痘门概论
痘原
干父坤母,化生万物,独阳勿克以自生,独阴勿克以自成,而生物之本系焉。是以男女交媾,亦必二五妙合,而生人之本系焉。(夫二五者,谓阴阳二气及五行也。)此人生之所自来,而痘之原,亦根于此矣。人皆知其种于淫火之毒,而不知由乎交媾之微,胶稠如脂者,真元之精也,稀清如水者,淫火之液也。痘原之美恶,乃于此分。故人禀清明之气,修养之纯,则真元之精浓,而水火相济,淫火之液自少,痘之所发必稀疏而顺美。人禀淆浊之气,情欲之杂,则真元之精混,而水火相激,淫火之液自倍,痘之所发必密。比而逆恶,岂俟孕于母腹,而为五辛六疏之物,腥膻煎爆之味,酿成胎毒,传于男女。结为恶逆之痘乎!李还丹曰:人有七情,而欲之所动,火之使然。盖欲无火不动,太过即是淫液也。可见痘之为症,本于阳毒,恶烈而莫御,其母胎之毒,不过发为疮疥丹瘤而已。更有谓儿含胎血致毒者,尤为不经之论耳。
痘释
万物轻清则高,健运则圆,天之象也,气之功也。虽然如以水法丸者,非转运不停,不能以圆其形;非湿润敛束,不能以遂其圆。故气虚者,果难高耸而致圆晕;血虚者,亦多燥涩而难流通。然名之曰痘者豆也,因形之类而名之也。又曰:痘者,头也,痘毒之标峻,欲其先达头额,以诸阳总会于斯也。又曰:痘者,投也,投诸时令而感也。相传谓自西域归染,而痘从此始。又以人身必出一次,故名百岁疮。又类天行疫疠,故名天花,复以形象而又名之豌豆,更有名之曰斑者,义虽各不同而理则一致也。
然人之生,莫不患痘,有年纪耄耋而不出者,可见其痘可以出,可以不出,嗟嗟!独不观诸物乎,鹤不发顶,则不能以宏其声,蚕不三眠,则不能以成其绪,蟹不脱壳,则不能以大其腔,虎不转爪,则不能以奋其威,人之出痘亦犹是也。间有枭毒原少,痘暴稀鲜,乍出数颗不自知觉,或偶患疮疥,杂出其中,故不晓其为痘耳。若据其可以有可以无之说,是不求夫人身之原也。
杂症勿治
痘之为症,五脏百骸,无不振动,气血无不虚弱,故有杂症相仍,最宜戒其峻治。
盖杂症痊日无定,痘疮靥日有期。若治杂症一寸,则痘落后一丈,杂症未痊,而痘已先毙矣。故治痘可远限,而急治其标,缓治其本,痘之毒不解,则一病不去,痘之毒一解,则百病自痊。正在乎本上用力,固何在乎一标哉!但有紧要杂症,则痘症亦为所害,医者知其本末轻重,以为治之缓急,斯得之矣。痘症重而杂症轻,则杂症之药,加于痘症药内,是缓则治其本也。杂症重者,先逐杂症而后调其痘症,是急则治其标也。
然用药固宜其当,调理尤善为良,若酷暑而不加以凉,严冬而不施以暖,则溃烂者溃烂,冰伏者又冰伏矣。故凡用剂及诸调理,并以顺四时,得天和令其和暖如春,使气血调畅而毒自释矣。至于久雨阴湿,天之气 (塞,人之气亦) 塞者,久晴旱 ,天之气散逸,人之气亦散逸者,久雨亢阳,久旱亢阴,而气血自病者,并须因时制宜也。
忌食毒物
凡气血弱者,则自无所承载其毒,而痘难形,此气血之本咎也。奈何不悟其理,强以虫鱼腥膻,牛风人牙等毒投之!发动中气,嗟乎!以毒攻毒,理难并胜,兼痘又因时气感触,故固藉此而出矣。殊不知,毒药损人元气,元气既乏,则毒瓦斯愈炽,气无逐毒之能,血失运毒之力,一任毒药攻击,逼出腠理之间,一倍化成数倍,一疮变作十疮,不成颗粒,如疥如疹,少倾中气归复,气血不外旺,药气如少歇,则酷烈之毒,其势转烈,反为内攻矣。况初起而欲表暴,则鸡冠血、鸡头、鸡脑、羊头、羊脑可用也。
灌脓而欲补托,则嫩羊汁肉油炒公鸡可食也。常食物中,自有最宜至味,即有切于病情,复有补于血气,何必仗诸恶劣之物哉!
