汗下已通仍不解，皆因不彻已传经，内热烦渴甘露饮，甚用白虎解毒清，有表热烦柴葛解，表实大热三黄宁，里热尿赤凉天水，胃实不便大柴承【注】服双解散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之不彻，或已传经治之不及也 若表已解而里有微热烦渴者，用桂苓甘露饮，以和太阳之里若内热太甚，大热，大烦，大渴者，用白虎汤和黄连解毒汤，以清阳明之里 若表未解又传阳明，身热而烦，用柴葛解肌汤，以解两阳之邪 若表实无汗，大热而烦，用三黄石膏汤以清表里之热 若里有热，尿赤而涩者，用凉膈散合天水散以清利之 若胃实潮热不大便有微表者，用大柴胡汤下之，无表者三承气汤下之 桂苓甘露饮，白虎汤，大柴胡汤，三承气汤，已详伤寒要诀 六一散，凉膈散，详在『杂病要诀』防风通圣散防风通圣治风热，郁在三焦表里中，气血不宣经络壅，栀翘芩薄草归芎，硝黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆，痢减硝黄呕姜半，自汗麻去桂枝增【注】此方治一切风火之邪，郁于三焦表里经络，气血不得宣通 初感发热头痛，肤疹传经，斑黄抽搐，烦渴不眠，便秘尿涩，皆可服之，功效甚奇，用之自知其妙也柴葛解肌汤四时合病在三阳，柴葛解肌柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，痢减石膏呕半姜【注】此方陶华所制，以代葛根汤 凡四时太阳，阳明，少阳合病轻证，均宜以此汤增减治之 增减者，谓如无太阳证者，减羌活，无少阳证者，减柴胡也 即柴胡，葛根，羌活，白芷，桔梗，赤芍，石膏，黄芩，甘草也 下痢减石膏，以避里虚也 呕加半夏，生姜，以降里逆也黄连解毒汤栀子金花汤三黄石膏汤阳毒热极疹斑呕，烦渴呻吟谵语狂，下后便软热不已，连芩栀柏解毒汤，里实便硬当攻下，栀子金花加大黄，表实膏麻葱豆豉，下痢除膏入葛良【注】阳毒热极等证，或下后便软，壮热不已，宜黄连解毒汤，即黄连，黄芩，黄柏，栀子也 若里实便硬当攻下者，宜加大黄，名栀子金花汤 若表实无汗，当发汗者，宜加石膏，麻黄，淡豆豉，葱白，名三黄石膏汤 下痢者，减石膏加葛根，避里不实也消毒犀角饮消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉肿痛难，犀角牛蒡荆防草，热盛加薄翘芩连【注】消毒犀角饮，即消毒饮之防风，荆芥，牛蒡子，甘草，加犀角也热盛加连翘，薄荷，黄芩，黄连也消斑青黛饮消斑青黛消斑毒，参虎柴犀栀地元，黄连热实减参去，苦酒加入大黄煎【注】消斑青黛饮，即青黛 参虎，谓人参白虎汤，即人参，石膏，知母，甘草，柴胡，犀角，山栀，生地，元参，黄连，用苦酒与水煎也热甚便实者，减去人参加大黄可也普济消毒饮普齐大头天行病，无里邪热客高巅，芩连薄翘柴升桔，蚕草陈勃蒡蓝元【注】普济消毒饮，治天行传染，大头瘟疫，无里可下者，是其邪热客于高巅 即黄芩，黄连，薄荷，连翘，柴胡，升麻，桔梗，僵蚕，甘草，陈皮，马勃，牛蒡子，板蓝根，元参也连翘败毒散连翘败毒散发颐，高肿焮红痛可除，花粉连翘柴胡蒡，荆防升草桔羌独，红花苏木芎归尾，肿面还加芷漏芦，肿坚皂刺穿山甲，便燥应添大黄疏【注】连翘败毒散，治时毒发颐，高肿焮红疼痛之阳证也 即连翘，天花粉，柴胡，牛蒡子，荆芥，防风，升麻，甘草，桔梗，羌活，独活，红花，苏木，川芎，归尾 两颐连面皆肿，加白芷漏芦 肿坚不消，加皂刺，穿山甲 