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第42章

某(五岁) 头目口鼻 邪。继而足痿。此邪风入络所致。(邪风入络)羚羊角 犀角 元参 细生地 黄柏 川斛 川萆俞 五旬又四。阳气日薄。阳明脉络空乏。不司束筋骨以流利机关。肩痛肢麻头目如蒙。行动痿弱无力。此下虚上实。络热。内风沸起。当入夏阳升为甚。燥湿利痰。必不应病。议清营热以熄内风。(阳明虚营络热内风动)犀角 鲜生地 元参心 连翘心 冬桑叶 丹皮 钩藤 明天麻陈 阳明脉空。厥阴风动。自右肩臂渐及足跗痿 。长夏气泄。秋半不主收肃。显然虚症。先用通摄方法。(肝胃虚内风动)淡苁蓉 熟地 杞子 川牛膝 川斛 茯苓 远志(炒黑) 石菖蒲夏(四四) 自稚壮失血遗精。两交夏月。四肢痿 。不得转动。指节亦不能屈曲。凡天地间。冬主收藏。

夏主发泄。内损多年不复元。阳明脉衰所致。(肝胃虚)当归 羊肉胶 杞子 锁阳 菊花炭 茯苓青盐吴(三九) 下焦痿 。先有遗泄湿疡。频进渗利。阴阳更伤虽有参 术。养脾肺以益气。未能救下。即如畏冷阳微。几日饭后吐食。乃胃阳顿衰。应乎外卫失职。但下焦之病。多属精血受伤。两投柔剂温通之补。以肾脏恶燥。久病宜通任督。通摄兼施。亦与古贤四斤金刚健步诸法互参。

至于胃药。必须另用。夫胃腑主乎气。气得下行为顺。东垣有升阳益胃之条。似乎相悖。然芩连非苦降之气味乎。凡吐后一二日。暂停下焦血分药。即用扶阳理胃二日。俾中下两固。经旨谓阳明之脉。束筋骨以利机关。谅本病必有合矣。(胃阳督肾皆虚)鹿茸 淡苁蓉 当归 杞子 补骨脂 巴戟天 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛吐后间服大半夏汤加淡干姜姜汁。

沈 长夏湿热。经脉流行气钝。兼以下元络脉已虚。痿弱不耐。步趋常似酸楚。大便或结或溏。

都属肝肾为病。然益下必佐宣通脉络。乃正治之法。倘徒呆补。恐季夏后。湿热还扰。须为预理。(湿热肝肾虚)鹿角霜 当归 生茅术 熟地(姜汁制) 茯苓 桑椹子 苁蓉 巴戟 远志 小茴金气狗脊三斤。酒蒸。水熬膏和丸。淡盐汤送下。

李(四九) 痿 在下。肝肾病多。但素饮必有湿热。热瘀湿滞。气血不行。筋缩。肌肉不仁。体质重者难移。无非湿邪之深沉也。若论阳虚。不该大发疮痍。但久病非速攻。莫计效迟。方可愈疾。

细生地 咸苁蓉 当归须 牛膝 黄柏 生刺蒺 萆包(五三) 寝食如常。脉沉而缓。独两腿内外肌肉麻木。五旬又三。阳脉渐衰。跷维不为用事。非三气杂感也。

温通以佐脉络之流畅。仿古贤四斤金刚之属。

淡苁蓉 枸杞子 牛膝 茯苓 白蒺藜 木瓜 川斛 萆 金毛狗脊膏丸。

郭 两足痿弱。遇冷筋掣。三年久病。药力焉得速拔。况不明受病何因。徒见病而治。难期速功。据云精滑溺后。

通纳下焦为宜。

淡苁蓉 茯苓 川斛 生茅术 生杜仲 金毛狗脊沈(四四) 眩晕怔忡。行走足肢无力。肌肉麻木。骨骱色变。早晨腹鸣瘕泄。此积劳久伤阳气。肝风内动。势欲痿厥。法当脾肾双补。中运下摄。固体治病。(脾肾阳虚)脾肾双补丸山药粉丸(缪仲淳方)沈(三六) 寝食如常。仪容日瘦。语言出声。舌络牵强。手足痿弱。不堪动作。是肝肾内损。渐及奇经诸脉。乃痿痹之症。未能骤期速功。(肝肾虚)地黄饮子去萸味桂。

