（精粗之异如此。）和合。量药末多寡，用陈好米醋，入银、石器内，熬令鱼眼沸。却旋旋入药末，用竹篾子不住手搅，熬一、二时久，令稀稠得所。提出以瓷器盛之。
候冷，以纸盖覆，勿令着尘。用时，先以猪蹄汤洗去脓血，以软绢挹干，鹅翎蘸膏涂敷四围。凡有赤处尽涂之，但留中心一口如钱大。未溃，能令内消。已溃，则排脓如湍水。逐日令口收敛。疮久肌肉腐烂，筋骨出露，用旧布片涂药贴疮，但内膜不穿，亦能取安。洗疮勿可手触嫩肉，亦不可口气吹着。合药，亦忌腋气之人，及月经有孕妇人见之。仍可熬好米醋一大碗，收瓷器内，候逐日用药。如疮上久则药干，以鹅翎点醋拂拭药上，勿令燥也。初则一日一洗一换药。十日后，两日一换。
古方云∶麦饭石，颜色黄白，类麦饭。曾作磨者尤佳。按麦饭石不可作磨。状如麦饭团，生粒点。如无此石，当以旧面家磨近齿处石代之，取其有麦性故也。
或溪中寻白石如豆如米大者，即是也。其石大小不等，或如拳，如鹅卵，略如握聚一团麦饭。
精要神异膏 治诸般恶毒疮疖，发背痈疽，其妙如神。
露蜂房（要用蜂儿多者为妙，细剪、净，一两） 全蛇蜕（盐水洗净、焙干） 玄参（去芦，各半两） 绵黄 （七钱半） 黄丹（五两，研细后入） 杏仁（去皮尖，切小片，一两） 男子乱发（洗净焙干，如鸡子大） 真麻油（一斤）上件药，先将麻油入银铫中，同乱发于风炉上，慢慢文武火熬。候发焦熔尽，以杏仁投入。候杏仁色变黑，好绵滤去滓。再将所熬清油入银铫内。然后入黄 、玄参二味，慢火熬一二时。取出铫子，安一冷风炉上，候半时久，火力稍息，旋入露蜂房、蛇蜕二味，将柳枝急搅。移铫于火上，不住手搅。慢火熬至黄紫色，用绵滤过。后复入清油在铫内，乘冷投黄丹，急搅片时。又移铫于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝搅千余转，候药油变黑色，滴于水中凝结成珠子，则是膏成就矣。若珠子稀，再熬少时，必候得所，然后用瓷器内封收待用。或恐偶然熬火太过，稍硬难用，却入少蜡熬添麻油在内，瓷器盛封，盖于甑上蒸，乘热搅匀，收而用之。膏药熬成了，须用所盛瓷器，置净水盆中，出火毒一昼夜，歇三日方可用。熬此膏药，极难于火候，须耐烦看火紧慢。火猛，即药中火发，千万谨戒。
（膏药方甚多，效无过于此。）内托复煎散 肿于外，根盘不深，形证在外而其脉浮者，病在皮肉，非气盛，则必侵于内，急宜服之，托里健胃。
地骨皮 黄芩 茯苓 芍药 人参 黄 白术 桂 甘草 防己 当归（各一两） 防风（二两）先以苍术一斤，水五升，煎三升，去术，入前药再煎至三、四盏，取清汁，分三、四次，终日饮之。如未已，再煎半料饮之。如大便秘，烦热，少服黄连汤。
如微利，及烦热已退，仍与此散，使荣卫俱行，邪气不能内伤也。
神仙蜡矾丸 治痈疽及肠痈。托里消毒，固脏腑，止疼痛。
黄蜡（二两） 明矾（三两）先将黄蜡熔开，离火待少温，入矾末和匀。众手急丸如桐子大。每服二三十丸，食前酒下，每日二服。此药不惟定痛生肌，且护膜止泻，消毒化脓，内痈排脓，托里之功甚大。金石药毒发疽，非此莫治。更用白矾为末，每日酒服一钱尤效。
有遍身生疮状如蛇头者，尤宜服之。每日百丸。若蛇蝎并一切毒虫所伤，溶化热涂患处，内更服之，毒即解。服至三、四两以上，愈见其功。此宜于痈毒溃后服之，肠痈尤效。
痈疽收口药白龙骨 白蔹 乳香 没药（各半分）为末掺之。
比天膏（此淮安王寡妇家秘传）麻黄 川芎 白芷 薄荷 草乌 全蝎（各二两） 防风 连翘 黄芩 黄连 大黄知母 贝母 当归 苍术 羌活 桔梗 柴胡 荆芥 五倍子 海螵蛸 白芨穿山甲 木鳖子 大风子 蛇蜕 栀子 血余（各三两） 椿皮 桑枝 槐枝 柳枝（二寸许者，各二十段） 片脑（一钱） 麝香（二钱） 乳香 没药（各五钱） 龙骨 血竭（各三钱） 轻粉（二两） 赤石脂（三钱）上麻黄等粗药，入麻油内浸一宿。文武火熬至药枯黑色。去滓再熬，滴水成珠。
每油二斤，入密陀僧一斤，收成膏。下片脑细药，柳枝不住手搅，入水中，出火毒收用。
治痈疽发背，无名肿毒，疔疮瘰 ，鼠疮 疮，棒疮刀伤，便毒鱼口，风癣顽疮，多日不满，口常流脓水，妇人吹乳奶疽，疮疖等项。先将花椒汤洗净贴。
肩背风吹，两膊 疼，贴肩井穴。左右肘疼，贴曲池穴。
风寒湿气，腰眼大腿酸麻，贴患处。两曲膝冷痛，贴膝眼上。香港脚举发，贴疼处。跌打损伤，贴患处。
以上诸证，俱用食盐炒热，布包熨患处，令透毛孔，方贴之。
仙传万灵膏（忌用铁锅煎）羌活 独活 山栀 两头尖 官桂 玄参 大黄 五倍子 当归 白芷 皂角天花粉 赤芍 生地 熟地 山茨菰 防风 黄连 川芎 红芽大戟 连翘 桔梗白芨（各六钱） 木鳖子（二十粒去壳） 白蔹 苦参（各六钱） 穿山甲（十片） 蓖麻子（八十粒去壳） 杏仁（四十粒） 血余（四两） 槐枝 柳枝 桑枝（寸许长者，各三十段） 巴豆（三十粒，去壳）用麻油二斤四两，春、秋浸三日，夏浸二日，冬浸五日。熬枯黑色，去滓再熬，滴水成珠。每油二斤，下飞丹一斤，松香三两，黄蜡二两，桐油二两熬。不老不嫩。稍冷，入乳香、没药各六钱，血竭、阿魏、孩儿茶、百草霜、轻粉、马苋膏各三钱，桑枝搅匀摊贴。
