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第3章

疮血如溺 一人左手无名指爪角生一小疮,初起麻粒大,用小刀挑开疮头,血出如溺不止。一日夜长出肉瘤如菌,裹指顶,内开一孔,如眼目转动,此疔毒也。以艾灸四十壮,不知疼痒,后烙之,剪去肉瘤,傅收疔散,外以膏药贴之,内服解毒汤,七日愈。

皮生恶物 一女十六岁,四肢软皮处生恶物如黄豆大,半在肉内,红紫色痛甚,诸药不效。方士教买水银四两,以白纸二张揉熟,蘸水银擦三日,自落而愈。

胆衡 一产妇因事大恐而病,病虽愈,惟目张不闭。人皆不能晓,问于钱仲阳曰:病名胆衡。煮(木郁)李仁酒饮之,使醉即愈。所以然者,目系内连肝胆,恐则气结,胆衡不下,(木郁)李仁可去结,随酒入胆,结去胆下,目则能闭矣。如言而效。

腹内虾(虫麻) 汾州王氏病右胁有声如虾(虫麻),常欲手按之,否则声声相接。医不能辨。留阳山人赵峦诊之曰:此因惊气入于脏腑而成。与镇惊朱砂丸,以虾(虫麻)衣汤送下,遂瘥。虾(虫麻)衣,即车前草也。

诸虫门

黄帝素问

气交变大论

岁木不及,收杀气行,寒雨害物,虫食甘黄,脾土受邪。

【注 夏秋之交,土气用事,而反为寒雨所胜故也。】

岁土不及,复则收政严峻,名木苍雕,虫食甘黄,气客于脾。

【注 气,水气也。虫食甘黄,气客于脾,水浸土也。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

脾脉微滑为虫毒,蛔蝎腹热。

【注 脾为湿阴之土,滑为湿热之脉,湿热则生虫也。】

五癃津液别篇

中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭故胃缓;胃缓则气逆,故唾出。

【注 胃缓,则少阴之气不与阳明相合,反上逆于廉泉,则水液随之,故涎唾也。】

上膈篇

气为上膈者,食饮入而还出,虫为下膈。下膈者,食晬时乃出。

【注 上膈者,上焦之气也。下膈者,中焦之气也。】

论疾诊尺篇

肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。

金匮要略【汉 张机】

狐惑

狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。

蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。

蚀于肛者,雄黄熏之。

千金方【唐 孙思邈】

九虫

夫人腹中有尸虫,此物与人俱生,而为人大害。尸虫之形状似大马尾,或如薄筋,依脾而居,乃有头尾,皆长三寸。又有九虫:一曰伏虫,长四分;二曰蛔虫,长一尺;三曰白虫,长一寸;四曰肉虫,状如烂杏;五曰肺虫,状如蚕;六曰胃虫,状如虾蟆;七曰弱虫,状如瓜瓣;八曰赤虫,状如生肉;九曰蛲虫,至细微,形如菜虫状。伏虫则群虫之主也;蛔虫贯心杀人;白虫相生,子孙转多,其母转大,长至四五寸,亦能杀人;肉虫令人烦满;肺虫令人欬嗽;胃虫令人呕吐,胃逆喜哕;弱虫又名膈虫,令人多唾;赤虫令人肠鸣;蛲虫居胴肠之间,多则为痔,剧则为癞。因人疮痍,即生诸痈疽、癣瘘、瘑疥。龋虫无所不为,人亦不必尽有,有亦不必尽多,或偏有,或偏无,类妇人常多,其虫凶恶,人之极患也。常以白筵草沐浴佳,根叶皆可用。既是香草,且是尸虫所畏也。

