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第101章 黄胆

芍桂苦酒汤(《金匮》)黄(五两)白芍药桂枝(各三两)上三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。

桂枝加黄汤(《金匮》)治黄胆脉浮而腹中和者,宜汗之。若腹满欲呕吐,懊而不和者,宜吐之,不宜汗。

桂枝白芍药生姜(各三两)黄甘草(各二两)大枣(十二枚)上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,取微汗,若不汗更服。

黄汤(《济生》)治黄汗身体肿,发热不渴,汗出染衣黄色。

黄(去芦。蜜炙)赤芍药茵陈蒿(各二两)石膏(四两)麦门冬(去心)淡豆豉(各一两)甘草(炙,半两)上咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎七分,去滓,食前服。一方,入竹叶十四片,不用姜。一方,无甘草。

大黄硝石汤(《金匮》)大黄黄柏硝石(各四两,一作滑石)栀子(十五枚)上四味,以水六升,煮取二升,去滓,纳硝石,更煮取一升,顿服。

小半夏汤(见呕吐。)茵陈五苓散用茵陈末十分,五苓散五分。二物和,先食饮方寸匕,日二服。

茵陈五苓散治伤寒、温湿热病感冒后发为黄胆,小便黑赤,烦渴发热,不得安宁。

此盖汗下太早,服药不对证,因感湿热病,以致遍身发黄,尝用茵陈五苓散治之,甚效。

上用生料五苓散一两,加入茵陈半两,车前子一钱,木通、柴胡各一钱半,酒后得证,加干葛二钱,并前药和匀,分二服,每服水一碗,灯草五十茎,同煎八分,去滓,食前服。滓再煎,连进数服。小便清利为愈。

加减五苓散治饮食伏暑,郁发为疸,烦渴引饮,小便不利。

茵陈猪苓(去皮)白术赤茯苓(去皮)泽泻(各二钱)水二盅,煎一盅,不拘时服。一方,有桂心。

茵陈汤(《金匮》)治寒热不食,食即头眩,心胸不安。久久发黄,名为谷疸。

茵陈蒿(六两)栀子(十四枚)大黄(二两)上三味,以水一斗,先煮茵陈减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服。小盒饭利尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

谷疸丸(《济生》)苦参(三两)龙胆草(一两)牛胆(一枚,取汁)上为细末,用牛胆汁入少炼蜜和丸,如桐子大。每服五十丸,空心热水或生姜、甘草煎汤送下。兼红丸子服亦可。(方见伤食。)茯苓茵陈栀子汤(《宝鉴》)完颜正卿,丙寅二月间,因官事劳役,饮食不节,心火乘脾,脾气虚弱。又以恚怒气逆伤肝,心下痞满,四肢困倦,身体麻木,次传身目俱黄,微见青色,颜黑,心神烦乱,怔忡不安,兀兀欲吐,口生恶沫,饮食迟化,时下完谷,小便癃闭而赤黑,辰巳间发热,日暮则止,至四月尤盛,其子以危急求请治之,具说其事。

诊其脉浮而缓。《金匮要略》云∶寸口脉浮为风,缓为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热已行。趺阳脉紧为伤脾,风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸,此方主之。

茵陈叶(一钱)茯苓(去皮,五分)栀子仁苍术(去皮,炒)白术(各三钱)黄芩(生,六分)黄连(去须)枳壳(麸炒)猪苓(去皮)泽泻陈皮汉防己(各二分)青皮(去白,一分)上作一服,用长流水三斛,煎至一斛,去渣温服,食前。一服减半,二服良愈。《内经》云∶热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘。又湿化于火,热反胜之,治以苦寒,以苦泄之,以淡渗之。以栀子、茵陈苦寒能泻湿热而退其黄,故以为君。《难经》云∶并主心下满,以黄连、枳实苦寒泄心下痞满;肺主气,今热伤其气,故身体麻木,以黄芩苦寒泻火补气,故以为臣。二术苦甘温,青皮苦辛温,能除胃中湿热,泄其壅滞,养其正气;汉防己苦寒,能去十二经留湿;泽泻咸平,茯苓、猪苓甘平,导膀胱中湿热,利小便,而去癃闭也。

栀子大黄汤治酒疸,心中懊或热痛。

山栀(十四枚)大黄(一两)枳实(五枚)豆豉(一升)上四味,以水六升,煎取二升,分温三服。

葛根汤(《济生》)治酒疸。

干葛(二钱)栀子仁枳实(去瓤,麸炒)豆豉(各一钱)甘草(炙,五分)水一盅,煎至七分,不拘时,温服。

葛花解酲汤(见伤饮。)小柴胡汤(见往来寒热。)藿枇饮(戴氏)藿香叶枇杷叶(去毛)桑白皮陈皮干葛白茯苓鸡距子(各等分)水煎,下酒煮黄连丸五苓散(见消痹。)当归白术汤(《三因》)当归黄芩茵陈甘草(炙。各一钱)白术(二钱)半夏(汤泡)杏仁(去皮尖,麸炒)枳实(麸炒)前胡(各一钱半)茯苓(二钱)水二盅,生姜三片,煎至一盅,食后服。