论痘不可妄汗妄下及宜微汗微下症
夫汗下二举,乃不得已之所投,如少误焉,贻害不浅。如痘症本稀,原无闭塞,表热不快之症,而妄用重药以发之,则在后必成斑烂音哑,皮薄痒塌,或为虚脱者有矣。
如气血本和,原无便闭、热毒、紫黑之症,而妄用重药以下之,则在后必成陷伏不起,胃弱灰白,或变虚羸腹胀者有矣。此皆妄汗妄下之过也,可不慎欤!然痘亦有当微汗微下者,言微者恐其过也,如表热方炽,红点未见之先,影色不出,烦燥腮红,起不活动者,则用轻扬之剂,微开腠理,使痘易出。况火郁则升之,以减其盛势也,其剂如升麻葛根汤、参苏饮之类。若既见红点,则忌干葛,恐疏散太过,遂致成虚,根窠易塌,表实者用亦无妨。更有当下之症,而不下之。则在后必成紫黑而壅毒热结,血枯者又为失下之患矣。是以痘未出时,脉数洪大。小便赤涩,大便闭结,气粗腹胀,唇燥烦渴者,此是热毒壅盛,而不得泄,宜微下之,使内元阻滞,荣卫升降,则痘出自顺矣。然痘疮首尾无忌症,慎勿轻为汗下,恐元气一耗,则浆无自而成,后必为患矣。
虚实
夫不知虚实者,不可以为工。《经》曰:无实实。无虚虚。故虚实不分,不可不知也。《经》曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,以此形体别虚实也。又曰:谷盛气盛,谷虚气虚,此以饮食,别虚实也。又曰:脉实血实,脉虚血虚,此以脉别虚实也。又曰:邪气盛则实,精气夺则虚,此以邪正别虚实也。大抵实者邪气实,虚者正气虚,《经》曰:邪之所凑,其气必虚,实而不去,其病则实是也。又云:五实死者。谓邪气之实也。为虚死者,谓正气之虚也。凡疮痘之症,其人形体肥健,饮食能多,六脉洪实,素无疾病,大便如常,疮色红润者,此表里正气俱实也,不须服药。若形体羸瘦,素多疾病,饮食减少,六脉微弱,吐利频频,疮色红润者,此表里正气俱虚也,治宜温补之法。如疮势太盛, 肿痛胀,大热不退,烦渴昏睡,大小便秘者,此表里邪气俱实也,治宜凉泻之法。如疮本稠密, 发红活,而吐利不食者,此表实里虚也,宜补于中而加解毒之药。如疮色淡白,发不透满,大小便闭结,饮大嚼者,此里实表虚也,宜于解利中而加升发之药。如诸痛为实,然疮痛者邪气实也,当活血以开其郁。
至若痛如刀剜,闷乱大叫者勿治。诸疡为虚,然疮疡者,正气虚也,当补气以燥其湿。至若爬搔不定,破烂皮脱者勿治。灰白者,气虚也,参 之功为大,干燥者血虚也,归芎之力宜多。虚则补之,实则泻之,中病即已,无过其治,此治之权衡也。若本虚而反泻之,则正气益虚,或为吐利,或为厥逆,是皆泻之过也。《经》曰:毋致邪,毋失正,绝人长命,此之谓欤。
论元气不可形质拘
