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第31章 (8)

外以火灸,引邪透出,使有穴归着而不乱,则可转死为生。今外科不分痈疽,一例宣热拔毒。外以五香耗其气,内以大黄竭其血。终不能自悟其药之非。惜哉!《集验》云∶痈疽之名虽多,而其要则二,阴阳而已。发于阳者,为痈,为热,为实;发于阴者,为疽,为冷,为虚。故阳发,则皮薄色赤肿高,多有椒眼数十而痛;阴发,则皮浓色淡肿硬,状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴,似热而非热,虽肿而实虚。若赤而不燥,欲痛而无脓,既浮而复消,外盛而肉腐。阴中之阳,似冷而非冷,不肿而实,赤微而燥,有脓而痛,外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴,其人多肥,肉紧而内虚。阴中之阳,其人多瘦,肉缓而内实。而又有阳变而为阴者,草医凉剂之过也;阴变而为阳者,大方热药之骤也。然阳变阴者,其证多,犹可返于阳,故多生。阴变为阳者,其证少,不能复为阴矣,故多死。然间有生者,此医偶合于法,百中得一耳。观此,则痈与疽但有阴阳深浅内外虚实之分,而无大小之别。精要乃谓二寸至五寸为痈,五寸至一尺为疽者,谬矣。凡痈疽之脉沉实,发热烦躁,外无赤痛,其邪深在里,宜先疏通以绝其源。浮大数, 肿在外,当先托里,恐邪入内。不沉不浮,内外证无,知其在经,当和荣卫。身无热而脉数者,内有痈脓。数脉不时见,当生恶疮。

诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上热者为有脓,不热者为无脓。

人身之有经络,犹地理之有界分。治病不知经络,犹捕贼不知界分,其能无诛伐无过之咎乎?况手足十二经络,有血气多少之分。如手少阳三焦、足少阴肾、太阴脾,多气少血。手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱,多血少气。手阳明大肠、足阳明胃,多气多血。此其大较也。多血少气者易愈,多气少血者难疗。气多之经,可行其气。血多之经,可破其血,不可执一也。

疮疡有五善七恶。动息自宁,饮食知味,一善也。便利调匀,二善也。脓清肿消,不臭,三善也。神采精明,语声清爽,四善也。体气和平,五善也。烦躁时嗽,腹痛渴甚,或泄利无度,小便如淋,一恶也。脓血大泄,肿 尤甚,脓色臭败,痛不可近,二恶也。喘粗短气,恍惚嗜卧,三恶也。目视不正,黑睛紧小,白睛青赤,瞳子上看,四恶也。肩背不便,四肢沉重,五恶也。饮食不下,服药而呕,食不知味,六恶也。声嘶色败,鼻青赤,面目四肢浮肿,七恶也。五善见三则瘥,七恶见四则危。《元戎》云∶疮疡自外而入者,不宜灸。自内而出者,宜灸。外入者,托之而不内。内出者,接之而令外。故经云∶陷者灸之。灸而不痛,痛而后止其灸。

灸而不痛者,先及其溃,所以不痛。而后及良肉,所以痛也。灸而痛,不痛而后止其灸。灸而痛者,先及其未溃,所以痛。而次及将溃,所以不痛也。凡人初觉发背,欲结未结,赤热肿痛,先以湿纸覆其上,立视候之。其纸先干处,即是结痈头也。

取大蒜切成片,如当三钱浓薄,安于头上,用大艾炷灸之。三壮即换一蒜片。痛者,灸至不痛。不痛者,灸至痛时方住。最要早觉早灸为上。一日、二日,十灸十活。

三日、四日,六七活。五、六日,三四活。过七日,则不可救矣。若有十数头作一处生者,即用大蒜研成膏,作薄饼铺头上,聚艾于蒜饼上烧之,亦能活也。若背上初发赤肿一片,中间有一片黄粟米头子,便用独蒜,切去两头,取中间半寸浓薄,正安于疮上,着艾灸十四壮,多至四十九壮。又头为诸阳所聚,艾炷宜少而小。若少阳分野,尤不可灸。灸之多致不救。亦有因灸而死者,盖虚甚孤阳将绝,其脉必浮数而大,且鼓,精神必短而昏,无以抵当火气,宜其危也。方书治痈疽,用针烙者,乃用圆针如箸,如纬铤大,头圆平,长六七寸,一样二枚,蘸香油于炭火中烧红,于疮头近下烙之。宜斜入向软处,一烙不透,再烙必得脓也,总要用得其宜。