席 雨水后。诊得右脉颇和。左关尺大。坚搏不附骨。春阳初萌。里真漏泄。有风动枯痿之虑。议乙癸同涵意。

熟地 淡苁蓉 杞子 五味 萸肉 牛膝 川斛 茯神 菊花 山药粉丸李(氏) 右肢跗足无力如痿。交子夜痰多呛嗽。带下且频。是冲脉虚寒。浮火上升。非治嗽清热。夫冲为血海。隶于阳明。女科八脉。奇经最要。内经论之。女子五七年岁。阳明日衰。今天癸将绝年岁。脉络少气。非见病治病肤浅之见。愚意通阳摄阴以实奇脉。不必缕治。(冲脉虚寒)薛氏加减八味丸二两匀七服盐汤送下。

许 金疮去血。乃经脉营络之伤。若损及脏腑。倏忽莫救。后此嗔怒动肝。属五志中阳气逆迸。

与客邪化火两途。苦辛泄气。频服既多。阳遂发泄。形虽若丰盈。而收藏固摄失职。少腹约束。

阳道不举。背脊喜靠。步履无力。皆是痿弱症端。渐至痿废。议以通纳之法。专事涵养生真。冀下元之阳。八脉之气。收者收。通者通。庶乎近理。(肾阳奇脉兼虚)鹿角霜 淡苁蓉干 生菟丝粉 生杜仲粉 归身 五味 大茴香 远志 家韭子 覆盆子 云茯苓 蒜汁泛丸。

唐(三四) 脉左沉小。右弦。两足腰膝酸 无力。舌本肿胀。剂颈轰然蒸热。痰涎涌出味咸。此肾虚收纳少权。

督脉不司约束。阴火上泛。内风齐煽。久延痿厥沉 。病根在下。通奇脉以收拾散越之阴阳为法。虎潜去知柏归。。加枸杞青盐。羊肉胶丸。

万 脉濡弱。右大。心热、烦渴。两足膝腰髀伸缩不得自如。此乃下焦阴虚。热烁筋骨而为痿 。(下焦阴虚)生虎潜去龟广锁加元参。

黄(二四) 冬藏精气既少。当春夏发泄。失血、遗精。筋弛骨痿。不堪行走。精血内怯。奇脉中少气。三年久损。

若不绝欲安闲。有偻废难状之疾。(骨痿)鹿筋胶 羯羊肉胶 牛骨髓 猪脊髓 线鱼胶 苁蓉干 紫巴戟 枸杞子 茯苓 沙苑子 牛膝 青盐某 病后。阴伤骨痿。

生杜仲 熟地 龟甲 黄柏 虎骨 牛膝 当归 巴戟某 症如历节。但汗出筋纵而痛。冬月为甚。腰脊伛偻形俯。据述未病前。梦遗已久。是精血内损。无以营养筋骨。难与攻迫。议香茸丸。温通太阳督脉。(督阳虚)鹿茸(三两) 生当归(二两) 麝香(一钱) 生川乌(五钱)雄羊肾三对。酒煮烂。捣丸。

经云。肺热叶焦。则生痿 。又云。治痿独取阳明。以及脉痿筋痿肉痿骨痿之论。内经于痿症一门。可谓详审精密矣。奈后贤不解病情。以诸痿一症。或附录于虚劳。或散见于风湿。

大失经旨。赖丹溪先生。特表而出之。惜乎其言之未备也。夫痿症之旨。不外乎肝肾肺胃四经之病。盖肝主筋。肝伤则四肢不为人用。而筋骨拘挛。肾藏精。精血相生。精虚则不能灌溉诸末。血虚则不能营养筋骨。肺主气。为高清之脏。肺虚则高源化绝。化绝则水涸。水涸则不能濡润筋骨。阳明为宗筋之长。阳明虚。则宗筋纵。宗筋纵则不能束筋骨以流利机关。此不能步履。痿弱筋缩之症作矣。故先生治痿。无一定之法。用方无独执之见。如冲任虚寒而成痿者。通阳摄阴。兼实奇脉为主。湿热沉着下焦而成痿者。用苦辛寒燥为主。

肾阳奇脉兼虚者。用通纳八脉。收拾散越之阴阳为主。如下焦阴虚。及肝肾虚而成痿者。

用河间饮子虎潜诸法。填纳下焦。和肝熄风为主。阳明脉空。厥阴风动而成痿者。用通摄为主。肝肾虚而兼湿热。及湿热蒸灼筋骨。而成痿者。益下佐以温通脉络。兼清热利湿为主。胃虚窒塞。筋骨不利而成痿者。用流通胃气。及通利小肠火腑为主。胃阳肾督皆虚者。

