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第53章

二三日根窠虽圆而顶陷者,血亦难聚,为气虚弱,不能领袖其血,以保元汤加川芎、官桂,扶阳抑阴,岂有不痊者哉?四五日根窠虽起,色不光泽,生意犹存,为气弱血盛,以保元汤加芍药、官桂、糯米,助卫制荣,斯为调燮之妙也。

五六日气盈血弱,色昏红紫,以保元汤加木香、当归、川芎,助血归附气位,以全中和之道也。

五六七日气交不旺,血虽归附,不能成浆,为气血少寒,不能收,急投保元汤加官桂、糯米,助其成浆而收济惠之伟功,斯为治矣。

七八日毒虽化浆而不满,为血气有凝,不能大振,以保元汤再加官桂、糯米,发阳助浆,斯可以保全性命矣。

一至此专主贯脓,脓已满,虽有他证亦不坏事;若痘无脓灰暗,虽无他证亦死。

八九日浆不冲满,血附线红,气弱而险也,以保元汤加糯米,以助其气而驾其血,斯浆成矣。于此可见施治者之妙道也。

十一二日气血冲满,血尽浆足,湿润不敛者,内虚也,以保元汤,血亦有力,加白朮、茯苓助其收敛而结痂也。

十三四日毒虽尽解,浆老结痂之际,或有杂证相仍,以保元汤随证加减,不可峻用寒凉大热之剂,恐致内损之患故也。

十四五六日痂落,潮热唇红,口渴不食,以使君子汤加陈皮、山楂、黄连;如渴甚,以参苓白朮散;如热不解,以大连翘饮去黄芩主之。证去之后,多有内损,或余毒未解,此则尤为难也。

凡痘疮发渴者,为气弱而津液枯竭也,以保元汤加麦门冬、五味子即止;如不止,以参苓白朮散一二剂即止。

凡痘疮不起发,脓浆不厚,以保元汤加川芎五分,丁香四分夏月二分,糯米二百粒煎熟,加好酒、人乳各半盏同服。

若头额不起胀,加川芎六分为引;若面部不起胀,加桔梗四分为引;若腰膝不起胀,加牛膝四分为引;若两手不起胀,加桂枝二分为引。

起胀三朝证治

夫出痘历此四日,当渐起胀,先出者先起,后出者后起,至五六日毒气尽出已定。若根窠红活肥满,光泽明净者,不须服药;若有他证,照后论治。

凡痘不起胀,灰白顶陷者,气血不足,虚寒证也,宜服内托散加丁香,或酒调紫草膏;若灰黑陷伏,酒调无价散;或就加酒少许,煎内托散调下无价散最好。

凡紫红不起胀者,火盛血热,宜服内托散去官桂加紫草、红花;热盛加黄芩。若紫黑陷伏,调独圣散,即穿山甲。热极黑陷有痰者,先服抱龙丸降痰,后前紫草汤调无价散,或少加蝉蜕末。盖以证属肾,四牙亦属肾,故能发肾毒。内有猫牙解毒,故热证亦宜。如无此,无价散、至宝丹皆治热毒紫黑焦陷之要药也,可选而用之。

凡痘起胀时,毒尽在表,须赖里实则无虞;苟略有泻则内气虚脱,毒乘虚反攻而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时,肛门热痛如火,下者臭滞殊甚,气强盛而能食,或小便黄赤濇痛,宜四苓散加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服。若所下白色,或淡白色,气怯弱而不能食,或兼小便清滑,此虚泻也,宜服固真汤。若泄泻腹胀,口渴气促,痘色灰白者,可服木香散送下肉豆蔻丸;腹胀愈作者,酒调人牙散。

凡血气不足发痒者,轻则保元汤加减;重则内托散去桂,倍白芷、黄芪、人参、当归、木香。痒塌者木香散加丁香攻里,官桂治表,表里皆实则易愈。

凡痒塌者,皆因血上行气分,血味本咸腌,螫皮肉作痒。然气愈虚而痒愈甚,必气陷而毒倒塌矣,以保元汤倍黄芪而助表,少加芍药以制血,其痒即止。

凡起胀时中有痘大而黑者,名曰痘疔,失治则遍身皆变而死。若疔少,根窠红活者,可治。用银簪挑破疔口,吮去紫黑恶血,将四圣丹点入疮内,即变红活,仍服凉血解毒药一二帖。若疔多,根血不活,背心前多者,不治。

