总论诸要
治疗重药性
《经》曰:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成弗约,则神与气弗俱,故医者识脉,方能识病。病与药对,古人惟用一药治之,气纯而功愈速。今人不识病源,不辨脉理,用药杂乱,则功用不专,而获效者鲜矣。是以医之用药如用兵焉,料敌出奇者,将之谋也;破军杀贼者,土之力也;审度病机者,医之智也;攻邪伐病者,药之能也。非士无以破敌,非药无以攻邪。故良将养士,上医蓄药。然不知士何以养?不知药何以蓄?夫士犹有情实可考,才略可试,尚曰难知,况乎药石无情,才性莫测,即非言论之可考,又非拟议之可及,而欲知其的然不谬,非细心穷究,其孰能与?假令尝试漫投,则下咽不返,死生立判,可不大惧哉。上古之人,病生于六淫者多,发于七情者寡,故其主治尝以一药治一病,或一药治数病。今时则不然,七情弥浓,五欲弥深,精气既亏,六淫易入,内外胶固,病情殊古,则须合众药之所长,而又善护其所短,不但既明寒热补泻之性,贵在熟得损益变化之情,我心之意见,与药之性情,如契合神交,方能得心应手,其图平定之功,则断无伤生之误矣。尊生者可不潜心细究乎。
五脏苦欲补泻论
五脏苦欲补泻乃用药第一义也,何则?五脏之内,各有其神,神各有性,性复各殊,故形而上者神也,有知而无质,形而下者块然者也。五脏之体也,有质而无知,各各分断者也。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志,皆指有知之性而言,即神也。神也者,阴阳不测之谓也。是形而上者,藏之性也。惟其无形,故能主乎有形。所谓苦欲者,犹言好恶也。违其性故苦,遂其性故欲。欲者,是本脏之神之所好也,即补也。苦者,是本脏之神之所恶也,即泻也。补泻系乎苦欲,苦欲因乎脏性,不属五行,未落阴阳,其神用之为与!如肝苦急,急则有摧折之意焉,故苦而恶之,急食甘以缓之,缓之是使遂其性也。且扶苏条达,木之象也,升发开展,魂之用也,故其性欲散,急食辛以散之,散之解其束缚也,是散即补也。心苦缓,盖心为君主,神名之性,喜收敛,而恶散缓,急食酸以收之,收之是使遂其性也。且心君本自和调,若邪热乘之则躁急,急食咸以软之,软者,和调之义,除其邪热,以软其躁急坚劲之气,使复其平,下交于肾,得既济之道,故软即补也。脾苦湿,宜健而不宜滞,若湿乃滞矣,急食苦以躁之,使复其性之所喜,脾斯健矣。若已过躁,则复欲缓之,稼穑之化甘先入脾,故急食甘以缓之,以甘补之。肺为气主,常则气顺,变则气逆,逆则违其性也,故宜急食苦以泄之。且肺主上焦,其政敛肃,故其性喜收,宜急食酸以收之。更贼肺者,热也,肺受热邪,急食辛以泻之,不敛则气无所管束,是肺失其职也。故宜收之以酸,使遂其收敛之性,以清肃于上,收之是即补也。肾苦燥,盖肾藏精与志,而主五液,乃属真阴水脏,其性本润,而恶涸燥,故宜急食辛以润之。且肾欲坚,盖肾非坚,则无以称作强之职,但四气以遇湿热即软,遇寒冷即坚;五味以得咸即软,得苦即坚,故宜急食苦以坚之,以遂其欲坚之性也,是坚即补也。苦欲即明,而五味更当详审。水曰润下,润下作咸;火曰炎上,炎上作苦;木曰曲直,曲直作酸;金曰从革,从革作辛;土爰稼穑,稼穑作甘。苦者直行而泄,辛者横行而散,酸者束而收敛,咸者止而软坚,甘之一味可上可下,土位居中,而兼五行也,淡之一味,五脏无归,专入太阳而利小便也。然草木有形无情之药,各逞一性以为功。人禀五行有神有情之体,全以阴阳变化制伏,相成相长以为之用。倘失调抱 ,驱药救弊,徒知以寒治热,则热病转生,以热治寒,而寒病转剧,惟宜求其本以衰之,因所因以伏之。即《经》所谓:“必先其所主,而伏其所因”,斯无增气偏胜之害,而得和平长养之宜,令无情以至有情,皆出用药者神明变化之用,学人可不潜心默会其旨乎!昔贤祝医者曰:“行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大”。嗟呼!医之神良尽乎此矣。