凡欲服补药及治诸病,皆须去诸虫并痰饮宿癖除尽,方可服补药,不尔必不得药力。

凡得伤寒及天行热病,腹中有热,又人食少,肠胃空虚,三虫行作求食,蚀人五脏及下部。若齿龂无色,舌上尽白,甚者唇里有疮,四肢沉重,忽忽善眠。当数看其上唇内有疮唾血,唇内如栗疮者,心内懊憹痛闷,此虫在上,蚀其五脏;下唇内生疮者,其人喜眠,此虫在下,蚀其下部,人不能知。可服此蚀虫药,不尔,(上匿下虫)虫杀人。又曰:凡患湿(上匿下虫)者,多是热病后,或久下痢不止,或有客热结在腹中,或易水土温凉气着,多生此病。亦有干(上匿下虫),不甚泄痢而下部疮痒,不问干湿,久则杀人。凡湿得冷而苦痢,单煮黄连及艾叶、苦参之属,皆可用之。若病人齿龂无色,舌上白者,或喜眠烦愦,不知痛痒处,或下痢,急治下部。不晓此者,但攻其上,不以下部为意,下部生虫,虫蚀其肛,肛烂见五脏便死,烧艾于竹筒熏之。

本事方【宋 许叔微】

治法

心虫曰蛔,脾虫曰寸白,肾虫如寸截丝缕,肝虫如烂杏,肺虫如蚕,皆能杀人。惟肺虫为急,居肺叶之内,蚀人肺系,故成瘵疾。由是咳嗽,咯血声嘶,药所不到,治之为难。《道藏经》中载诸虫头皆向下,惟自初一至初五以前,虫头向上,故用药多取效者此也。又姚宽《西溪丛话》云:五脏虫皆上行,唯有肺虫下行,最难治,用獭爪为末调药,于初四初六日治之,此日肺虫上行也。二说小异,姑两存之,以备参考。

证治准绳【明 王肯堂】

九虫

虫由湿热郁蒸而生,观之日中有雨,则禾节生虫,其理明矣。善乎张戴人推言之也!曰水火属春夏,湿土属季夏,水从土化,故多虫焉。人患虫积,多由饥饱,调燮失宜,或过餐鱼脍白酒,多食牛羊,或误啖鳖苋,中脘气虚,湿热失运,故生寸白诸虫,或如蚯蚓,或似龟鳖。小儿最多,大人间有。其候心嘈腹痛,呕吐涎沫,面色痿黄,眼眶鼻下青黑,以致饮食少进,肌肉不生,沉沉默默欲眠,微有寒热。如不早治,相生不已。古人云:虫长一尺,则能害人。虫若贯串,杀人甚急。治法追虫取积,以剪红丸、尊神丸、遇仙丹。

九虫囗囗脏腑不实,脾胃皆虚,杂食生冷肥甘油腻盐藏等物,节宣不时,腐败停滞,所以发动。又有神志不舒,精魄失守,及五脏劳热,又病余毒气血积郁而生,或食瓜果与畜兽内脏,遗留诸虫子类而生。虫之为候,呕恶吐涎,口出清沫,痛有去来,乍作乍止。寸白虫色白形褊,损人精气,力乏腰疼。蛲虫细如菜虫,能为痔漏、疮癞、疥癣、痈疽等患。寸白、蛲、蛔,是三者,皆九虫数中之一物也。外此又有儿童疳慝,昏睡烦躁,鼻烂汁臭,齿龂生疮,下利黑血。虫食下部为狐,下唇有疮;虫食其脏为惑,上唇有疮。

三虫者,谓长虫、赤虫、蛲虫也。乃有九种,而蛲虫及寸白,人多病之。寸白从食牛肉,饮白酒所成,相连一尺则杀人。服药下之,须结裹溃然出尽,乃佳。若断则相生未已,更宜速治之。蛲虫多是小儿患之,大人亦有。其病令人心痛,清朝口吐汁,烦躁则是也。其余各种种不利人,人胃无不有者,宜服九虫丸以除之。

蛔虫者,是九虫之一也,长一尺,亦有长五六寸。或因脏腑虚弱而动,或因食甘肥而动,其发动则腹中痛发作积聚,行来上下,痛有休息,亦攻心痛,腹中热,口中喜涎及吐清水,贯伤心者则死。诊其脉腹中痛,其脉法当沉弱弦,今反洪而大,则蛔虫也。

