少许，又服又然。如是者连服三四剂后，始能得生，其子既下，啼哭声许而不动，众亦以为难生者矣，置之地间，适太阳光照，喷嚏声啼而活，犹火镜之晶光在内，始能借太阳相射，便可从无形而化有形也。更悟《养生篇》曰：火传也，不知其尽也。自古及今，只是此火，火传而命续，由乎养得其极也。
海昌陈又老，以乡试在都，适患红白痢甚密，延余诊视，两寸略洪，两尺左关甚弱，舌有黑苔，余曰：肝不能疏泄，肾不能闭藏，宜痢症之重密，不待言矣。且真阴亏极于下，真津燥槁于上，水乘火位，故赤舌变黑也。若服黄连益增其害，不意是夜果有以香连进服，服后痢更无度，困顿将危，乃复延余治。余以八味汤大料，用人参冲服，渐得轻强，调理月余而痊愈。
凡百病，须凭脉用药，不可拘执一方，泥于常法。如妇人妊娠之后，倘以古方条芩、砂仁为事，奈近人禀受多虚。若脾元不足，六脉沉微者，而用条芩，则脾虚且寒，胎欲下堕，焉可得乎？倘肾阴不足，六脉洪数者，而用砂仁，则水枯金燥，胎欲长养，焉可得之？试思古人伤寒门中，妊妇大便燥结，里实热甚者，亦用酒制大黄转药，但兼四物以护之，则无损于胎矣。盖以大寒大热之病，客之于身，不急为除去，反足以损胎，因所因而投之，则有病病当，似乎有碍于胎，而实有益于胎，但中病即已，毋过其制，《经》所云：有故无损，亦无殒也。《经》注：上无殒，言母必全。亦无殒，言子亦不死也。又曰：衰其大半而止，过者死，此之谓也。常治一妇，妊娠三月而大吐，两月有余，药食俱不能受，六脉沉微已极，余竟照脉立方，以人参五钱、白术四钱、炙甘草一钱、炮姜、制附子各一钱五分，投之数剂而愈，胎竟安然。更有寸强尺弱，腹痛晨泻，虚火上炎，口干烦躁，饮食难化，腰疼腿软，上热下寒者，轻则八物肾气丸，重则八味地黄丸，服之乃安，子母俱壮，是所谓应犯而犯，似乎无犯。若泥于桂附堕胎之说，执而不用，反以苦寒，不亦误甚，合宜而用，药不执方，诚格言也。况补阳而重用参术为之主持，则乘载有力，其熟附惟顺君药，温补脾元，焉能自展堕下之力哉！且脾喜暖而恶寒，若久为阴寒所困，即胎元亦无生色，今得暖剂救援，则脾困得解而健旺，胎亦籍此而有主机矣。至于六味八味二丸，胎闷用以补阴补阳，医实谆谆言之详矣。况丸者，缓也。日渐吞服，脏腑习又为常，且有地茱重味阴药护之，而桂附惟有煦濡长养上奉之益，焉有伤胎堕下之虞，惟脉洪大有力，血热胃强为患者，当从条芩、缩砂、益母之类，而辛温之剂，又宜切忌矣，百病皆然，岂止胎门如是！盖极寒极热，极补极攻之药，用之得当，俱可救矣。用之一误，俱可杀人。但假热假实之症，误投寒凉攻削，则杀人立见，莫可挽回。假寒假虚之症，误投辛温补益，则惟增热燥烦闷，不至于死，更以凉解，即见其效也。故古哲有不足之法治有余，则可以有余之法治不足，断不可之谓，良有以也。