两固中下为主。阳明虚。营络热及内风动而成痿者。以清营热熄内风为主。肺热叶焦而成痿者。用甘寒清上热为主。邪风入络而成痿者。以解毒宣行为主。精血内夺。奇脉少气而成痿者。以填补精髓为主。先生立法精详。真可垂诸不朽矣。(邹滋九)徐评 下体痿弱。确是属虚者多。案中多温补肝肾。亦不为过。但其中必兼有风痰寒湿。一味蛮补。亦有未到之处。此等方起于宋而盛于明。古人不如是也。

吴 风湿相搏。一身尽痛。加以堕水。外寒里热。痛极发厥。此属周痹。(周痹)桂枝木 片姜黄 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜又 照前方去姜黄白蒺加大豆、黄卷、木防己鲍(四四) 风湿客邪。留于经络。上下四肢流走而痛。邪行触犯。不拘一处。古称周痹。且数十年之久。岂区区汤散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜缓攻。

蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳香上药制末。以无灰酒煮黑大豆汁泛丸。

杜(三三) 温暖开泄。骤冷外加。风寒湿三气交伤为痹。游走上下为楚。邪入经隧。虽汗不解。贵乎宣通。

桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆 汉防己 苡仁 通草又 经脉通而痛痹减。络中虚则痿弱无力。周身汗出。阳泄已多。岂可再用苦辛以伤阳泄气乎。内经以筋缓为阳明脉虚。当宗此旨。

黄 防风 白术 茯苓 炙草 桂枝 当归 白芍 苡仁又 大凡邪中于经为痹。邪中于络为痿。今痹痛全止。行走痿弱无力。经脉受伤。阳气不为护持。法当温养通补。经旨春夏养阳。重在扶培生气耳。

黄 (四两) 茯苓(三两) 生白术(三两) 炙草 淡苁蓉(二两) 当归(三两)牛膝(二两) 仙灵脾(二两) 虎骨胶 金毛狗脊(十二两无灰酒浸半日蒸熬膏) 胶膏为丸。

刘(三一) 濒海飓风潮湿。着于经脉之中。此为周痹。痹则气血不通。阳明之阳不主司事。食腥腻遂不化为溏泻。病有六七年。正虚邪实。不可急攻。宜缓。

生白术 生黄 海桐皮 川桂枝木 羌活 防风周 痛势流走而肿。后感外邪。参药不可与也。从行痹治。(行痹)羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁吴 寒入阴分。筋骨痛 。此为痹症。遗泄内虚。忌用表散劫真。

当归 沙苑 北细辛 桂枝木 生白术 茯苓又 虎骨 当归 北细辛 生白术 茯苓又 行痹入左足。

生虎骨 防己 萆 苡仁 半夏 茯苓某(氏) 风湿发热。萃于经脉。肿痛游走。病名行痹。世俗呼为历节风是也。

桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防风又 行痹。腹中痛便难。不知饥。

栝蒌皮 紫菀 杏仁 郁金 半夏 山栀 桑枝俞 肩胛连及臂指。走痛而肿。一年。乃肢痹也。络虚留邪。和正祛邪。(肢痹)黄 防风 海桐皮 生白术 归身 川羌活 片姜黄 白蒺藜李(三四) 脉小弱。当长夏四肢痹痛。一止之后筋骨不甚舒展。此卫阳单薄。三气易袭。先用阳明流畅气血方。

黄 生白术 汉防己 川独活 苡仁 茯苓朱(三二) 肢痹痛频发。

羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蚕砂 川萆 白通草 生苡仁 茯苓汪 冬月温暖。真气未得潜藏。邪乘内虚而伏。因惊蛰节。春阳内动。伏气乃发。初受风寒。已从热化。兼以夜坐不眠。身中阳气。亦为泄越。医者但执风寒湿三邪合成为痹。不晓病随时变之理。羌防葛根。再泄其阳。必致增剧矣。焉望痛缓。议用仲景木防己汤法。

