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第10章

格致余论 【元 朱震亨】

痎疟论

《内经》谓夏伤于暑,秋伤于风,必有痎疟。痎疟,老疟也,以其隔两日一作,缠绵不休,故有是名。前贤具有治法,然皆峻剂,有非禀受性弱,与居养太厚者所宜用也。惟许学士方有用参芪等补剂,而又不曾深论,后学难于推测。因见近年以来五十岁以下之人,多是怯弱者;况嗜欲纵恣,十倍于前,以弱质而得深病,最难为药。始悟常山、乌梅、砒丹等为劫痰之剂,若误用之,轻病为重,重病必死。何者?夫二日一作,阴受病也。作于子午卯酉日,少阴疟也;作于寅申巳亥日,厥阴疟也;作于辰戌丑未日,太阴疟也。疟得于暑,当以汗解,或凉台水阁,阴木冷地,他人挥扇,泉水澡浴,汗不得泄,郁而成痰。其初感也,胃气尚强,全不自觉,至于再感,懵然无知,又复恣意饮食,过分劳动,竭力房事,胃气大伤,其病乃作,深根固蒂,宜其难愈。病者欲速愈,甘心峻剂;医者欲急利,遽便妄投。殊不知感风感暑,皆外邪也,当以汗解。所感既深,决非微汗可除。亦有胃气少回,已自得汗,不守禁忌,又复触冒,旧邪未去,新邪又感,展转沉滞,其病愈深。况来求治者率皆轻试速效,劫病之药,胃气重伤,吾知其难免于祸矣。由是甘为迟钝,范我驰驱,必先以参、朮、陈皮、芍药等补剂,辅以本经之药,佐其取汗。若得汗而体虚,又须重用补剂以助之,俟汗出通身,下过委中,方是佳兆。仍教以淡饮食,省出入,避风就温,远去帷幕,谨密调养,无有不安。若感病极深,虽有大汗,所感之邪,必自脏传出至腑,其发也必乱而失期,亦岂是佳兆?故治此病,春夏为易,秋冬为难,非有他也,以汗之难易为优劣也。或曰:古方用砒丹、乌梅、常山得效者不为少,子以为不可用乎?予曰:腑受病者浅,一日一作,间一日一作者,是胃气尚强,犹可与也。彼三日一作者,病已在脏矣,在脏者难治。以其外感犹可治也,而可用劫药以求速效乎?宪佥詹公病案可据也。

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