若毒深针浅,脓不得出。毒浅烙深,损伤良肉。不当其所,他处作头。此皆不能愈疾,反增痛苦,又有用砭镰者,此血实者宜决之。砭镰者,瓷锋之类。未熟而决,以泄其毒,不可太深。所谓刺皮无伤肉,不可轻用。又有敷贴之法。初生之疮,肿似有头而未起,即当贴温热药,引出热毒。火就燥之义。若疮肿初生即高起,四畔赤,宜捣生寒药贴之,折伏其热势,驱逐其邪恶,扑火之义。大抵敷贴之法,欲消散肿毒,疏通血脉。寒热错综,皆期于不成脓也。又有用淋洗法。疮肿初生,一二日不退,须用汤水淋射之。其在四肢者,泻渍之。其在腰腹及背者,淋射之。其在下部委曲者,淹渍之。无非疏导腠理,通调血脉,使无凝滞耳。

三痈疽脉证第七十四

将护法

大凡疮疽初生,皆如黍粒。其状至微,人多忽视,因成大患。能防于未形,理于未成。朝觉夕治,则必无危困矣。否则脓血结聚,毒入深沉,束手待毙,悔之何及。夫以不赀之躯,缓慢自忽。更托命庸医,任其措置,危殆可立而至,故医不可不择。然当知其饱读经书,久谙疾候,洞明色脉,汤药熟闲,更平素仁善孝义,临事不惑者,方为良医而济我事也。又要在病患自克,不可恚怒悲忧,叫呼忿恨,及骄性情,纵口腹,任劳役,惟宜恬淡耐烦。至如患人左石,尤宜止息烦杂。一切打触器物,诸恶音声,争辩是非,咒骂斗殴,产妇淫男,体气不洁,腥膻秽浊,鸡犬畜兽,并须远离。设亲友问疾者,可以预嘱徐行,低声款曲,礼毕躬退。勿令咨嗟惊讶,话旧谈新,妄言虚实,乱举药方,久坐多言,重叠省问,劳烦病体,惑乱性情,为害非浅小也。其侍患者,宜寿近中年,性情仁浓。调治药物,无失其时。畜中勿食野兽自死有病之肉。水族勿食异状杂鱼,及父母自身本命生属。蔬中勿食不时、无名、大热、大寒、滑泄之菜。果中勿食不时、酸涩难化及虫蛀之物。只宜黄白粱米,稀粥,软饭,瓜荠萝卜姜酱,及酥烂洁净猪羊等肉。勿令过饥,勿令太饱。

此时犹忌一应面果炙 、煎炒肥甘浓味。若肌肤将平,恶肉去尽,疮口收敛,尚忌起立行步,揖待宾客,房室宴会,嗔怒沐浴,登陟遨游,冲寒冒暑。直待疮瘢平复,精神如故,气力完全,方无所忌。百日内,慎勿触犯之。此篇不但将护疮疽,即一切虚损久疾,信能奉行,自然大有裨益。故录出与世共宝之。

三痈疽脉证第七十四

附方

远志酒 治一切痈疽发背,疖毒恶候。有死血阴毒在中,则不痛。傅之即痛。有忧怒等气内攻,则痛。傅之即不痛。或蕴热在内,手不可近,傅之清凉。或气血虚而不敛,傅之自敛。

远志(不以多少,泔浸捶去心,干为末)酒一盏,调末三钱,澄清饮之,以滓傅于患处。

独胜散 治痈疽。皆缘血滞气凝而致者。

香附子(去毛令净,以生姜汁淹一宿,烙干研极细)上,无时,以白汤调二钱服。又云疽多由怒而得,但服香附,进食宽气,自有神效。

人参败毒散(见第三十七)飞龙夺命丹 专治疔疮发背,胸疽,吹乳,痈疽,一切无名肿毒。恶疮无头者,服之有头。不痛者,服之知痛。已成形者,服之立愈。危急者,服之无失。

蟾酥(干者,酒化) 雄黄(各二钱) 胆矾 寒水石(各一钱) 乳香 没药 铜绿(各二钱) 轻粉麝香(各五分) 海洋(即蜗牛连壳,二十一个) 朱砂(一钱,作衣)为末。先将海洋研为泥,和末,丸绿豆大。丸不就,加好酒多杵。每服三丸。