蛔蛊,九虫之数,人腹中皆有之。小儿失乳而哺早,或食甜过多,胃虚虫动,令人腹痛恶心,口吐清水,腹上有青筋,火煨史君子与食,以壳煎汤送下,甚妙。然世人多于临卧服之,又无日分,多不验。唯是于月初四五间五更服之,至日午前虫尽下,可以和胃温平药一两日调理之,不可多也。九虫在人腹中,月上旬头向上,中旬横之,下旬头向下,故中下旬用药,即不入虫口,所以不验也。牛马之生子,上旬生者,行在母前;中旬生者,并肩而行;下旬生者,后随之。猫之食鼠亦然,上旬食上段,中旬中段,下旬下段。自然之理,物皆由之,而莫知之。

景岳全书【明 张介宾】

论证

虫之为病,人多有之,由于化生,诚为莫测。在古方书,虽曰由湿由热,由口腹不节,由食饮停积而生,是固皆有之矣。然以常见验之,则凡脏强气盛者,未闻其有虫,正以随食随化,虫自难存。若夫脏气之弱,行化之迟,所以停聚而渐致生虫耳。然则或由湿热,或由生冷,或由肥甘,或由滞腻,皆可生虫,非独湿热已也。然以数者之中,又惟生冷生虫为最。即如收藏诸物,但着生水,或近阴湿,则最易蛀腐,非其义乎?故凡欲爱养小儿,极当节其水果,以防败脾,此实紧要之一端也。至若治虫之法,虽当去虫,而欲治生之之本,以杜其源,犹当温养脾肾元气为主,但使脏气阳强,非惟虫不能留,亦自不能生也。余制有温脏丸方,最所宜也。

虫之为病,其类不一,或由渐而甚,或由少而多,及其久而为害,则为腹痛食减,渐至羸瘠而危者有之。凡虫痛证,必时作时止,来去无定,或呕吐青黄绿水,或吐出虫,或痛而坐卧不安,或大痛不可忍,面色或青或黄或白,而唇则红。然痛定则能饮食者,便是虫积之证,速宜逐之。

论治

治虫之剂,凡虫势骤急,上攻心腹作痛者,宜扫虫煎,先治其标。若虫积坚固者,宜猎虫丸、遇仙丹、木香槟榔丸、百顺丸之类主之。若稍缓而质弱者,宜荑芜散、化虫散之类主之。丹溪云:打虫方用楝树根、槟榔、鹤虱,夏取汁,冬浓煎饮之。又万应丸最妙。

治虫之法,按丹溪云:上半月虫头向上易治;下半月虫头向下难治。先以肉汁或糖蜜引虫头向上,然后用药,此皆法之善者。然此乃缓治之法耳。夫虫证甚急,又安能必待其时乎?且以望前望后辨虫头,亦若渺茫无据。惟先用香饵而虫头可引,岂非望后之治亦自有法?又何虑其难治也!

徐东皋云:治虫之方固多,而用之者不知其法,则亦不能下虫。如丹溪云:虫欲向下之时,必须俟其向上,法当行于月半之前也。若虫得食则不食药,亦不能下虫而徒泻其虚也。故虽有方,不知其法,则方亦不效。凡欲下虫,必先一日不食,而使虫饥,次早五更,用油煎肉嚼之,良久,腹内虫闻肉香,头皆向上而欲食,乃以鸡卵煎饼和药嚼而食之,须臾服葱汤或白水,少少以助药力下行,不逾时而虫俱下,甚至数升。然后以白粥补之,随服补剂,调理脾胃,而疾可悉愈。

一验治法:昔一人患心腹大痛,或止或作,痛不可忍,凡用去积行气等药,百方不效,但于极痛处须用拳捶之,痛得少止,而旋止旋作,久不能愈,日加困弊,莫测其故。忽一胡僧见之曰:予能治也。遂令病者先食香饵,继进一丸,打下一硬嘴异虫,遂愈。此因虫嚙肠脏,所以痛极,捶之则五内震动,虫亦畏而敛伏,不捶则虫得自由,所以复作。此亦验虫奇法。故凡见心腹痛证,但用揉按重捻而痛得暂止者,多有因虫而然也。