生产择地土
凡诸草木虫鱼,各有相宜地产;气味功力,自异寻常。奈有因惮远路艰难,取近所产充用,殊不知,功力缓紧略殊者,倘倍加犹足去病,如气味纯驳大异者,若妄饵,必致损人。他如齐州半夏、华阴细辛、银夏柴胡、甘肃枸杞。茅山玄胡索、苍术,怀庆干山药、地黄、歙白术、绵黄 、上党参、交趾桂,每擅名因地,地胜药灵。更宜家园者,勿杂山谷,自产菊花、桑根皮是尔。或宜山谷者,难溷家园所栽,芍药、牡丹皮为然。云在泽取滋润,泽旁匪止泽蓝叶也。云在石取清洁为上,岂特石菖蒲乎?东壁土及各土至微,打亦据理,千里水并诸般水极广,烹必合宜,总不悖于《图经》,才有益于药剂。
收采按时月
草木根梢,收采惟宜秋末春初,春初则津润始萌,未充枝叶。秋末则气汁下降,悉归本根。然茎叶花实各有所宜,采未老枝茎,汁正充溢,摘将开花蕊,气尚包藏,实收已熟味纯,叶采新生力倍,入药诚妙。治病方灵,其诸玉石禽兽虫鱼,或取无时,或收按节,各有深义,宜谨遵根据。
藏留防耗坏
凡药藏贮,宜常提防。见雨久着火频烘,遇晴明向日旋晒,粗糙悬架上,细腻置潭中。人参须和细辛,冰片必同灯草,麝香宜蛇皮裹,硼砂共绿豆收,生姜泽老沙藏。
山药候干灰窑,沉香真檀香甚烈,包纸须重,茧水腊雪水最灵,埋阱宜久。其法甚多,类推隅反。
贸药辨假真
药多欺罔,不可不详。钟乳令白蜡煎,细辛使宜水渍,当归酒晒取润,枸杞蜜拌为甜,螵蛸胶于桑枝,蜈蚣珠其足赤,此将歹作好,仍以假乱真。荠 指人参,木通混防己,古圹灰云死龙骨,茵蓿根谓土黄 ,麝香捣荔核掺,藿香采茄叶杂,研石膏和轻粉收,苦薏当菊,郁金实是姜黄,土当只称独活,小半夏煮黄为胡索,嫩松梢盐润为苁蓉,草豆蔻将果仁充,南木香以酉呆抵。煮鸡子及鲭鱼枕善能造琥珀,熬广胶人荞麦面炒黑作阿胶,枇杷蕊代款冬,驴脚骨捏虎骨,松脂搅麒磷竭,番稍插龙脑香,桑根白皮株干者安是?牡丹根皮枝梗者岂真!?如是之类,巧诈百端,本责却病,反致杀人。
此诚大关紧要,如若小节寻常,务考究精详,免乖违荼毒。
咀片分根梢
古人口咬碎,故称咬咀。今之刀代之,惟凭锉用,犹曰咀片,不忘本源。诸药坐时,须要得法,或微水渗,或略火烘,湿者候干,坚者待润,薄薄切匀,才无碎末。仍忌锉多留久,恐走气味不灵,旋锉应人,速能求效。根梢各治,尤弗浑淆。生苗向上者为根,气脉以上;人土垂下者为稍,气脉下行;中截为身,气脉中守。上焦病者用身,下焦病者用梢,盖根升梢降,中守不移故也。凡服百药,忌食其心,心有毒也。
制造资水火
凡药制造,贵在适中。不及则功效难求,太过则功力缓而气味反失。火制四,有、有泡、有炙、有炒之不同。水制三,或渍、或泡、或洗之勿等。水火共造制者,若蒸若煮而有二焉。配制更多,用唯一理,酒制升提,姜制发散,入盐走肾脏,仍仗软坚,用醋淫肝经且资在痛,童便制除劣性降下,米泔制去燥性和中,乳制滋润回枯,助生阴血,蜜制甘缓难化,增益元阳,陈壁土制,窃真气骤补中焦,麦麸皮炒,抑酷性,勿伤上膈,乌豆汤、甘草汤渍晒并解毒,致令中和,羊酥油猪脂油涂烧,咸渗骨容易脆断,有剜去瓤免胀,有抽去心除烦,病热者药多生用,虚寒者便宜或蜜炙或酒炒矣。
治疗用气味
治疗贵方药合宜,方药在气味合用。先圣设绳墨而取曲直,后哲出规矩以为方圆。
