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第22章 杂症大小合参(5)

概用药之弊也,始于执流而忘源,信方而遗理,泥成方之验,不解随人活泼,胶章句之迹,未能广会灵通。王太仆曰:粗工偏浅,学问未精,以热攻寒,以寒疗热,治热未已,而冷疾顿生,攻寒日深,而热病更起,热起而中寒尚在,寒生而外热不除,欲攻寒,则惧热不前,欲疗热,则思寒又止,岂知脏腑之源,有寒热温凉之主哉!夫药有君臣佐使,逆从反正,浓薄轻重,畏恶相反,未得灵通,而漫然施疗,许学士所谓猎不知兔,广络源野,术亦疏矣。君为主,臣为辅,佐为助,使为用,制方之原也。逆则攻,从则顺,反则异,正则宜,治病之法也。必热必寒,必散必收者,君之主也。不宣不明,不受不行者,臣之辅也。能受能令,能合能公者,佐之助也。或击或发,或劫或开者,使之用也。破寒必热,逐热必寒,去燥必濡,除湿必泄者,逆则攻也。治惊须平,治损须温,治留须收,治坚须溃者,从则攻也。热病用寒药,而导寒攻热者必热,如阳明病发热,大便硬者,大承气汤,酒制大黄热服之类也。寒病用热药,而疗热去寒者必寒,如少阴病下利,服附子、干姜不止者,白通汤加入尿、猪胆之类也。

塞病用通药,而导通除塞者必塞,如胸满烦惊,小便不利者,柴胡加龙骨、牡蛎之类也。通病用塞药,而导塞止通者必通,如太阳中风下利,心下痞硬者,十枣汤之类。反则异也。治远以大,治近以小,治主以缓,治客以急,正则宜也。轻清成象,重浊成形,清阳发腠理,浊阴走五脏,清中清者,荣养于神,浊中浊者,坚强骨体,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,气为阳,气浓为阳中之阳,气薄为阳中之阴,薄则发泄,浓则发热,味为阴,味浓为阴中之阴,味薄为阴中之阳,薄则疏通,浓则滋泄,亲上亲下,各从其类也。畏者,畏其制我,不得自纵。恶者,恶其异我,不得自知。畏恶之中,亦可相成,在因病制方轻重多寡之间也。至于相反,两仇不共,然大毒之病,又须大毒之药以劫之,虽相反之中,亦有相成之妙,神化在是,顾良工用之耳,奈何近医舍至灵至变之玄理,而执不灵不变之成方,果若斯之奇,则上古圣贤,千言万卷,只为赘余,而今之学人,神圣工巧,一切可废矣。不知方之为言,仿也,仿病而有方也。其将立也,因是病而后成,融通不滞。其既立也,非是病则勿用,确然难移。是以《素问》无方,《难经》亦无方,非无方也,为仿,为活法也。汉世才有方,为借于仿也。今奇方疗疾,倘果可以发无不中,则昔者轩、岐、扁、仓,神灵之智,慈济之仁,岂不及此,何不每一病,只立一方,使后人彰明显著,用无不当,而乃广为昭析,多立文词,以累后学,纷赜难穷,效无十全哉!虽然,方不可泥,亦不可遗,以古方为规矩,合今病而变通,既详古论之病情,复揣立万之奥旨,或病在上而治反在下,病在下而治反在上,病同而药异,病异而药同,症端蜂起,而线索井然,变现多危,而持执不乱,诚为良矣。倘此旨未达,逐症寻求,既治其上,又攻其下,既疗其彼,复顾其此,本之不揣,药无精一,如着百家衣,徒为识者笑,救头救脚之讥,宁能免夫。要知一身所犯,病情虽多,而其源头,只在一处,治其一,则百病消,治其余,则头绪愈多,益增别病。盖古今亿万人之形体虽殊,而其相传相成之脏腑、阴阳则一,百病之害人虽异,而治法不外乎气血虚实之间,虚实既明,而寒热亦在其中。正强邪盛者,亟祛邪以保正,正弱邪强者,亟保正以御邪,务使神气勿伤,长有天命。盖岐黄仁术,原重生命以治病,故每重本而轻标,何今之人,徒知治病而罔顾生命,每多遗本顾末,不惟不胜治,终亦不可治也。故能于虚实寒热邪正处灼然明辨,则益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热亦痊可。发舒阳气,以生阴精,滋养阴精,以化阳气,或养正而邪自除,或驱邪而正始复,或因攻而为补,或借补为攻,治千万种之疾病,统不出乎一理之阴阳。苟临症狐疑,不知所重,姑以轻和之剂,以图万一之功,昔有直入之兵,焉望捷得之效?因循待毙,亦何异于操刃杀人!此皆不求至理,徒守成方者之误也。