世有一等孩重,生得体质恢肥,似血气有余也。何患痘疮则囊房空虚,不至灌浆澄脓,八九日而死者何欤?盖天元不可以形拘气血宁堪以质滞,彼形体虽瘦小而元气充盈,则痘自然起灌成功,如形体虽恢大而元气薄劣,则痘必至枯涩难长,故治痘看人元气,不可拟人形体,况痘有经络部位不同,多寡大小之不一,气运时令之不齐,调摄受养之得失,岂可以形体论哉!故痘之经络既正,颗粒稀朗,气运淑顺,调摄合宜,枭毒原浅,则瘦小而元气实者固不为害,即瘦小而元气弱者亦有生矣。如痘之经络错犯,点数密,此时令乖逆,调护戾常,枭毒禀盛,则肥胖而气血衰者,固罹其危,即肥胖而气盛者,亦有死者矣,况疮黑者,骨坚肉硬,且气固于中,骨胜肉也,出痘多吉。肥白者,骨脆肉松,且气居于表,肉胜骨也,出痘多凶,盖肾主骨,痘为肾毒耳。
四时顺逆辨
《经》曰:春夏阳气在上,人气亦在上,秋冬阳气在下,人气亦在下,故春夏出痘,血气随阳气上运而行疾,秋冬出痘,血气随阳气下陷而行迟,痘以头面为主,春夏得发生之气。秋冬为闭藏之司。故曰:春夏为顺,秋冬为逆,然有处春夏凶而秋冬吉者,盖由禀气之壮弱;受毒之浅深,而后赖乎时令耳。又曰:春脓 ,夏黑陷,秋斑冬疹,皆为逆候,此以五脏所属,合时令而言也。虽然黑陷即处冬令,总非佳候,故不可不知也。以宜存其略也,不可尽准者,以其犹有谬也。
营卫论
夫荣行脉中,卫行脉外,内外卫护,互为滋养,得天地生生之道,而无咎矣。然荣卫根于元,元气固则荣卫于脉之内外,阴阳相济,而无间断,自能拘血附位,而功成矣,若气在内,而外不及,则血载毒出为外剥,气在外而内不续,则血载毒入为内攻,阳道虚,阴往从之,阴道虚,阳往从之,义也。是以荣卫者,气血之德也。气血者,痘毒之庐也。痘毒者,气血之贼也。荣卫德盛,则力戕其贼,而庐舍全。荣卫德衰,则贼肆其疟,而庐舍剥,血不能载则塌,气不能拘则陷,故治痘宜补气血,血生则内固,气益则外旺,荣血得以随气之清培根于内,卫气得以顺血之清,保障于外矣。
夫人之一身,本乎荣卫,卫者阳气,所以开合橐龠运动枢机者也。荣者,阴血所以充溢脏腑,灌溉肢体者也。故气虚则神机息,血虚则化源绝,然二者不可偏胜也。夫痘疹之毒,本于五脏之液,各随经络、部位,直犯荣卫而出,因即气血从之,故观其里来坚浓,窠囊充长者,气之足也。根芽红活,形色润泽者,血之足也。气血即足,则痘易发、易靥,不须施治,以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者,气之病也;干枯紫黑者,血之病也,此宜责而治之,不可因循,以贻后悔。然脾胃者,气血之父也。心肾者,气血之母也。肝肺者,气血之舍也。脾纳水谷,而悍气注于肾,舍于肺,而为卫以温肉分,充皮毛,肥腠理,司开合也。若卫气虚则不起发,其毒乘气之虚而入于肺,肺受之则为陷伏,而归于肾矣。抑脾纳水谷,其精气注于心而为血,归舍于肝,而为荣,以走九窍,注六经,朝百脉也。若荣血虚则疮不光泽,其毒乘血之虚而入于肝,肝受之则为痒塌,而归于心矣。故凡治此者,气病治气,血病治血,寒则温之,热测清之,虚则补之,实则泻之,仍以脾胃为主,而不可犯之。凡寒凉解毒,伤胃泻心之药,不可轻用也。
