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第3章 脏腑联系分合详说(1)

人生而百骸俱备,九窍(耳目口鼻阳七窍,前后阴二窍)皆灵,惟口之一窍,乃饮食之所从入,气息呼吸之道路,门户之首称也。如口之上下口唇,名为飞门,言其动运开张,如物之飞摇也。上下牙齿,名为户门,言其能司出入,如户之启闭也。虽属足阳明经,其本又从肾生,肾主骨,故曰牙齿者骨之余。牙齿以内,则舌居焉。舌乃心之苗,其本又兼脾肾二经,舌上隐窍曰廉泉,舌动而津液涌出,穴在结喉下。又有云∶舌根下近牙处一小穴,名玉池穴,下通肾经,舌动而清水出,即肾水上潮,仙家谓之赤龙搅海。上 之后,如小舌而下垂者,曰悬雍,乃发声之机也。悬雍之下,舌之后,有咽、喉二窍,同出一脘,异涂施化,二道并行,各不相犯。喉在前,主出纳,名吸门;其管坚空,其硬若骨,连接肺本,为气息之路,呼吸出入,下通心肺之窍,以激诸脉之行,此气管也。咽在后,主吞咽,名咽门;其管柔空,其软若皮,下接胃本,为饮食之路,水食同下,并归胃中,此食管也。吸门、咽门之间,又有会厌,其形非肉非骨,由似肉似骨,如钱之大,覆于吸门之上,为声音之关,薄则易于启发,音出快而利便,浓则启发迟,音出慢而声重。吸门气出,则会厌开张,若饮食自口入咽,必由吸门而过,会厌即垂,紧盖吸门,饮食由会厌之上而入咽门,毫不犯喉,言语呼吸,则会厌开张。若当食之时,偶有言语,会厌因之而开张,覆盖不严,则饮食乘气逆入喉门而呛矣。

气管九节,重十二两,长一尺二寸,广二寸,内有十二小孔,孔不外透,乃气息之路,谓之十二重楼,仙家谓之十二等级。下联肺本,以肺乃相传之官,又为华盖,居诸脏之上,以覆盖诸脏,统一身之气,六叶两耳,中有二十四空,虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,无有穷也。主藏魄,重三斤三两,附着于脊之第三椎。肺之下而心系焉。心乃君主之官,形如未放莲花,中有七孔三毛。又有云∶其象尖长扁圆,其色黑赤黄,其中窍数,多寡各异,迥不相同,上通于舌,下无透窍,统一身之血。主藏神,重十二两,藏精汁三合,附着于脊之第五椎。

外有脂膜包裹,赤黄色为心包络,在心下横膜之上,竖膜之下,与横膜相联,共成一片,周回斜着于脊胁,俗名谓之罗膈。遮隔肠胃浊气,使不得上薰心肺。所谓膻中也,膻在两乳之间,为气之海,清气所居之地,主呼吸而条贯百脉者。

