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第183章

夫麻疹浮小而有头粒,随出即收,不结脓泡,北人谓之糖疮,南人谓之麸疮,吴人谓之疹,越人谓之 ,古所谓之麻,闻人氏谓之肤疹,然此与前所谓脾为疹者不同。小儿有出一二次者,及出一两日数少,并出在痘前者,名奶疹子。若出稍重而日数多,并出在痘后者,名正疹子。初出与痘相似,但痘发于脏属阴而本深,故难出难收,药于温为宜。麻发于腑,属阳而本浅,故易出易收,药于清凉为合,然有麻疹症候俱同而其如风疹疙瘩,或拥起如去头,色赤成斑随见随没者,并如粟米头粒,三番俱见而不四日后方收者。皆谓之麻疹,照常发表,惟图出透自愈也。

奶麻子

有小儿初生,尚未盈月,忽遍积身红点者,此即俗呼奶麻子也。由胎中受热,又适染时行,故生下便发,然脏腑娇脆,气血未固,不胜汤丸,故宜大剂,乳母服之,然疹在大热未退,饮食宜节,此与伤寒同也。毋宜食淡茹齐,切忌风寒及冷水瓜果之物,犯则皮毛兰,与毒瓦斯难泄,遂变紫黑而死矣。即极渴欲水,只宜少与葱白汤,以滋其渴,使皮窍中微汗润泽,毒得尽解也。最禁鸡鱼炙爆,盐醋五辛,梅桃糖蜜,香鲜之物。

奈病家但知药上求全,勿于饮食检点。倘调摄得宜,虽不药可等于中医。若服药而矢调摄,虽上工亦莫可施其巧也。

孕妇出疹

孕妇出疹,当以四物加减而加条芩、艾叶,以安胎清热为主,胎不动而麻自愈矣。

然热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从外解,故胎落而母亡,疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落而母存,虽然,与其胎去而母存,孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎,不思疹未出,而即以清热为事,则疹难出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也,宜清扬表散则疹出而热自清,继以滋阴清解,则于疹于胎,两得无碍,不安胎而胎自安矣。且艾果、砂仁,性温而香,肺气大伤之后,复当香燥之药,咳嗽喘促,皆能动胎,水涸金枯,何能长养,徒存安胎之名,确有损胎之实,张不敢遵贤之成法而害后人之生命也。

论相夹相传

人未疹而先有他症者,谓相夹疹而变他症者,谓相传病家,畏其相夹,医家畏其相传,何也?盖如惊风等症,一遇发疹,并所夹之症亦愈者。所谓由内达外,六气相乘,其毒同比而解也。每有疹毒未透,疏解未清,调理失宜,变为他症而致危困者。所谓由表入里,毒滞于内也。疹后其宜慎乎

麻疹门杂症

凡发热之时而遍身汗出者,此毒从汗散,玄府开而疹易出也。若鼻中出血者,此毒从衄解,俱不可止之,皆得发散之义也。惟汗出太多,血出不止者,此火毒逼迫太过,致液妄流而血妄行也,宜以归、芍、芩、连、生地、浮小麦之类,以止其汗,或人参白虎汤、黄连解毒汤主之,更以茅花、归头、生地、甘草、丹皮、玄参、粘子、连翘之类,以止其血,或玄参地黄汤主之。迟则汗多而元气虚,血多而精神散,变成坏症矣。

麻疹门杂症

泻利

疹出之时,自利不止,或泻稀水频数者,最为恶侯,但看其疹。若遍身稠密红紫者,不妨,盖非泻则郁遏不解,惟宜清利,疹一发透,自然泻止。若疹已收而泻仍不止者,疹必未尽,宜用清托,并分利之,切不可用诃子、肉蔻涩滞之药,致变腹胀喘急不治之症矣。

麻疹门杂症

论余热余毒

夫疹子出没常以六时为准,假如子后出者而午时即收,午后出者而子时即收,盖午后为阴,子后为阳,乃阴生阳成,阳长阴收之数也。旋出旋收者为轻。若一出三四日而不收者,乃阳毒太盛,宜大青汤解之。然疮疹非热不出,既出而诸病悉解身凉者,此为正候。若既出而热甚不减者,此毒壅遏未除,亦宜大青汤,以解其表,便涩者,则用黄连解毒之类,以解其里。更有烦闷不宁而吐利者,同此意而变通之如有逡巡不出者。

乃风寒外束,皮肤闭密也,宜荆防败毒散之,疹尽出而烦躁吐利自愈矣。然疹子之出,须使其毒尽解。若不尽解,则毒蓄于中,壮热日久,枯瘁成疳,或成惊阐泄痢,或咳血喘促,或作疳 而死。