凡有热壅盛胀满,便闭不可通利者,宜蜜皂丸导之。自出痘至此六日,仍前红紫满顶者,不治。头面虽肿痘不起胀者,不治。

起胀三朝决生死

一、痘三日之后,逐渐起胀,若红绽顶肥满光泽者,不必用药,皆吉证也。

一、痘当起胀之时,根窠全然不起,头面皮肉红肿,瓠瓜之状者,决死。

一、痘当起胀之时,遍身痘顶皆黑,其中有眼如针孔,紫黑者,决死。

一、痘当起胀之时,遍身痘陷伏不起者,腹中膨胀,不能饮食,气促神昏者,决死;如六日内痘尚红紫,满顶者,即死。

一、痘当起胀之时,腰腹或痛,遍身尚是紫点如蚊虫咬,全不发换者,决死。

一、痘当起胀之时,黑陷闷乱,神气昏懵者,决死。

贯脓三朝证治

凡痘七八九日渐贯脓,脓水之盈亏,视血气之盛衰也,故须调和脾胃,滋补血气,令易脓易靥。

夫出痘,历七日当贯脓,八日九日肥满光泽,苍蜡色。如果黄熟者,不须服药。贯脓三日有他证,照后论治。七日前后见五陷者,气不足也。气不足,不能收血,而毒不能成浆,盖气不胜毒故也。以保元汤加川芎、官桂、糯米,温胃助气。

七日前后倒陷者,气血衰也,以保元汤加白朮、茯苓、肉豆蔻,渴以参苓白朮散主之。

七日前见寒战者表虚也,咬牙者肉虚也;七日后见寒战者气虚也,咬牙者血虚也。气虚以保元汤加桂以温阳分,血虚加川芎、当归以益阴分。

凡痘疹七八日不贯脓,灰白陷顶,寒战咬牙,腹胀口渴,此非因热,津液少也,内托散倍加丁、桂、参、芪。腹痛,加丁香、干姜;泻,以木香散下豆蔻丸。

凡痘当贯脓之时,虽若起胀而中空干燥,并无脓血者死。若略有清水,或根窠起胀,血红而活,犹有生意者,内托散倍加参、芪、当归,又将人乳、好酒各半盏,和入温服,此贯脓之巧法也。

凡贯脓肥满,庶易结靥。若痘虽胀满光泽可观,然摸过软而皮皱者,虽有脓不甚满足,后必不能收靥。或痘皆贯脓,中间几颗不贯者,终变虚寒痒塌之证,宜内托散倍加补血气排脓之药。

凡痘陷无脓,虽因服内托药而暂起,不久又陷者,贯脓不满故也,宜内托散倍参、芪、当归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满,必无陷伏之患矣。

凡困虚发痒,遍身抓破,脓血淋漓,不能坐卧者,宜内托散去桂,倍白芷止痒,当归和血,木香调气,气行血运,其痒自止;外用败草散敷之,庶免破处感风变证,以致上痰咳嗽声哑。若变遍身抓破,并无脓血,清水皮白,干如豆壳者死。

凡秽气冲触,发痒抓破者,宜内托散照前加减,外用祛秽散焚熏。如黑陷不起,煎内托散调下无价散服之。

凡当八九日贯脓之时,最不宜寒药解毒,以伤脾胃,凝气血,不能贯脓;尤忌食鱼,以助痰气。

贯脓三朝决生死

一、痘当起胀三日之后,根窠红润,贯脓充满,如黄蜡色,二便如常,饮食不减,吉候也,不必下药。如红紫黑色,外剥声哑者死。

一、痘当贯脓之时,痘中干枯,全无血水,此名空仓痘,决死。

一、痘当贯脓之时,吐痢不止,或二便下血,乳食不化,痘烂无脓者,决死。

一、痘当贯脓之时,二便不通,目闭声哑,腹中胀满,肌肉黑者,决死。

一、痘当贯脓之时,纯是清水,皮白而薄,与水泡相似,三四日遍身抓破而死。

收靥三朝证治

凡痘十日十一二日,痘渐收靥,自上而下为顺,自下而上为逆。其遍身皆靥,虽数颗不靥,尚能杀人,犹蛇退皮,虽一节被伤不能退者,是亦死也。

夫出痘十一二日,从口唇头面逐渐收靥至足者,不须服药;若有他证,照后论治。

凡痘当靥不靥,泄泻,寒战咬牙,抓破,此虚寒者,服异功散;触秽冒寒,黑陷不靥,煎异功散,调下无价散;外痒者,外用祛秽散熏之。

凡过服热药,以致热毒猖狂,气血弥盛,痘烂不靥者,内服小柴胡汤、猪尾膏解之,外用败草散敷之。

凡痘在前发越已透,贯脓已满,兹解毒已清,至收靥时或因触冒,致陷伏斑烂,痒塌不靥者,但服异功散自愈;疮虽不起,不必忧也。

凡痘皆收靥,惟数颗臭烂,深坎不收口者,用硝胆膏涂之。

凡痘不收靥,气急上痰声哑,目闭无神者死。靥后瘢红者吉。白者、血色者,毒气归内也,恐生余证。

凡痘收靥后,气血大虚,肌肉柔嫩,不耐风寒,慎戒触冒风寒,乘凉不谨,轻则余毒内攻,重则中风瘫痪,危矣!戒之,戒之!

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