蛔虫

凡诸虫之中,惟蛔虫最多,其逐治之法,总若前条。然旋逐旋生,终非善策。欲杜其源,必须温养脾胃,脾胃气强,虫自不生矣。故凡于逐虫之后,或于未逐之先,若欲调补脾胃,则如归脾汤、温胃饮、五君子煎、理中汤或理阴煎之属,皆所宜也。若欲兼虫而治之,则惟温脏丸为最善。凡治虫之法,或攻或补,自有缓急先后之宜,所当详辨,不可任意忽略也。

巢氏《病源》曰:凡腹中痛,其脉法当沉弱,今脉反洪大,是蛔虫也。

寸白虫

此虫长寸许,色白,其状如蛆,母子相生,有独行者,有个个相接不断者,故能长至一二丈。治寸白虫无如榧子煎,其效如神。

小儿疳虫

小儿疳虫,名曰疳(上匿下虫),亦由饮食过伤,致成疳积,身热腹大,面黄四肢无力,昏睡,鼻烂汁臭,齿龈生疮,或下利黑血,皆腹中有虫故也。宜九味芦荟丸、追虫丸、四味肥儿丸、七味肥儿丸、蟾蜍丸之类主之。虫去之后,仍当调补气血。

石室秘箓【清 陈士铎】

虫痛

虫痛之证,得食则痛减,无食则痛增。以酸梅汤一盏试之,饮下而痛即止,乃虫痛;饮下而痛增重,或少减者,非虫痛也。方用白朮二两,栋树根、白薇各一两,黄连、乌梅肉、吴茱萸炒、栀子、茯苓、甘草、鳖甲各三钱,各为末,蜜为丸,每服三钱,丸如小米大,此丸必须乘其饥饿思食之时与之,此丸服下,必痛甚,不可即与之水,盖虫得水即生也。此方之妙,妙在健脾之中而用杀虫之品。既是杀虫之药,何故必待其饥饿而始杀之?盖腹中无食则虫不得养,虫口必向上而素食,待其饥饿枵腹之时,则虫头尽向上而不向下矣。一与之食,彼必以为食也,尽来争食之,奈人口拂其性,则乱动而跳跃故转痛甚也。禁与之水,则周身上下耳目口鼻,无非沾染药气,内外夹攻,有死而已。设不知禁忌,仍与之水,虫且借势而翻腾沐浴,药少水多,自然解体,止可杀虫一半,而不能剪草除根矣。故必坚忍须臾一刻之痛,使终身之痛除,愿人忍之哉!大黄亦可加三钱,不加亦可。腹之上疼不宜加,腹之下疼宜加也。

甘草泻心汤 治虫蚀上部声嗄者。

甘草生四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升

右七味,水一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

遇仙丹 治虫积坚固者。

黑丑头末 槟榔各一斤 大黄半斤 三棱 莪朮各酢炙,四两 木香二两

右为末,用皂角去子打碎,煎浓汤,去滓,煮面糊为丸桐子大,每服四五十九,以强弱为加减,五更茶清下;如未通,再以温茶助之下。虫积恶物尽了,白粥补之。

芜荑散 治大人小儿蛔咬心痛不可忍,或吐青黄绿水涎沫,或吐虫出,发有休止,此蛔心痛也,宜此主之。

芜荑 雷丸各半两 干漆捶碎炒烟尽,一两

右为细末,每服三钱,用温水七分调和服,不拘时。甚者不过三服,小儿每服五分。

芜荑散【《直指》】  取诸虫。

鸡心槟榔 芜荑各三钱 木香一钱

右为末,作一服,先以酸石榴根煎汤,俟五更时乃嚼炙肉,引虫头向上,然后以石榴根汤调药温服,虫自软困而下。一方无芜荑。

乌梅丸【仲景】  治胃寒吐蛔,蛔厥等证。

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