痧疹者,肺胃二经之火热而为病也。注儿居多,大人亦时有之,殆时气瘟疫之类欤,治法当以清凉发散为主,药用辛寒、甘寒、苦寒以开发之,惟忌酸收,最宜辛散,辛散如荆芥、西河柳、干葛、石膏、鼠粘、麻黄;清凉如玄参、竹叶、天花粉,青黛、薄荷;甘寒如麦冬、生甘草、蔗浆;苦寒如黄芩、黄连、贝母、连翘。随证轻重,制大小,中病则已,毋大过焉。

痧疹初发咳嗽,宜清热透毒,不得止嗽疹后咳嗽,但用贝母、苦梗、甘草、薄荷、天花粉、玄参、麦冬,以清余热,消痰壅则自愈,慎勿用收敛之剂。多喘者,邪热壅于肺也。慎勿用定喘药,惟应大剂竹叶石膏汤,加西河柳两许,玄参、薄荷各二钱。心热势盛者,即用白虎汤,加西河柳,忌用升麻,服之必喘。疹多泄泻,慎勿止泻,惟用黄连、干葛、升麻、甘草,则泻自止,疹家不忌泻,泻则阳明之邪热得解,是亦表里分消之义也。疹后泄泻及便脓血,皆由热邪内陷也。大忌止涩,惟直升散,仍用或麻、甘草、干葛、黄连、白芍药、白扁豆,便脓血则加滑石末,得必自愈也。若果上热下寒,上实下虚之症,当作虚论,以从治之法治之,不可以寒凉正治也。如冬天寒甚,疹毒郁于内而不得透出者,不得误投寒凉,如石膏、竹叶、西河柳之类,宜用荆、防、蝉蜕、羌活、葱白、芫荽之类,再加蜜酒炒麻黄一剂即止,亦勿过用。

疹后牙疳最危,外用牡黄牛粪尖, 存性,研极细,加真片脑一分,研匀,吹之,内用连翘、干葛、荆芥穗、升麻、玄参、黄连、甘草、生地黄水煎,加生奉角汁二三十匙调服,缓则不可救药。若脾气虚寒,不能按纳下焦阴火而为牙疳口疮者,又宜理中之类,火自退舍,总宜凭脉用药,勿以麻疹热毒为定认,盖诸病有初、周、末,异之迥殊也。

疹退之后,微微咳嗽者,此作余毒未尽也,用清肺饮,加消毒饮主之。若咳甚气喘,连声不住,名为顿嗽,甚则饮食汤水俱出,或咳出血者,此热毒乘肺也,宜多服麦冬清肺饮,加连翘主之,若见胸高如圭肩耸而喘,血退场门鼻,摆首摇头,面色,或白或青,或红而枯黯者,不可治矣。然亦有肺气虚而发喘,连声不已,无咳嗽血出呛食之症者,宜清肺饮,倍加人参,不可的确于肺热之一端,纯用清肺解毒也。

疹子与痘似轻,然调治失宜,其祸反不旋踵,盖痘由胎毒而发,情势多少轻重吉凶,自可预断。疹由感受时气而发,轻者可重,重者可轻,皆在于调治有方,故药饵饮食禁忌。此痘家尤宜中节,痧后生疮,荣分余热未尽也,宜金银花、荆芥穗、连翘、玄参、甘草、生地、鳖虱参、麻黄、连木通,浓煎饮之。痧疹不宜根据证施治,惟宜治本。

本者,手太阴并阳明二经之邪热也。解其邪热,则诸证自退矣。

麻疹门杂症

论壮热烦渴口鼻腐烂等症(锦囊添加)

斑疹本为肺胃火毒,故壮热烦渴,喜冷浩饮,此其常也。然即纵其冷冻饮料,则冰遏热毒在内,且津液遇冷则凝,而燥渴益甚,况胃喜凉饮而恶热,得冷入口,勿论虚实,无不爽快也。肠喜热饮而恶寒,流寒下焦,勿论虚实无不受伤也。轻则激其虚火上升,寒热不已,重则迫其热毒下注,泻利无休。更有误以烦渴喜冷为实热,峻用芩连苦寒之药,殊不知火之有余,由水之不足,即渴者,乃脏腑津液燥槁而为病也。少火变为壮热,宗气已亡于中,孤阴外覆肌表,荣道已竭于里。若不求阴阳至理而调之,徒以时行外染之客病为主治,壮者因循日久而愈,弱者悠忽变症而亡,故凡有壮热烦渴,视此可以例推矣。奈何北方凡患热病喜冷者,谓之咯水病,病家则任饮凉水,医家则峻投寒药,以致愈饮愈渴、愈寒愈热,逼其浮越之虚阳,尽耗于肌表,必致身冷而已,独不思温能除大热之语,何也?要知千变万化之病,多由身中之火,不安其位,卫冲巅顶则头疼,越于肌表则身热,浮于头面则脸红,客于会厌则咽痛,得其平则安其位,外邪不能入而为真阳之正气。失其常则离其位,外邪得入,即阳气而变为火矣。何时师治热病者。泛云邪热,日以苦寒为事,岂人身上之热,另有身外之火乎,此即本人身内之火。

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