治痈疽发背 疮。用火烘手热，摩百余下贴。已出脓者，不必摩。疥癣疮，搔痒贴。风癞，用木鳖子火煨研烂，置脓上贴。无名肿毒，贴患处。跌扑刀斧伤，贴患处。风痰壅塞，贴心上，热手摩百下。痞块，木鳖子研烂，置膏药上贴之。
以皮硝一两，鸽粪五钱，蒜二个，捣匀。用面作一圈，围定在膏药外。熨斗火运药上，令气透。蛊胀，加煨木鳖，贴心下脐上，热手摩百次。瘫痪湿气痛，加煨木鳖贴患处，手摩百下。月经不调，贴血海穴，手摩百下。
解轻粉毒用佛前照过陈年琉璃，烧存性，为末。每服二钱，酒调下。日服一二次。一月全愈。
花蕊石散 治一切打扑金刃伤损。身体出血者，急于伤处掺药，其血化为黄水。如有内损，血入脏腑，热煎童便，入酒少许，调一钱服之。若牛 肠出不损者，急送入，用桑白皮为线缝合。掺药，血止立活。如无桑白皮，用生麻缕亦可。不得封裹疮口，恐作脓血。以竹夹两边皮起亦好。如疮干，以津液润之，然后掺药。
妇人产后，败血冲心，胎衣不下，并用童便调服。
硫黄（明净者四两，捣粗末） 花蕊石（一两，捣粗末）二味拌匀，先用纸筋和盐泥，固济罐子一个。候泥干，入药于内，再用泥封口。
候干，置四方砖上，书八卦五行字。用炭一秤，笼叠周匝。自巳、午时后下火，令渐渐上彻，直至经宿，火冷炭消。又放经宿，罐冷取出，研，贮瓷瓶内收用。
四
肺痈脉证第七十五
肺痈已成，寸数而实。肺痿之形，数而无力。
肺痈色白，脉宜短涩，不宜浮大，唾糊呕血。
《金匮要略》问曰∶热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？师曰∶或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰∶寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰∶为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。又问曰∶病咳逆，脉之。何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰∶寸口脉微而数，微则为风，数则为热。微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入。热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞。蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。又云∶肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿、小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已，渴者，属消渴。又云∶肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。又云∶咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾，腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。又云∶肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。以上数条，《金匮要略》辩肺痿、肺痈之所成不同也。其言热在上焦者，痿痈皆有热也。其言咳者，痿痈皆有咳也。其言亡津液者，痿痈皆亡津液也。其言脉数者，痿痈皆脉数也。但痿属肺气虚，虚则虽有热而不烈。热不烈，则虽亡津液，不至燥涸，故虽咳而口中反有浊唾涎沫。热虽客肺，亦不致腐良为脓，惟肺脏痿萃而已，其脉虽数而必虚。痈则不然，乃肺脏气壅邪实。实则热烈。热烈，则津液亡而更加干涸，故口中辟辟燥。
烈热迫肺，肺将腐伤，故气逆而咳。咳即胸中隐痛也。津液既涸，脉应涩滞，而反滑数者，蓄热腐化，挟有脓血之象，即谓之数实亦可。次条云∶寸口脉微而数者，以卫疏故微，邪郁故数。卫疏邪郁，故汗出表热而且恶寒也。此言风之初袭，邪犹在表，不入于里，惟随呼出。中于卫而外伤皮毛，郁而为热，其热则不出于外，惟随吸入，过于荣而内伤血脉。夫卫者，主表，主皮毛，阳也。风客之，则内关于肺。
