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第13章

证治要诀 【明 戴思恭】

噎膈证治

诸痞塞及噎膈,乃是痰为气所激而上,气又为痰所隔而滞,痰与气搏,不能流通,并宜用二陈汤加枳实、缩砂仁各半钱,木香一钱,或五膈宽中散。应诸痞塞胀满,胸膈不利,或气上逆,或腹疼痛,并宜木香流气饮。应膈上诸般冷气,不问痞塞及疼痛,且与姜汁一二盏;痰饮尤宜。

邪气作痞,宜用疏剂。若气不顺,逆上为痞,此乃虚痞,愈疏而痞愈作,宜于收补中微有疏通之意,不可十分用香剂。古方载,泻后痞膈用理中,即此意也。

因七气所伤,结滞成痰,痞塞满闷,宜四七汤,或导痰汤加木香半钱,或下来复丹。因冷气滞停,中脘痞塞,并可用挝脾汤加丁香,或丁沉透膈汤。因伤食痞塞,见伤食证,气虚上逆,遂成痞塞而疼者,六磨饮吞黑锡丹。

若痞塞服诸药不效,大便不甚通者,宜感应丸加巴豆,或半硫丸、备急丸、木香槟榔丸通之。

诸五噎五膈,并宜五膈宽中散;不效,谷神嘉禾散,前痞塞诸药,皆可选用。噎膈甚而水浆不入,药食皆不下,食入囗即吐者,当镇坠之,宜盐汤下灵砂丹,仍以嘉禾散作末,干点服。

翻胃

翻胃之病所以重于呕吐者,呕吐食入即吐,翻胃则或一日半日,食复翻上,不化如故。腹中非不欲食,不肯留,胃气不温,不能消食,食既不消,不为糟粕而入大肠,必随气上逆,从囗而出。故翻胃人胸膈多为冷气所痞,二陈汤加丁香十粒、枳壳半钱,或治中汤加枳壳、砂仁各半钱,半夏一钱,入米与生姜同煎。

若胃寒甚,服药而翻者,宜附子粳米汤加丁香十粒、砂仁半钱;大便秘者,更加枳壳半钱。

若胸膈痞甚而翻,宜谷神嘉禾散,加生附一钱,或丁沉透膈汤、五膈宽中散加生附一钱;仍以来复丹升降其阴阳,通其隧道。半硫丸亦可通之。隧道久不通,名结肠翻胃,半硫丸尤宜。百药无效,势危笃者,宜桂香清金散以坠之。一法用胡椒一味,酢浸之,晒干复浸,不计遍数,愈多愈好,碾米末酢糊为丸,淡酢汤下十丸,加至三四十九。

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