用葱白三寸,令病者嚼烂,吐于男左女右手心。将烂葱裹药,无灰酒三、四盏,温热送下。避风盖暖卧。约人行五里许,饮热酒助药力。发热大汗为度。重不过三服。

蟾酥丸 治疔黄一切恶疮。

川乌 莲花蕊 朱砂(各一钱半) 乳香 没药(各二钱) 轻粉 蟾酥(各一钱) 麝香(五分)为末,糊丸豌豆大。每服一丸。病重者二丸。根据前夺命丹服法取汗。

真人活命饮 治一切痈疽肿毒。

穿山甲(三片切碎,蛤粉炒) 天花粉 甘草节 乳香 白芷 赤芍 贝母(各一钱) 防风(七分) 没药 皂角刺(各五分) 当归尾(酒洗) 陈皮(各一钱半) 金银花(三钱)在背,皂刺为君。在腹,白芷为君。在胸,加蒌仁二钱。在四肢,金银花为君。

疔疮,加紫河车草三钱。作一帖。老酒钟半,煎一钟,温服。煎须用大瓦器,纸封口,勿泄气。服看证上下,饥饱服之。能饮者,再饮数杯。忌酸物、铁器。宜服于未溃之先。

护心散 治发背痈疽,发脑,发髭,脑虚头晕,风湿等证。

甘草(炙,一钱) 绿豆粉(炒,二钱) 朱砂(研,水飞过,一钱)上为细末,作一服,白汤调下。

防风通圣散(见第六十一)神效托里散 治痈疽发背,肠痈奶痈,无名肿毒, 赤疼痛,憎寒发热。不问老幼,并治之。

黄 (去芦,五两) 当归(一两八钱) 粉草(炙,八钱) 忍冬藤叶(五两)上为细末,每服五钱。酒一盏半,煎至一盏。病在上,食后服。在下,食前服。少顷再进,留滓外傅。

正铁箍散贝母(去心) 白芷 苍耳草灰(醋拌晒干,各二两) 或加龙骨二钱尤妙。

上为细末,水调或香油调,贴疮上。

铁井栏 治无名肿毒,或背疽。

芙蓉叶(重阳前收研末) 苍耳(端午前收,烧灰存性)上同研细,以蜜水调,傅患处四围,露头。

补中益气汤(见第三十九)玉枢丹(见第六十三)十全大补汤(见第十六)当归补血汤(见第十六)神仙太乙膏 治一切痈疽疮毒,已溃未溃者。如发背,以温水洗净,软绢拭干,用绯帛摊贴。更为丸,冷水送下。血气不通,温酒下。赤、白带,当归酒下。咳嗽及喉闭缠喉风,并用新绵裹置口中噙化。一切风赤眼,捏作小饼,贴太阳穴,更以山栀子汤下。打扑伤损,外贴内服,橘皮汤下。腰膝痛,贴患处,盐汤下。唾血,桑皮汤下。以蛤粉为衣,其膏可收十余年不坏。又治瘰 ,用盐汤洗贴,酒下一丸。杨梅疮毒,溃烂者尤效。妇人经脉不通,腹痛,甘草汤下,并摊贴之。