包络罗膈,与诸赃腑所联之脂膜,俱系于脊之上下。而包络罗膈,则系于脊之第七节,诸脏系皆于此而通于心,而心亦于是而通诸脏。《经》云∶七节之傍,中有小心(傍,非傍侧之傍,脊有左右两傍,而小心居于其前),乃神灵之官也,禁不可刺。心有四系∶一系上通于肺,肺受清气,下乃灌注,以朝百脉。一系循脊,从左透膈而通于肝。肝乃将军之官,如木甲折之象,左三叶,右四叶,凡七叶,亦有系上络心肺,为血之海,上通于目,下亦无透窍。主藏魂,重四斤四两,附着于脊之第九椎。胆即系于肝之短叶。胆者中正之官,决断出焉,重三两三铢,藏汁三合,一名谓之青肠。一系循脊,近右透膈而通于脾。脾在肝下,乃仓廪之官,与胃同膜而附其上。其色如鸟脾赤紫,其形如刀镰。闻声则动,动则磨胃,食乃消化。主藏意与智,重三斤三两,长五寸,广三寸,有散膏半斤,主裹血而藏荣,附着于脊之第十椎。一系入肺两大叶间,由肺叶而下,曲折后向,并连脊膂细络,贯脊髓,透膈而通于肾。肾在脾下,肾乃作强之官,形如豇豆,色紫黑,有二枚相并,而附着于脊之十四椎,两傍各一寸五分,右为阳水,左为阴水,相对有横管一条相通,中间有一穴,是命门,乃相火也。经云∶两个一般无两样,中间一点是真明,正此之谓也。主藏精与志,外有黄脂包裹,内裹淡白,各有带二条,上条系于心,下条过屏翳穴后,趋脊骨下,有大骨在脊之端,如半手许,中有两窍,是肾经带脉过处,上行夹脊,至脑中,是谓髓海。五脏之真,惟肾为根,上下有窍,谷味之液,化为气血,气血壮盛,化生精脉,精脉满足,人乃久生。盖五脏皆有精,而肾乃其聚处,所以谓肾乃精之舍。若肾精绝,则五脏之气血无余,岂能久生乎?所以人当调和饮食,以养后天之气血;保摄精脉,以养先天之元气。此喉之一窍,脏相联系者如此。食管自咽门至胃,长一尺六寸,透膈而通于胃。胃之上口,即食管下口,名为贲门,言其如物之奔而不返也。胃乃仓禀之官,水谷之海,号曰太仓,又谓之黄肠。重三斤十二两,纡曲屈伸;长二尺六寸,广一尺五寸,径五寸;容谷二斗,水一斗五升,为受纳之府,腐化水谷。胃之下口,即小肠上口,名为幽门,言其幽暗隐秘之处,水谷由此而入小肠。小肠乃承受之官,化物出焉。重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积,盘十六曲,容谷二斗四升,水六升三合之大半,又谓之赤肠。小肠下口,即大肠上口,名为阑门,言其阑约水谷,从此泌别清浊。其清之如水者,渗入膀胱而为溺。膀胱与小肠,以脂膜相联,有下口,无上口,承受阑门之清而为溺者,亦藉此脂膜以相通也。为其内空,善受湿气,湿气入始化而为溺,为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升三合。又谓之黑肠,其浊之滓秽者,传入大肠。大肠乃传导之官,变化出焉,重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸、寸之少半,右回叠积,盘十六曲,盛谷一斗,水七升半,又名回肠。大肠下口,即直肠上口,名为魄门。直肠下口,名为肛门,滓秽之物,从此出焉。此咽之一窍,腑相联系者如此(胆在肝中,无窍通腑;三焦无形,借形为形,所以不曾续于腑之联系中。详说在各脏腑图论内)。脏腑有相合者、有不相合者,有大相悬绝者。脏与脏相合者,心肺也;赃与脏相悬绝者,肺肾也;脏与腑相合者,肝胆也、脾胃也。腑与腑相合者,胃与小肠,小肠与大肠也。膀胱虽附于小肠,非有孔道贯通者,是脂膜与小肠相联而淡渗耳。项中有二窍,前则喉,后则咽,玉茎亦有二窍,上则溺管,下则精管。妇人牝漏之内,亦有二窍,其溺孔在上,小便从此而生,或病淋浊,亦从此出;其行经旋精,或崩漏遗泄,皆从下管而出。妇人下管,又名庭孔、血室、子宫。知此,则知淋浊、遗泄、崩带,不一源矣。五脏六腑,俱相联系,而着于脊,又不可不知。

耳者肾之窍,眼者肝之窍,口者脾之窍,舌者心之窍,鼻者肺之窍。肾主骨,牙者骨之余。肝主筋,指甲筋之余。

脾主肌肉,凡肉之尽处皆属脾(如上下眼皮、上下唇皮、耳垂,并周遭之边,指甲周遭之边之类是也)。心主血,发者血之余。肺主皮毛,遍身毛孔皆其余。

以上言脏腑联系贯串之形、以下言脏腑气血流行之脉,详说见各脏腑图论中。

手太阴肺经(左右共二十二穴)

手太阴肺经.

肺脏

肺脏.《危言》曰∶肺者 也, 然居乎上,为五脏之华盖。《医旨绪余》曰,肺者勃也,言其气勃郁也。《难经》曰∶肺重三斤三两。

手太阴经肺 肺者,相传之官,治节出焉。统一身之气,主藏魄,与大肠为表里。其母脾土,其子肾水。其克肝木,其贼心火。其华在毛,其充在皮。其位西,其时秋,其色白,其脉涩而短,其音商,其数九,其臭腥,其恶寒,其液涕,其声哭,其味辛。在五行属金,其外候窍通于鼻。其形四垂如盖,六叶两耳,凡八叶,附着于脊之第三椎,中有二十四空,虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然。司清浊之运化,为人身之橐龠,行列分布以行诸脏之气。其经多气而少血,寅时气血注此。其不足则太息,其有余则喘嗽。其平脉浮短,其贼脉洪。其死丙丁日。其畜马,其谷稻,上为太白星。

其见证也,善嚏,悲愁欲哭,洒浙寒热,缺盆中痛,腹痛,肩背痛,脐右少腹胀痛,小便数,溏泄,皮肤痛及麻木,喘、少气,颊上气见。形寒饮冷则伤肺。实则梦兵戈竞扰,虚则梦田野平原。忧伤肺,喜胜忧,热伤皮毛,寒胜热,辛伤皮毛,苦胜辛。辛走气,气病毋多食辛。多食苦,则皮肤槁而毛拔。