大便燥结，加酒炒大黄都气汤橘皮竹茹汤呃逆肾虚都气汤，六味肉桂五味方，橘皮竹茹虚热主，橘竹参草枣生姜【注】都气汤，即六味地黄汤加肉桂、五味子也 橘皮竹茹汤，即橘红，竹茹，人参，甘草，大枣，生姜也葳蕤汤风温浮盛葳蕤汤，羌麻葛芷青木香，芎草石膏葳蕤杏，里实热甚入硝黄【注】风温初起，六脉浮盛，表实壮热汗少者，宜葳蕤汤，以发表风邪也 即羌活，麻黄，葛根，白芷，青木香，川芎，甘草，石膏，葳蕤，杏仁也 里实热甚多汗者，加芒硝，大黄，以攻里热也桂枝白虎汤风温虚热汗出多，难任葳蕤可奈何，须是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎参合【注】风温初起脉浮有力，汗少壮热，宜与葳蕤汤 若脉虚身热汗多，难用葳蕤汤者，合与桂枝白虎加人参汤 如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身热汗多脉浮盛者，乃亡阳之证，非风温也，即桂枝白虎加人参汤亦不可用也泻心导赤各半汤越经无证如醉热，脉和导赤各半汤，芩连栀子神参麦，知滑犀草枣灯姜【注】越经，病名也 无证，谓无表里证也 无表里证，脉和而身热不解，形如醉人者，是越经证也 宜泻心导赤各半汤治之，即黄连，黄芩，栀子，茯神，人参，麦冬，知母，滑石，犀角，甘草，灯心，生姜，大枣也大羌活汤两感伤寒病二经，大羌活汤草川芎，二防二术二活细，生地芩连知母同【注】两感，伤寒病名也 二经，谓一日太阳少阴，二日阳明太阴，三日少阳厥阴同病也 张洁古制大羌活汤治之，即甘草，川芎，防风，防己，苍术，白术，羌活，独活，细辛，生地，黄芩，黄连，知母也 详在『伤寒要诀』还阳散退阴散黑奴丸阴毒还阳硫黄末，退阴炮乌干姜均 阳毒黑奴小麦疸，芩麻硝黄釜灶尘【注】还阳散，即石硫黄末，每服二钱，新汲水调下 良久寒热汗不出，再服之，汗出愈 退阴散，即炮变色川乌，微炒干姜，等分为末，每服一钱，盐汤滚数沸服，四肢不温，连服三次即温 热服若吐，冷服亦可 黑奴丸，即小麦成黑疸者，名曰小麦奴，黄芩，麻黄，芒硝，大黄，釜底煤灶突烟梁上尘也 为末，蜜丸，重四钱，新汲水下服后若渴欲饮冷水者，令恣意饮之，须臾自当寒振汗出，腹响微痢而解也 若不渴者，恐是阴极似阳，服之反为害耳九味羌活汤九味羌活即冲和，四时不正气为囗 洁古制此代麻桂，羌防苍细芷芎合，生地早芩喘加杏，无汗加麻有桂多，胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘥【注】此汤即冲和汤 张洁古制此以代麻黄，桂枝二汤 即羌活，防风，苍术，细辛，白芷，川芎，生地，甘草，黄芩也 喘加杏仁 无汗加麻黄 有汗加桂枝 胸膈满闷，去生地加枳壳，桔梗，快膈气也烦渴引饮加知母，石膏，热自瘥也十神汤十神外感寒气病，功在温经利气殊，升葛芎麻甘草芍，姜葱香附芷陈苏【注】此汤即升麻，葛根，川芎，麻黄，甘草，芍药，香附，白芷，陈皮，苏叶，生姜，葱白也，能外发寒邪，内舒郁气，故曰寒气病较之他剂，有温经利气之功殊也人参败毒散荆防败毒散仓廪散人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良，参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羌，时毒减参加翘蒡，血风时疹入荆防，表热噤痢加仓米，温热芩连实硝黄【注】人参败毒散，治气虚感冒时气之病 即枳壳，桔梗，川芎，茯苓，人参，甘草，柴胡，前胡，薄荷，独活，羌活也 