木防己 石膏 桂枝 片姜黄 杏仁 桑枝又 气中伏邪得宣。右肢痹痛已缓。血分留热壅着。左肢痛势未衰。足微肿。体质阴虚。仍以宣通轻剂。

羚羊角 桂枝木 片姜黄 花粉 木防己 杏仁 桑皮顾 湿热流着。四肢痹痛。

川桂枝 木防己 蚕砂 石膏 杏仁 威灵仙某 左脉如刃。右脉缓涩。阴亏本质。暑热为疟。水谷湿气下坠。肢末遂成挛痹。今已便泻减食畏冷。阳明气衰极矣。当缓调。勿使成疾。(寒湿)生白术 狗脊 独活 茯苓 木防己 仙灵脾 防风 威灵仙又 湿痹。脉络不通。用苦温渗湿小效。但汗出形寒泄泻。阳气大伤。难以湿甚生热例治。通阳宣行以通脉络。生气周流。亦却病之义也。

生于术 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆徐(十九) 长夏湿胜气阻。不饥不食。四肢痹痛。痛甚于午后子前。乃阳气被阴湿之遏。色痿黄。脉小涩。以微通其阳。忌投劫汗。

茯苓 萆 木防己 晚蚕砂 泽泻 金毛狗脊黎 肢腠麻痹。足膝为甚。

当归 杞子 生虎骨 油松节(各二两) 川芎 狗脊 萆 淮牛膝 仙灵脾 檀香泥白茄根 沙苑(各一两)火酒醇酒各半。浸七日。

某(三七) 寒湿滞于经络。身半以下筋骨不舒。二便不爽。若非迅疾飞走。不能效。蠲痛丹。

某 劳力感湿。腰痹酸痛。四肢乏力。

生杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蚕砂 木防己某 十五年中。痹痛三发。述痛久流及肢节骨骱。屈曲之所皆肿赤。此寒湿变热为欲解。病在躯壳筋骨。无害命之理。但病深沉下甚。已属阴邪。小腹胀。小溲全无。

川独活(八分) 汉防己(八分) 川熟附(八分) 粗桂枝木(一钱) 茯苓(五钱) 川萆 (一钱)木猪苓(一钱)又 生白术(三钱) 茯苓(三钱) 川熟附(一钱) 川独活(五分) 北细辛(一分) 汉防己(五分)猪苓(一钱半) 泽泻(一钱)又 阳虚湿痹。痹愈。下焦无力。用斡旋其阳。

茯苓(四两) 生白术(二两) 泡淡生干姜(一两) 肉桂(五钱)以上四味。生研末。滚水泛丸。每早服三钱。开水下。

何(三六) 脉沉。目黄舌肿。周身四肢疹发。胃痛。肢末皆肿强。遇冷冻饮料凉即病。此久伏湿邪。阳气伤损。议温气分以通周行之脉。

川乌头 生白术 桂枝木 茯苓 半夏 姜汁唐(妪) 右后胁痛连腰胯。发必恶寒逆冷。暖护良久乃温。此脉络中气血不行。遂至凝塞为痛。乃脉络之痹症。从阳维阴维论病。

鹿角霜 小茴香 当归 川桂枝 沙苑 茯苓王 努力。经气受伤。客邪乘卫阳之疏而入。风湿阻遏经隧。为肿为痛。大汗连出。痛仍不止。而大便反滑。其湿邪无有不伤阳气者。固卫阳以却邪。古人正治。以湿家忌汗耳。(风湿)生于术(三钱) 防风根(五分) 生黄 (三钱) 片姜黄(一钱) 桂枝木(五分) 海桐皮(一钱)羌活(五分) 独活(五分)又 人参(一钱) 生于术(二钱) 黄 (三钱) 炒当归(一钱半) 川桂枝(一钱) 炙甘草(五分)煨姜(七分) 南枣(二枚)又 风湿肿痹。举世皆以客邪宜散。愈治愈剧。不明先因劳倦内伤也。盖邪之所凑。其气必虚。

参术益气。佐以风药。气壮托出其邪。痛斯止矣。病患自云。手足如堕如无。讵非阳微不及行乎四末乎。此皆误治。致参药过费耳。

人参(一钱) 生于术(二钱) 黄 (二钱) 归身(一钱半) 肉桂(三分) 炙甘草(三分)煨姜(一钱) 南枣(一枚)又 遗泄阴伤。兼以敛摄。

人参(一钱) 生于术(二钱) 黄 (三钱) 归身(一钱) 炙草(五分) 熟地(三钱)茯神(三钱) 五味(五分) 白芍(一钱)(丸方)人参(二两) 黄 (四两) 茯神(二两) 杞子(二两) 鹿角霜(二两) 鹿茸(二两)归身(三两) 炙草(一两) 菊花炭(二两) 炼蜜丸。

王 风湿痹痛。

防己 生于术 川独活 茯苓 炒黄柏 生苡仁又 痹在四肢。

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