其经之脉,起于中焦,受足厥阴之交,下络大肠,复行本经之外,还循胃口,迤逦上膈,而会属于肺脏。从肺系出而横行胸博四行之中府、云门,以出腋下;下循 内,历天府、侠白,行少阴心经、手厥阴心主包络两经之前,下入肘中,抵尺泽,循臂内上骨之下 ,历孔最、列缺穴,入寸口之经渠、太渊,以上循鱼际,出大指之端少商穴;而络脉之支行者,从腕后列缺穴,达次指内 出其端,而交于手阳明经,由合骨二间三间以至于商阳穴,又自商阳而上行也。

肺脏诸穴歌

手太阴十一穴,中府云门天府列,侠白下尺泽,孔最见列缺,经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。

又分寸歌

太阴肺兮出中府,云门之下一寸许,云门璇玑旁六寸,巨骨之下二骨数,天府腋下三寸求,侠白肘上五寸主,尺泽肘中约文论,孔最腕下七寸取,列缺腕上一寸半,经渠寸口陷中是,太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉举,少商大指端内侧,鼻衄刺之立见止(璇现,任脉穴名。巨骨,手阳明大肠经穴名)。

手阳明大肠经(左右共四十穴)

手阳明大肠经.

大肠腑

大肠腑.回肠者,以其回叠也;广肠即回肠之更大者,直肠,又广肠之末节也,下连肛门,是为谷道、后阴,一名魄门,总皆大肠也。广肠长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。

《难经》曰∶大肠重二斤十二两,肛门重十二两。《危言》曰∶肠者畅也,贵通畅也。

手阳明经大肠 大肠者,传导之官,变化出焉。其体长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,受谷一斗,水七升半,其上口接小肠之下口。在干为庚,在支司酉,在五行属金,在八卦为兑,与太阴肺为表里。其经气血俱多,卯时气血注此。

其见证也,齿痛颇肿,目黄口干,鼻衄喉痹,肩前 痛,大指次指难用,耳聋辉辉 ,耳肺嘈嘈,耳后、肩、肘臂外皆痛。气满,皮肤坚而不痛;气盛,则脉太过而热肿;虚则脉不给而寒 。

其经之脉,起于大指次指之端商阳穴,受手太阴之交,行阳之分。由是循次指之上廉,历二间、三间以出合谷两骨之风复上入阳溪两筋之中;自阳溪而上,循臂上廉之偏历、温溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池,循膀外前廉,历肘 、五里、臂 ,络手少阳之 会,上肩至本经之肩 ;出肩 之前廉,循巨骨上行,会督之大椎,由大椎而下,入足阳明之缺盆,循足阳明之外络,绕肺脏,复下膈,当胃经天枢之分会属于大肠;其支者,自缺盆上行于颈,循天鼎、扶突上贯于颊,入下齿缝中,由齿缝复出侠口两吻,相交于人中之内,左脉之右,右脉之左,上侠鼻孔,循禾 、迎香,以交于足之阳明经,而由承泣、四白、巨 、地仓至头维,又自头维而下行也。

大肠经诸穴歌

手阳明廿穴名 循商阳二间三间而行,历合谷阳溪之俞 过偏历温溜之滨,下廉上廉三里而近,曲池肘 五里之程,臂 肩 上于巨骨,无鼎纡乎扶突,禾 唇连,迎香鼻迫。

又分寸歌

商阳盐指内侧边,二间来寻本节前,三间节后陷中取,合谷虎口岐骨间;阳溪上侧腕中是,偏历腕后三寸安,温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看;池前三寸上廉中,池前二寸三里逢,曲池曲骨纹头尽,肘 大骨外廉近;大筋中央寻五里,肘上三寸行向里,臂 肘上七寸量,肩 肩端举臂取;巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真,扶突天突旁三寸,禾水沟旁五分,迎香禾 上一寸,大肠经穴自分明。

足阳明胃经(左右共九十穴)

足阳明胃经.

胃腑

胃腑.胃之上口,名曰贲门,饮食之精气,从此上输于脾、肺,宣播于诸脉。

《卮言》曰∶胃者汇也,号为都市,五味汇聚,何所不容,万物归土之义也。《难经》曰∶胃重二斤一两。

胃之下口,即小肠上口,名幽门。

足阳明经胃 胃者,水谷之海,六腑之大源。其体大一尺五寸,纡曲屈申长二丈六寸,容谷二斗,水一斗五升,位居中焦。在五行属土,与足太阴为表里。其经气血俱多,官与脾同,辰时气血注此。

其见证也,洒然振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火;闻木音,则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥。是主血所生病者,狂疟,湿淫汗出,鼽衄,口 唇胗,头肿喉痹,大腹水肿,膝滨肿痛,循膺乳、气冲、股伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身前热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足则色皆寒 ;胃中塞则胀满。

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