发越而为病也。惟出实火太过者,暂以寒凉折之,中病即已,断无有去之理也。未者,饮水餐冰不已,尽将阳气赶出。以致手足厥冷,龙雷无可藏纳,上迫而为胃烂口臭,睛红舌黑,荣失气运,凝滞成斑,独现于足。夫斑疹属火,火性上炎,故多见头面。今独现于足者,阳气已绝阴,气凝位,名死血斑也,不治。是皆阴极似阳之假热而误用寒凉之过也。至于唇口腐烂,甚至颊穿唇缺,鼻烂目伤者,似乎热毒也。孰知阳气者,所以充皮毛,坚筋骨,密腠理,以卫护于外者也。阴血者,所以荣脉络,润肌肤,滋阴髓,以荣养乎里者也。面为诸阳之会,目为至阴之精,鼻为宗气之窍,一身之气血运至鼻面者,非至清至精者,不能达之。苟一旦阳气耗散于外,失其卫获之权,阴血燥槁于里,失其荣养之职,于是五官精华衰涸,则阴翳之火乘虚而迷空窍,流灼为害,犹龙雷之焚毁万物甚速也。况多余热不退而为痧劳者,是昔气血本气为病,有何毒乎?治之者,能明此理,惟使太阳一照,龙雷顿息,真阳一佥,阴医自消,真阴一生,虚阳自化而荣卫各得其职矣。盖无形生出有形之假火,须有形生出无形水火之真药以调之。盖造化之理,皆生于无。凡有形者,皆非真也。奈何一见壮热红点,便作有形实利,以攻有迹之药而投无形之虚,以致变现百出。病欲不死,焉可得乎!(张)于乙亥年,因刷印是书,附粮艘北上,时斑疹在行而甚危,诸医或用表托,或用清解,俱莫能疗。有身体俱见而面上隐隐退缩,壮热喘嗽,烦躁不食泄泻者;有身面俱见而赤壮热,喘嗽烦躁,不食泄泻者,要知皆阳外越而阴内竭,中气弱而肺气伤,其火之有余乃由水之不足。昧者,概麻疹余毒,然不知实系气血大伤,即阴阳二气而为病也。余按其脉寸强尺弱,或细数无力者,并以全真一气汤(方见杂症二十卷药按中)去人参:量人大小酌剂轻重投之。一二剂后,喘热俱退,熟睡日余,神爽思食,并向有口疮目患者,皆从此而愈。可见阳藏阴长之妙用深,感先贤喻嘉言,以人参败毒散而治斑疹之论,与吴鹤皋所云,以参附而治斑者,法之变也。医不达观,安足语此等语,信不诬也。惟脉洪有力,人强气壮者,方用连翘。土贝、牛蒡、甘桔、生地、丹皮之类清解之。若不详阴竭阳浮之理,概投表疹解毒之方,不惟不胜治,终亦不可治,殆至阴阳并竭,而烦躁喘促,犹云疹毒内攻,元神脱尽而日窜口禁,尚为变惊调治,何其昧之至也!余长孙大业,年四岁时,当变月,正值家中大小麻疹盛行,长孙亦染其症,因不肯服药,乃避风静摄听之,热至五六日来,精神甚疲,昏睡露睛,身上隐隐出现,头面甚微,且额热如烙,腿足温和,饮食不进,焦灼无汗,余曰:面不起者,乃阳虚不能上托也。额热倍常者,龙雷之火上乘也。不食神倦者,久热伤中而中气不运也。焦燥无汗者,久热而真阴枯涸也。昏睡露睛者,神疲而督脉缩急也。若用疏散益耗真阳真阴。虚火妄炽,风从内起,必有似惊非惊之变,况阴竭而复行疏解,则真阴愈槁,必有烦躁犯乱之肤,气血根本既败,其为气血无形变现之斑疹,何自而充托于外哉!乃用熟地八钱,滋水以为君;炒黄白术三钱,固中气以为巨;牛膝二钱四分,使其浊阴下降,炒燥麦冬二钱,五味子三分,收摄肺气,敛纳龙雷下归,并以为佐;制附子六分,真固丹田,以为使,则真阳既得,而面上之疹不攻自起矣。额上之火烙,不解自退矣。真阴既得,则身上之焦灼,自可得汗而和矣。果辰刻服药之后,不超时而面上尽起,额热大减,身有微汗。神情顿爽,但久热野狼狈,余晚间以人参八分,麦冬一钱,五味子五粒,煎汤温服,次日精旺神强如故矣。或疑五味子酸敛为虞,殊不知内有附子大力之药。一敛则其力愈大,真阳一壮于中,阴翳顿解于外,即所谓一胜则一负也。故滋真水以取汗,汗出裕如壮真阳以散假阳,假阳辗释,如太阳一照而龙雷自息也。水火既调。百病俱已,再调正气于内,邪气自散于表,故治有形之百病,皆当于无形之气中求之。则有形之变幻,尽属无形之虚张,谁谓外邪之传袭,实是本身之发现,不求本而妄行驱逐、其有不败者几希。