然物之生也必要乎天,其成也必资乎地,故有形为味,无形为气,气为阳,味为阴,阳气出上窍,阴味出下窍,气化则精生、味化则形长,故地产养形,形不足者温之以气,天产养精,精不足者补之以味,是以气者天也。气有四,温热者天之阳,寒凉者天之阴。阳则升,阴则降。味者地也,味有六,辛甘淡者地之阳,酸苦寒者地之阴,阳则浮,阴则沉。有使气者,有使味者,有气味俱使者,有先使气后使味者,有先使味后使气者,更有因象而使,因色而使,因意而使者,不可一例而拘。有一药二味或三味者,有一药一气或二气看,热者多,寒者少,寒不为之寒;寒者多,热者少,热不为之热。
或寒热各半而成温,或温多而成热,或凉多而成寒,不可一途而取。又或寒热各半,昼服之,则从热之属而升:夜服之,则从寒之属而降。至于晴日则从热,阴雨则从寒,所从求类,变化不一也。然酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉,其性然也。而升而使之降,须其抑也;沉而使之浮,须其载也。辛散也,其行之也横;甘缓也,其行之也上;苦泻也,其行之也下;酸收也,其性缩;咸软也,其性舒,上下舒缩横之不同又如此。若夫热药之性,其伤人也必僭,以火曰炎上也。寒药之性,其伤人也必滥,以水曰润下也。不僭不滥,而独伤中焦冲和之气者,必无之理也。
药剂别君臣
诸病有标本,而药有重轻。重者主病以为君,轻者为臣而佐助,立方之法仿此才灵。又如本草各条,亦以君臣例载,而以养命之药为君,养性之药为臣,治病之药为使。投于剂中,则以力大主病之药为君,佐君之药为臣,应臣之药为使。重轻互举,一时之权宜,根据制合方,古今之定诀。然规矩方圆,已见于书典,随机应变,总贵乎得中。
药性有畏恶
夫药有单行者,不与诸药共剂,而独自能攻补也,如方书所载独参、独桔汤之类。
然更有宜合剂共相宣发者,畏恶之理可不辨诸?有相恶者,彼有毒而我恶之也;有相畏者,我有能而彼畏之也,此二者不深为害。盖我虽恶彼,彼无忿心,彼之畏我,我能制伏,如牛黄恶龙骨,而龙骨得牛黄其更良,黄 畏防风,而黄 得防风其功愈大之类是尔。有相反者,两相仇隙,必不可使和合也,如画家用雌黄、胡粉,便自暗变之类是尔。有相杀者,中彼药毒,用此即能杀除也,如中蛇虺毒,必用雄黄;中雄黄毒必用防己之类是尔。
七方
岐伯曰:气有多少,形有盛衰,治有缓急,方有大小,病有远近,症有中外,治有轻重,七方不同,同归己疾。其制各异,异以从宜。方者法也,法乃所以制物也,制方者必本乎是。
大 夫君一臣三佐九制之大也,其用有二,一则病有兼证,邪气不专。不可以一二味治之,宜此大方之类是也。二则治肾肝,在下而远者,宜分两多而顿服之是也。以脏肝为远近,则肾肝为远,心肺为近;以表里为远近,则身表为远,里为近也。
小 君一臣二佐四制之小也。其用有二,一则病无兼证,邪气专一,可以一二味治之,宜此小方之类是也。二用治心肺在上而近者,宜分两少,徐徐细呷而频服之是也。盖肝肾位远数多,则其气缓,且牵制不能速达于下,必大剂而味数少,取其独专,迅急下走也,心肺位近,数少则其气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易散而上行也。王氏所谓肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一,五脏生成之数也。
缓 治主当缓。补上治上制以缓,用表里汗下,皆有方当缓,缓则气味薄,薄者则频而少服也。其用有五,有甘以缓之,为缓方者,盖糖蜜枣葵甘草之类,取其恋膈故也。有丸以缓之之缓方者,盖丸比汤散药力行迟故也。有品味群聚之缓方者,盖药味众多,各不能骋其性也。有无毒治病之缓方者,盖药无毒,则攻自缓也。有气味薄之玄缓方者,盖药气味薄,则常补上,比至其下,药力已衰,此补上治上之法也。