论医者病家得失

夫医也者,近之治身,消患于未兆,远之治人,广惠于无穷。然非研求《灵》、《素》,得心应手,勿能及也。至于病者听医,犹听神明,然医良而听之,宜也。若学术未工,则自信不确,而病家疑信居半,尤宜然也。但病有浅深,则效有迟速,倘病在腠理,而不奏功于附应,诚罪在医术之庸,若势近膏肓,效安期于旦夕,旦不效夕更,夕不效且更,则虽有神圣,亦不能尽其技矣。故天下不尊医,医亦不自尊,病家急而求医,医亦急而求术,古之人艺精而试,今之艺试而精,古之人以法治病,今之人以病合法,古之人因症处方,今之人以方处症,殊不知先贤徒详病情,不设方剂者,盖不欲以一定之迹,应无穷之变也,因庸下者,苦于莫窥玄奥,证治无从守式,于是汉世以降方法繁与,如奕之有势,反正逆从势之用也。运气不济,古今易辙,风土异宜,强弱异禀,贵贱异境,老少异躯,新久异法,内外异因,局之变也。若执一定之势,以应千变之局,其有不败者几希!故贵学人,熟详天地阴阳,参透生人原始,如何生发之机无穷,如何化源之机乃绝,如何而诸危症可以回生,如何而诸轻症得以变重。立定大纲,统其要领,脏腑经络既明,标本虚实识透,始由至奇至繁至远之文章,终归最平最纯最近之一理,千变万化。《经》所谓一言而终也。

论富贵贫贱嗣育得失

富贵之家,衣食有余,生子常夭;贫贱之家,衣食不足,生子常坚者,何故?盖贫家之子,不能纵欲,虽拂意而不敢怒,富家之子,得纵其欲,稍触便怒,怒多肝病多,肝木乘脾之患始矣。是以贫家之育虽薄,而成全反胜于富家,其暗合育子之理有四:薄衣淡食少欲寡怒,一也;无财少药不为庸医所误,二也;在母腹中,劳役不息气血动用,筋骨坚实,三也;母既劳役,胞络转运,多易生产,胎病稀少,四也。谚云:见哭即歌,不哭必偻罗。言虽鄙而切当,岂知啼哭者,小儿所以散惊泄热,去风除寒,化食行气之端也,故渔户人家,生子必多,筋骨坚实,盖由母寒子寒,母热子热,在胎之时,风霜暑热先已备尝,出胎之后,肌肉苍浓,筋骨坚持,邪不能袭。富贵之家,丰衣美食,肢体脏腑,无不娇嫩,先天既禀柔脆,后天从加饱暖太过,外感内伤接踵为如甲药消磨,其困益增,譬如阴地草木,不见风日,何能秀郁耶,纵得成人,一生多病况藜藿则肠胃坚浓,小饮则元精不淆,多忧则神气掌敛,寡欲则淫毒鲜少,而膏粱者,俱不能及也。

评赵氏医贯说

谚云:秀才学医,如菜作齑。以其明于理,而易过于医,医与儒皆不外乎一理也然运用枢机,主宰一身者,皆心也,故古圣贤,养心正心明心,千言万语谆谆,独重乎心,以心为主,而医家亦以心为君主之官也。独赵氏一书,强引《内经》“十二官危”之一语,反复立论,独尊命门以为君主,其历陈气血之根,生死之关,生人之本。却病之原,真假之象阐发殆尽,诚有功于医学人不鲜矣。但古圣贤俱以心为主,赵氏独尊命门为君主,而欲外乎心,医与儒竟二途矣。鄙见于此,不无窃有议焉。盖古圣贤,以心为主者,以修身立行起见也。赵氏以命门为主者,以尊生立命起见也,此正赵氏之济世一片苦心,强引之而主之,盖人为万物之灵者,伏此心也。故《经》曰:君主之官,神明出焉。但肾主智,心主思,心之气根于肾也。心知将来,肾脏已往,不失神明闲脏之职也。卧以入阴,心之神通于肾也,离属阴而配水,火属阳而配水,然水生于金,能复润母燥,火生于木,反能害母形,故易以离人为兵戈,火上有水为既济,水在火下为未济,明其水火不可相离,阴阳互为其根也,递相济养,是谓和平,摄处稍偏,灾害立至。故夫人生于天地万物,统不外乎阴阳,水火者,阴阳之迹也。偏尚不可,敢孰为之轻,孰为之重乎,且觉悟庶类,聪知聪明者,皆心也,肾能之乎,故《经》曰:心为君主之官,信不谬矣。况相火之动,多由乎君火,相字之义,更不虚也,但心之能神,若无真阴上奉,其能之乎,犹之虽圣明在上,而必以民为邦本也。由此观之,则心为言主,而肾为之根,尊卑之义昭然。但利害之机,实休戚相关见,且无情之草木其花叶荣茂,必赖乎根本培固而始能,况人禀气血有情,五行具伐之体,可罔顾天一生水,地二生火之义存焉。

先天根本论

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