麻疹门杂症
中恶
夫有痘疹收后,举止饮食,已复如常,忽然遍身汗出如水,或只心腹绞痛而死者,此是元气尚亏,外虽无病,里实空虚。一感疫疠不正之气,正不胜邪。一中而死谓之中恶也。间有用人参汤研苏合香丸服之而苏,殆如大人之因虚而暴中之类欤。
麻疹门杂症
论痘痈疹毒不同
痘后发痈多在骨节间,疹后余毒每在口日内,何也?盖痘毒之余,多留肝肾,疹毒之余,多留肺胃,故夫治疹,始与解表,使其即出,次与清凉。使其易回。否则始也,其毒不能尽达于表,乃热流于心,毒甚于脾,心火亢甚,其势炎上,遇窍而发,既而没也。又不能滋阴清解,则小热变成大热,小毒受成大毒,腑毒为阳,炎上越表而浅,脏毒为阴,沉下滞里而深,脏腑阴阳既异,骨髓肤腠殊途。一则骤发而为目病口疳。一则出于骨里,传于脉外,移于皮肤,乃溃而成,其多在骨节者,因病久郁,滞气不周,行血不流畅,毒滞于关节也。疹后久咳嗽者,因心火亢甚,焚灼肺金,金体本燥,至此而燥愈甚,嗽久气逆而不收也。其多传痢者,肺与大肠为表里,肺父邪而移于大肠也。
顺症
头面先见,次而两颐透出,乃至于足,形若芥子,色若桃花,作二三番齐透,神气安宁,饮食二便调和者,顺候也。头面发透,粒肥而多,淡红滋润,三日而渐没者,轻。
险症
头面两颐难透者,重;冒风没早者,重;两颐如紫去成片者。重:疹中夹斑,气逆者,重;红紫暗燥者,重;咽喉肿痛,不食者。重;移热大肠变痢者,重。
逆症
黑暗干枯一出即没者,不治。鼻扇口张目无神者,不治。鼻青粪黑者,不治。热极喘胀胸高肩息,狂言衄血,搦手摇头,寻衣摸床,哕恶便秘,口出屎气者,不治。气喘心前吸者,不治。头面不出者,不治。疹后牙疳有五不治,臭烂者,不治。自外入内者,不治。无脓血者,不治。白色者为胃烂也,不治。牙落者为肾败也,不治。一有正气不足,不能逐邪外出,则毒伏于内,喘胀而死者,是欲名闷痧也。
麻疹证治歌括
疹为胎毒发于心,肺与相连热毒侵,咳嗽鼻中清涕出,且观双目泪盈盈。
斑疹须明岁气先,勿轻汗下作伤寒,察人虚实施力法,莫犯天和损寿元。
疹喜清凉痘喜温,能知疹痘不同伦,疹苗痘实无人解,脏腑阴阳各自分。
过期不出势淹延,毒伏身中出见难,急用透肌休怠玩,岂堪脏腑受熬煎。
蒸蒸发热咳声频,目胀而浮气上行,坐卧不安痰唾少,肺焦叶举热邪侵。
火热重蒸汗润身,毒邪并迫血达经。汗多卫表邪从散,血去荣中毒少轻。
痘疮亦艳养来攻,疹子红鲜毒易松,白疹血虚犹可疗,黑斑候恶莫相逢。
疹家出没合阴阳,出以温和没以凉,连出不收阳气盛,迟迟间出是阴强。
水痘
水痘重者,亦类伤寒之状,身热二三日而出,形与正痘不同。凡疮皮不薄,根起成晕,其头渐渐,赤肿变白而黄,有脓而瘥迟者,谓之大痘,此里证发于脏也,若疮皮薄如水,泡顶亮如珠。或破即为干靥,出无渐次,根脚全散,而色白或淡红,冷冷有水浆者,谓之肤疮,又名水痘。此表症发于腑也,类同疹子,较疹更轻,故发热即出,出后即消,易出易靥。其始不宜过发,过发则变为疮,终不宜燥湿,燥湿反致难靥,惟用轻剂解之,如无他苦,不必服药,无伤性命者也。然方书有云:凡水痘夹黑不出者,或全黑色者,十死一生,书载虽有是条,而实未见有是痘,大抵原系正痘之恶者,故能伤人,而人误认作水痘耳。
斑
斑多行于天行时气之病,壮热不已,大便秘结,是以热留胃中,胃主肌肉,乃发为斑者,胃中留热,而为里症也。不可与疹同治,而妄用发散之剂,以致反增危剧,宜人参白虎汤,去人参加玄参、生地之类主之。切忌五辛糯米,助胃助火之物。便秘者,以三黄丸利之。赤斑者,十死一生。黑斑者,十死生。然更有阴寒内伏,而逼无根失守之火,浮于肌表,而为斑点者,此胃气极虚之证,若服寒药,立见危殆,不可不知。