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第26章

内障由来十六般,学医济世要细看,分明一一知形状,施针方可得相安。若将针法同圆翳,误损神光取瘥难,冷热光明虚与实,调和四体待全康。不然气闷违将息,呕逆劳神翳却翻,咳嗽震惊皆不可,多惊先服镇心丸。若求凉药银膏等,用意临时体候观,老翳细针初复嫩,针形不可似一般。病虚新产怀娠月,下针才知将息难,不雨不风兼囗日,清齐三日在针前。安心定意行医道,念佛亲姻莫杂喧,患者向明盘膝坐,提撕腰带得心安。针者但行贤哲路,恻隐之心自可还,有血莫惊须住手,裹封如旧再开看。忽然惊振医重酌,服药三旬见朗然,七日解封难见日,花生水动莫他言。还睛丸散坚心服,百日分明复旧光。

内障金针针了时,医师言语要深思,绵色黑豆如球子,眼上安排日系之。卧眠头枕须安稳,仰卧三朝莫厌迟,封后忽然微有痛,脑风牵动莫他疑。或针或烙根据经法,痛极仍将火熨之,拟吐白梅含咽汁,吐来仰卧却从伊芳。起则恐因遭努损,虽然稀有也须知,七朝豉粥温温食,震动牙关事不宜。大小便时须缓缓,无令自起与扶持,高声叫唤言多后,惊动睛轮见雪飞。如此志心三十日,渐行出入认亲知,狂心莫忆阴阳事,夫妇分床百日期。一月不须临洗面,针痕湿着痛微微,五腥酒面周年断,服药消除病本基。

镇心丸囗治心痫惊悸,忧思愁虑伤心,惕然心跳,动振不安,吐舌面赤目瞪等症。

牛黄(一钱,另研)囗生地(酒洗,炒)囗当归身(酒洗,炒)囗远志肉(去心)囗茯神(各五钱)金箔(十五片)囗石菖蒲(九节者佳)囗川黄连(各二钱半)囗辰砂(二钱,另研)上以前六味,共为细末,后入牛黄、辰砂二末,猪心血为丸,如黍米大,金箔为衣。每服五六十丸,煮猪心汤送下。

还睛丸囗治远年近日,一切目疾,内外翳障,攀睛囗肉,烂弦风眼,及年老虚弱,目昏多眵,迎风冷泪,及视物昏花,久成内障,此药最能降虚火升肾水,可宜久服,夜能读细字人参囗杏仁(泡,去皮尖)囗肉苁蓉(酒洗,焙干)囗杜仲(酒洗,炒)囗牛膝(酒洗,炒)石斛囗枸杞子(各两半)囗犀角(锉细末)囗防风(各八钱)囗菊花(去梗叶)囗菟丝子(酒煮,焙干)当归(酒洗,炒)囗熟地(酒洗,焙干)囗黄柏(酒洗,炒)囗青葙子囗枳壳(麸炒)囗白茯苓(乳蒸晒干)囗蒺藜(杵,去刺,炒)囗羚羊角(锉细末)囗草决明囗山药(各一两)囗天冬(去心,焙干)囗麦门冬(去心,焙干)囗生地(酒洗炒,各三两)囗川芎(酒洗,炒)囗黄连(酒洗,炒)囗五味子(敲破焙干)囗甘草(炒,各七钱)囗知母(酒炒,二两)上除犀、羚角末另入,余为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服四五十丸,空心盐汤送下一方内无当归、肉苁蓉、杜仲、黄柏、知母,亦名固本还睛丸。

金针辨义

古人云金针者,贵之也,金为五金之总名,铜铁金银皆是也。《本草》云:马囗铁无毒,可作针。以马属午属火。火克金,能解铁毒,故用以作针。

煮针一法,《素问》原无,今世用之,欲温而泽也,是法有益而无害,故从之。

危氏书,用乌头、巴豆各一两,硫黄、麻黄各五钱,木鳖子、乌梅各十个,将针入水,用砂锅内或囗内煮一日,洗择之,再用止痛药没药、乳香、当归、花蕊石各五钱,又如前水煮一日,取出,用皂角水洗,再于犬肉内煮一日,仍用瓦屑打磨净,端直,松子油涂之,常近人气为妙。

金针式-.金针柄以紫檀花梨木或犀角为之,长二寸八九分,如弓弦粗,两头钻眼,深三四分,用上好赤金子,抽粗丝,长一寸,用干面调生漆嵌入柄眼内,外余六分许,略尖,不可太锋利恐损瞳神,以鹅毛管套收,平日收藏匣内,临用时始取出之。

凡拨金针之时,须看患目者人之老弱肥壮。若气盛者,欲行针之际,前二三日先服退气散血之剂数服,平其五脏;弱者不必服之。临拨,新汲井水一盆,放于桌上,令患目者,对盆就洗,医家侧坐,以手蘸水,频频于眼上连眉棱骨淋洗,使眼内脑脂得水乃凝,以洗透数十遍,冷定睛珠为度,然后用针,庶几随手而下,并不粘滞矣。

退气散血饮大黄囗当归身囗乳香囗没药囗连翘囗穿山甲囗白芷(各等分)上锉剂。白水二钟,煎至八分,去滓,食远服。

凡拨眼要知八法,六法易传,惟二法巧妙,在于医者手眼心眼,隔垣见症,手法探囊取物,方得其法,临拨,先令患者以水洗眼如冰,使血气不行为度,两手各握纸团,端坐椅上后用二人将头扶定,医人先用左手大指二指,分开眼皮,按定黑珠,不令转动。次用右手持金针,如拨右眼,令患者视右,方好下针,庶鼻梁骨不碍手,离黑珠与大囗两处相平,分中,慢慢将针插下,然后斜回针首,至患处,将脑脂拨下,复放上去,又拨下来,试问患者看见指动,或青白颜色,辨别分明,然后将脑脂送至大囗近开穴处,护睛水内尽处,方徐徐出针,不可早出,恐脑脂复还原位,拨左眼则左锐囗。