疥疮,用麻油煎滚,和膏涂之。虎、犬、蛇、蝎伤,刀斧伤,皆可内服外贴。

玄参 白芷 当归 赤芍 肉桂 大黄 生地(各一两)麻油二斤,入铜锅内,煎至黑,滤去滓,入黄丹十二两再煎,滴水抡软硬得中,即成膏矣。肿毒跌扑疼痛,加乳香、没药。

制丹法∶黄丹先炒紫色,倾缸内,用滚水一桶泡之。再汲凉水满缸,用棒常搅。

浸一宿,去水,再炒如前二次,方研令极细用。

替针丸雄雀粪(二十粒) 砂 陈仓米 没药(各一字)上研匀,以米饭丸,如粟大。每用一粒,贴疮口眼中,即溃脓出。

六君子汤(见第十六)围药南星 草乌头 黄柏 白芨(各二两) 五倍子(炒一两)上为细末,调如糊,随血围匝如墙壁,可移险处于不险处如神。

金丝万应膏 治 扑损伤,手足肩背并寒湿香港脚,疼痛不可忍。小儿脾疳,泻痢,咳嗽,不肯服药者。

沥青(二斤半) 威灵仙 黄蜡(各二两) 蓖麻子(一百个,去壳、研) 没药 乳香(各一两别研) 麻油(夏二两,春、秋三两,冬四两) 木鳖子(二十八个,去壳、切片子研。)上先将沥青同威灵仙下锅熬化,以槐柳枝搅候焦黑色,重绵滤过。以沥青入水盆,候冷成块。取出秤二斤净,再下锅熔开。下麻油、黄蜡、蓖麻、木鳖子泥,不住手槐柳枝搅匀。须慢火,滴入水中不粘手,扯拔如金丝状,方可。如硬,再旋加油少许。如软,加沥青。试得如法,却下乳没末。起锅在炭火上,再用槐柳枝搅数百次。又以粗布滤膏在水盆内,扯拔如金丝。频换水浸一日,却用小铫盛。

如跌扑伤,于疼痛处火上炙热贴,透骨肉为验。连换热水数浴之,则血瘀自消。

小儿脾疳贴患处。泻痢,贴肚上。咳嗽,贴背心。

八珍汤(见第十六)疥疮大风膏 治一切干湿疥疮,并脓窠烂疮。

大风子(二两,去壳) 枯矾(四两) 蛇蜕(烧存性) 樟脑 蜂窠(烧存性,各三分) 水银(五分,用锡死之) 油烛(四两)风子诸药为末,入烛油,次入水银,捣匀涂擦。

桃花隔纸膏 贴久患 疮如神。验过千百矣。

上好透明松香,水煮,随换水,煮数十次,以色白味不涩苦为度。研细,入上上飞丹十分之四,再研匀。用猪板油去膜切碎,同药捣匀,摊油纸上。作隔纸膏,上针刺多孔。先将苦茶洗患处净,拭干粘贴。以绢帛紧包扎,一日一换。虽二十年 疮,不消十纸。

千捶膏 治瘰 。

沥青(一两) 杏仁(去皮,十三粒半) 蓖麻仁(四十九粒)同捣烂。初捣甚燥,如不能成膏者,捣千下,则渐柔粘矣。用布摊贴。未溃消,已溃出核。

乌龙膏 治一切痈疽发背,无名肿毒,初发 热未破者。

用陈年小粉,不拘多少,入锅炒令成黄黑色,取出待冷,碾极细,以陈米酷调,稀稠得所。如过稀,微火熬之,其色如漆。用瓷瓶收贮。遇有肿毒,量肿大小,用榜纸摊成膏药,中剪一孔,露出毒头,粘贴疼痛即止。少顷觉痒,久则肿毒自消。甚效。

白麦饭石膏 治脓溃后,围疮口。

白麦饭石(二两。有小于鹅卵石者,有大于鹅卵石者。其色有青、黑、白、红点相间,惟松脆为佳。

以炭火 至红,以好米醋淬之。如此 淬十数次,研为末,重罗去粗者。取细末入乳钵,数人更递研五七日,如面极细为妙) 白蔹(二两,研为细末) 鹿角灰(不用自脱者。须用带脑顶骨全者。却是生取之。截角作二、三寸长,灰火烧令烟尽。研,罗为末,再入乳钵,更递研极细。二两)上三味,最要研得极细,方有效。粗则反致甚痛,细则大能止痛,收口排脓。

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