时毒，谓受四时不正之气，或肿两腮两颐，或咽喉肿痛，根据本方减人参加牛蒡，连翘治之 时疹，谓初病即有之疹 血风，谓遍身骚痒之疹 俱根据本方减人参，加荆芥，防风治之，名荆防败毒散 表热无汗，噤口痢疾，根据本方加仓米治之，名仓廪散 温病，热病热甚，俱加黄连，黄芩胃实便硬，俱加芒硝，大黄也五积散内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒，麻桂枳桔归芎芍，姜芷加附逐阴寒，腹痛呕逆吴萸入，有汗除麻桂枝添，虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎【注】五积散，即苍术，陈皮，厚朴，甘草，半夏，茯苓，麻黄，官桂，枳壳，桔梗，当归，川芎，白芍，干姜，白芷也 表重用桂枝里重用官桂 阴寒肢冷加附子 腹痛呕逆加吴茱萸 有汗除去麻黄加桂枝 气虚加人参，白术，除去枳桔 妇人经痛加艾叶，醋煎服之升麻葛根汤升葛芍草表阳明，下痢斑疹两收功，麻黄太阳无汗入，柴芩同病少阳经【注】升麻，葛根，白芍，甘草，即升麻葛根汤也 阳明表邪不解，或数下痢，及斑疹不透者，均宜主之 若兼太阳无汗之表证，入麻黄若兼少阳口苦耳聋，寒热往来，半表里之证，加柴胡，黄芩也二圣救苦丹初起时疫温热病，救苦汗吐下俱全，热实百发而百中，大黄皂角水为丸【注】此丹即大黄四两，皂角二两为末，水为丸也 每服三钱，无根水下 弱者，老者，幼者，量减服之 此药施治于初起时疫，传染伤寒，温病热病，热盛形气俱实者，百发百中 服后或汗，或吐，或下，三法俱全，其病立解温胆汤伤寒病后液津干，虚烦呕渴不成眠，乃是竹叶石膏证，胆经饮热此方先，口苦呕涎烦惊悸，半苓橘草枳竹煎，气虚加参渴去半，再加麦粉热芩连【注】伤寒病后燥渴虚烦，乃竹叶石膏汤证，非温胆汤证，详在伤寒要诀 若少阳胆经饮热，则口苦、呕烦、惊悸，是温胆汤证也，即半夏，茯苓，橘皮，甘草，枳实，竹茹也 形气俱虚，或因汗，吐，下后及气虚者，均加人参 渴去半夏加麦冬，花粉，以生津也 有热加黄芩，黄连，以清热也医宗金鉴三十九卷《杂病心法要诀》
杂病心法要诀
中风总括
风从外中伤肢体，痰火内发病心官，体伤不仁与不用，心病神昏不语言 当分中络经腑脏，更审虚实寒热痰，脱证撒手为脾绝，开口眼合是心肝，遗尿肾绝鼾声肺，闭证握固紧牙关，初以通关先取嚏，痰壅不下吐为先【注】风，谓虚邪，贼风从外而中，伤人四肢躯体，故名曰中风 痰火，谓痰火从内而发，病人心主之官，故名曰痰火 体中风邪，轻则顽麻不仁，重则瘫痪不用 心病痰火，轻则舌强难语，重则痰壅神昏此证或内或外，单病轻，兼病重，当细辨其中络，中经，中腑，中脏，及中经络兼中腑脏 并细审其兼虚，兼实，兼寒，兼热，兼痰与夫脱证，闭证之浅深缓急而治之 凡初中宜先用通关散取嚏，有嚏可治，无嚏多死 口噤者，用开关散，擦牙软之 痰涎壅盛，用诸吐法涌之 若口噤不开，汤药不能下咽者，则将应服之药，随引调如面茶，含不病人口内，用苇管或笔管插入病人鼻孔，使气连药吹之，其药自能入咽 不可用金器撬之，恐伤齿也【按】中风一证，分中血脉，中腑，中脏，始自李东垣 中血脉者，大秦艽汤； 中腑者，小续命汤； 中脏者，三化汤 然从未见有三化汤中脏之证，惟『金匮』书中分为四证： 曰络，曰经，曰腑，曰脏，其说最为得当，可为后世法 盖口眼喎斜，肌肤不仁，邪在络也； 左右不遂，筋骨不用，邪在经也； 昏不识人，便溺阻隔，邪在腑也； 神昏不语，唇缓涎出，邪在脏也 学者细阅诸家之论，自知不谬云尔
中风死候