预收芙蓉半老绿叶,晒干为末,用井花凉水调匀,以绵纸剪圆块,如茶钟口大,先将敷药敷眼上眉棱骨及下眶,以纸一层,封贴药上,又上药一层,盖纸一层封定,俟将干,以笔蘸水润之,日夜数次,夏月倍之,一日一换,仰面而卧。若将针眼向下就枕,防脑脂从上复下也,起坐饮食,大小二便俱宜缓,不可用力震动。三日内,只用温和稀粥,烂熟稀馔,不可震动牙齿。三日后,开封视物,服药静养而已。

针后若目疼痛,急取生艾,或干艾,同生葱各半,共捣,铜锅内炒热,布包熨太阳穴,三五次即止。若瞳神有油气不清,当平肝气,用槟榔、枳壳、柴胡之类;作呕吐,用藿香、淡豆豉、姜制浓朴、半夏之类;火旺体浓者,宜清火顺气消痰,用黄连、枳壳、槟榔、半夏麦冬、栝蒌之类;老弱者,用茯神、熟地、枸杞、麦冬、枣仁、贝母、白术、橘红、五味子、白芍、当归之类;针后忌用川芎,恐行血作痛;太阳头疼,用防风、白芷、羌活、石膏之类;痛甚,用炒盐熨之;若白睛赤,用柴胡、红花、赤芍、归尾、栀仁、桑皮、防风之类瞳神微散,用白芍、五味子、麦冬、茯神、人参、当归、酸枣仁之类;受热致瞳神细小者用寒水石、当归、黄连、麦冬、茺蔚子、柴胡、炒栀仁之类。若障复朦,宜服平肝顺气之剂,其障自退,如不速退,复再针拨亦可。

愚按:此症乃湿热郁积,蒸烁脑脂下垂,故珠内有膜遮蔽瞳仁之光,犹如布幔悬于明窗之内,外人虽见其窗似明,孰知窗内有幔悬挂而不明也。但今人以讹传讹,皆谓瞳仁反背,其讹相延已久,一时难以正之。当知此症惟用金针入珠内,拨去脂膜,顷刻能明,此论惟可与知者道,难与俗人言也。谨辨之,以为后人垂鉴。

上《龙木论》金针开内障大法,谨按其法,初患眼内障之时,其眼不痛不涩不痒,头不旋不痛,而翳状已结成者,必俟岁月障老,始宜金针拨去其翳,如拨云见日而光明也。今具其略于后。

开内障图

圆翳:(初患时见蝇飞花发,垂蚁,薄雾轻烟,先患一眼,次第相牵,俱圆翳,如油点浮水中,阳看则小,阴看则大,金针一拨即去。)滑翳:(翳如水银珠,宜金针拨之。)涩翳:(翳如凝脂色,宜金针拨之。)浮翳:(藏形睛之深处,细看方见,宜金针拨之。)横翳:(横如剑脊,两边薄,中央浓,宜针于中央浓处拨之,以上五翳,皆先患一目,向后俱损,初患之时,其眼痛涩,头旋额痛,虽有翳状,亦难针拨。独偃月翳、枣花翳、黑水凝翳,微有头旋额痛者,宜针轻拨之。)冰翳:(初患时头旋额痛者,眼睑骨鼻颊骨痛,目内赤色,先患一目,向后翳如冰冻坚白,宜于所经过脉,针其囗穴,忌出血,宜针拨动,不宜强拨。)偃月翳:(初患时微微头旋额痛,先患一目,次第相牵俱损,翳一半浓一半薄,宜针,先从浓处拨之。)枣花翳:(初患时微有头旋眼涩,目中时时痒痛,先患一眼,向后俱翳,周遭如锯齿,轻轻拨去,莫留短脚,兼于所过之经,针灸其囗。)散翳:(翳如酥点,乍青乍白,宜针拨之。)黑水凝翳:(初患时头旋眼涩见花,黄黑不定,翳凝结青色,宜针拨之。)惊振翳:(头脑被打筑,恶血流入眼内,至二三十年成翳,翳白色,先患之眼不宜针,牵损后患之眼,宜针拨之。)白翳黄心:(翳四边白中心黄者,先服逐翳散,次针足经所过诸穴,后用金针轻拨,拨若先损一目,向后俱损。)虽不痛不痒,其翳黄色红色者,不宜针拨;翳破散者,不宜针拨;中心浓重者,不宜针拨。拨之不动者,曰死翳,忌拨。独白翳黄心,宜先服药后针之,若无翳者,名曰风赤,不宜针之。

乌风:(无翳,但瞳仁小,三五年内结成翳,青白色,不宜针,视物有花为虚,宜药补,不宜药泻。)肝风:(无翳,眼前多见虚花,或白或黑,或赤或黄,或一物见二形,两眼同患急宜补治,切忌房劳。)五风变:(初患时头旋额痛,或一目先患,或因呕吐,双目俱暗,瞳子白如霜。绿风:初患时头旋额角偏痛,连眼睑眉及鼻颊骨痛,眼内痛涩,先患一眼,向后俱损,无翳,目见花,或红或黑。黑风:初患时头旋额偏痛,连眼睑鼻颊骨痛,眼痛涩,先患一眼,向后俱损,无翳,眼见黑花。)青风:(初患时微有痛涩,头旋脑痛,先患一眼,向后俱损,无翳,劳倦加昏重。)雷头风:(初患时头旋恶心呕吐,先患一目,次第相牵,俱变伤,瞳神或大或小,凝脂结白。)

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