夫血之荣,如水之溶,周流灌溉,造化潜浮,无时止息,气之卫如域之坚,范围坚固,浩然刚大,直养无害,痘之一症,始末俱赖乎荣卫,淫毒之攻侮,非血气不能以表暴,形色之呈见,非血气不能以鼎峻,囊廓之布列,非血气不能以充贯,是以气血不可相离,阴阳不可相犯,而有偏盛也。血阴宜下,气阳宜上,理之然也。苛痘以阴犯阳则气失其平,而有焦紫疔斑之患,以阳凌阴,则血逐于邪,而至灰煤塌陷之危,偏胜于阳阳为热,热伤气,气虚则为陷为伏,偏盛于阴,阴为寒,寒则气血凝滞,不能生长矣。故痘之出,最宜气血调和,是以发热之时,色将放标,欲其热缓气平,二便如常,两颊不甚赤,六脉不甚洪,见点累累,根肥顶尖。色甚红活者,此气血调和之候也。自一日至二三日,无秽气,色泽光亮,以手按之,坚累可数,日长一日,身无斑点,根脚不散者,是虽有咳嗽喷嚏,呵欠惊悸之候,亦气血冲和之症也。自四日至六日,势如桃蕊,着露绽然可爱,肌不甚肿,饮食如常者,气血充润之候也。自七日至九日,光润如珠,浆充神旺,顶足盘红,身虽热而不烦口,口虽渴而不泻者,此气血安详之候也。自十日至十二日,根据部结痂,蜡色有神,二便调实者,此气血坚凝之候也。自十三日至十六日,声朗目开,痂毒尽脱,热亦渐退者,此气血还元之候也。如宜起胀之日,而平陷嫩薄,干枯紫黑,吐泻不时,惊搐烦闷,或斑或 ,如浆充灌之日而浆清顶陷,根脚散漫,饮食少进,热极神昏,灰白无脓,或焦枯肉肿,如将收靥之日,而不能结痂,泻利频作,声哑气促,嗽喘不食者,此皆气血为病,荣卫不周,阴阳失序。必至毒内攻而脏腑绝,故气血实关乎痘,岂可忽哉!若以诸疮皆属于心火,而以寒凉泻心为事,则血凝毒滞,心为君主,何能运一身之血以成功耶。
顺逆险三法说
痘有顺逆险三者,治痘不可不知也。顺者,吉之象也。逆者,凶之象也。险者,悔吝之象也。吉则不必治,治则反凶,凶不劳治,治则何益?至于险者,则宜治矣。夫痘之不齐,由气血之不均也。夫气血充盛,则毒易解而为顺矣。此不治而自痊者也。如气血损,则毒难愈而为逆矣,此即虽治而无益者也。惟气血少弱,其毒不能顿解,而生意不固乎中,故必加以补益扶持之功耳。所谓得助者昌,失助者亡,且痘疏而毒少者,则邪不胜正,其气自和,其势自顺,不须服药。若痘密而毒多者,则邪正相持,其气乃病,其势乃险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺,而不为正气之贼。若痘稠密无偏而毒甚者,则正不胜邪,其气自乖,其势自逆,即虽善治者,束手待毙而已。故顺者勿治,险者贵治,逆者不治,其理于此可见矣。
五善七恶
痘有五善七恶,治者宜熟谙也。何谓五善,一饮食如常,二大小便调,三色泽红活坚实,四脉静身凉,手足和缓,五声音响亮,动止安宁。五者,不能毕具,若得二三,自然清吉。其七恶者何?烦燥闷乱,谵妄恍惚,一也。呕哕泄泻,不能饮食,二也。青干黑陷,痒塌破烂,三也。头面预肿,鼻塞目闭唇裂,四也。寒战切牙,声哑色黯,五也。喉舌溃烂,食入则呕,饮水则呛,六也。腹胀喘促,四肢逆冷,七也。七恶之中,但见一症,即势不可为,七恶之外,复有浑身血泡,心腹刺痛,伏陷不出,斑疔肉硬,便溺皆血,寻衣捏空,是又速亡之候也。