肺气壅逆，故咳而喘满。卫主气，肺亦主气。口咽为气之门户。气不通调，则津液不周布，故口干咽燥，或有时反唾浊沫。以热不在胃，故不渴。卫疏邪客，时为振寒，此皆风中于卫，激动肺气之证验也。荣主里，主血脉，阴也。热迫之，则内及于脉。肺朝百脉而行荣卫，况邪自皮毛始。皮毛者，肺之合。由合入肺，肺受其热，血为之凝结。久则腐败为脓，随吐而出如米粥。此皆热过于荣，败伤肺体之证验也。
始萌则在阳，在卫，属气分，故云可救。久则入阴，伤血脉，伤脏体，故云脓成则死。三条所云肺痿者，虚寒之痿，痿之变也。肺虚而寒则液不流布，故亦吐涎沫。
无热迫肺，则肺气不逆，故不咳。无热，故不渴。肺居最上，为诸气之总司，而通调水道，下输膀胱。遗尿小便数者，肺气虚冷，有失通调之职，所谓不能制下也。
气虚于上，故眩。治以甘草干姜汤者，姜以温冷，草以补虚。草补土而不补金者，虚则补其母耳。服此温剂而渴者，肺中必热。是知遗尿、便数，非痿证，乃消渴也。
即气厥论所谓饮一溲二，肺消之属。下四条所载已成痈、未成痈，皆肺气壅塞之有余者。前二条论中，颇悉其义。而皂角、葶苈、桔梗辈亦皆下气、泻壅、开结之药，以方合证，理可想见，故不重解也。本文云∶肺痈已成，寸数而实者，即要略所谓脉数实者为肺痈。肺痿之形，数而无力者，即要略所谓脉数虚者为肺痿。必候于寸者，以肺居最上也。肺痈色白，脉宜短涩者，言其面色白为肺色，短涩为肺脉。色脉与证相符，故宜也。若脉浮大，是为火象。唾如米糊，呕见脓血，是火克金。肺脏已伤，宜乎？
四肺痈脉证第七十五
附方
金匮甘草干姜汤甘草（四两，炙） 干姜（二两炮）上 咀。以水三升，煮取一升五合。去滓，分温再服。
金匮葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘咳不得卧，或鼻塞清涕，不闻香臭酸辛，上气迫塞，服此汤。可先服小青龙汤一剂，乃进此。（小青龙汤方见第十六。）葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大） 大枣（十二枚）上先以水三升，煮枣取二升。去枣，内葶苈煮取一升。顿服。
桔梗汤 亦治血痹。今人用此为咽喉诸证要药。（见第三十二。）炙甘草汤（见第三十三）千金甘草汤 治同桔梗汤。
甘草上一味，以水三升，煮减半。分温三服。
千金生姜甘草汤 治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣（十五枚）上四味，以水七升，煮三升，分温再服。
千金桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。
桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十枚） 皂荚（一枚，去皮子炙焦）上五味，以水七升，微微火煮取三升。分温三服。
外台桔梗白散 治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
桔梗（去芦） 贝母（去心，各三分） 巴豆（一分，去皮、熬）上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血。膈下者，泻出。若下多不止，饮冷水一杯则定。
千金苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎（二升） 薏苡仁（半升） 桃仁（五十粒） 瓜瓣（半斤）上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升。去滓，内诸药。煮取二升，服一升。再服当吐如脓。
泻白散 治肺痈。
桑白皮（炒，二钱） 地骨皮（去骨） 甘草（炙） 贝母（去心） 紫菀 桔梗（炒） 当归（酒拌，各一钱） 栝蒌仁（一钱半）作一剂。水一钟，姜三片，煎八分，食远服。
立斋云∶此方乃泻肺邪消毒之剂也。若喘咳唾痰沫，肺脉浮数者，用之有效。
四物汤 治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。
贝母（去心） 紫菀（去苗土） 桔梗（炒，各一两） 甘草（炙，半两）上捣筛。每服三钱。水一盏，煎五七沸，去滓。不拘时，稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖杏仁三枚同煎。小儿量减。
肺痈神方用薏苡米为末，糯米饮调下，或入粥内煮吃亦可。一方用水煎服，当下脓血便愈。
济生排脓散 治肺痈。得吐脓后，以此排脓补肺。
生绵黄 二两，细末。每二钱，水一碗，煎五分服。
排脓散黄 （盐水拌炒） 白芷 五味子（炒、杵） 人参（各等分）为细末。每服三钱。食后蜜汤调下。
肺痈收口方肺痈收敛疮口，只有合欢树皮，或白蔹煎汤饮之。然不可饮于未吐脓血之先也。