藿香脾饮浓朴(去粗皮,姜汁浸,炙)甘草(炙)半夏(生,微热汤泡,切作四块,用姜汁浸一宿,以粟米炒黄)藿香叶(一两)陈皮(去白,半两)每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,不拘时,热服,日进二三服。

白术汤(《三因》)治酒疸因下后变为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便黑,皮肤不仁,其脉微而数。

白术桂心(各一钱)枳实(麸炒)豆豉干葛杏仁甘草(炙。各五分)水一盅,煎至七分,食前服。

酒煮黄连丸治酒疸。(见伤暑。)硝石散(《金匮》)硝石矾石(各等分,烧)上二味,为末,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是其候也。

加味四君子汤治色疸。

人参白术白茯苓白芍药黄(炙)白扁豆(炒。各二钱)甘草(炙,一钱)水二盅,生姜五片,红枣二枚,煎一盅,服无时。

滑石散治女劳疸。

滑石(一两半)白矾(一两,枯)上为细末,每服二钱,用大麦粥清,食前调服。以小便出黄水为度。

按∶此即前硝石方,硝与滑字形相近,未知孰是,两存之。

肾疸汤(东垣)治肾疸目黄,浑身金色,小便赤涩。

升麻根(半两)苍术(一钱)防风根独活根白术柴胡根羌活根葛根(各半钱)白茯苓猪苓泽泻甘草根(各三分)黄柏(二分)人参神曲(各六分)分作二帖,水煎,食前稍热服。

小菟丝子丸,治女劳疸。(见赤白浊。)胃苓饮即平胃散、五苓散并用。(见中食并消痹。)茯苓渗湿汤(《宝鉴》)治黄胆,寒热呕吐,渴欲饮水,身体面目俱黄,小便不利,全不食,不得卧。

茵陈(七分)白茯苓(六分)木猪苓泽泻白术陈皮苍术(米泔浸一宿,炒)黄连(各五分)山栀(炒)秦艽防己葛根(各四分)水二盅,煎七分,食前服。

参术健脾汤治发黄日久,脾胃虚弱,饮食少思。

人参白术(各一钱五分)白茯苓陈皮白芍药(煨)当归(酒洗。各一钱)炙甘草(七分)水二盅,枣二枚,煎八分,食前服。色疸,加黄、炒白扁豆各一钱。

当归秦艽散治五疸,口淡咽干,倦怠,发热微寒。

白术茯苓秦艽当归川芎芍药熟地黄(酒蒸)陈皮(各一钱)半夏曲炙甘草(各五分)水二盅,姜三片,煎八分,食前服。(《济生》有肉桂、小草,名秦艽饮子。)养荣汤四君子汤八味丸(俱见虚劳。)麻黄醇酒汤(《金匮》)治黄胆。

用麻黄三两,以好清酒五升,煮取二升五合,顿服尽。冬月用酒煮,春月用水煮。瓜蒂散(见伤食。)《百一》治疸,取藜芦置灰内,炮之少变色,捣为末,水服半钱匕。小便不利,数服。

黄连散(《宝鉴》)治黄胆,大小便秘涩壅热,累效。

黄连(二两)大黄(醋拌炒,二两)黄芩甘草(炙。各一两)上为极细末,食后温水调下二钱,日三服。先用瓜蒂散搐鼻,取下黄水,却服此药。

鼻瓜蒂散(《宝鉴》)治黄胆浑身如金色。

瓜蒂(二钱)母丁香(一钱)黍米(四十九粒)赤小豆(五分)上为细末,每夜临卧时先含水一口,却于两鼻孔上半字便睡,至明日取下黄水,便服黄连散。病轻者五日效,重者半月效。

茵陈附子干姜汤(《宝鉴》)至元丙寅六月,时雨霖霍,人多病湿疫。真定韩君祥,因劳役过度,渴饮凉茶,又食冷物,遂病头痛,肢节亦疼,身体沉重,胸满不食,自以为外感,用通圣散二服,后添身体困甚,方命医治之,医以百解散发其汗。越四日,以小柴胡汤二服,后加烦躁。又六日,以三乙承气汤下之,躁渴尤甚。又投白虎加人参汤、柴胡饮之类,病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹,十七日后,病热转增传变,身目俱黄,肢体沉重,背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之则痛,眼涩不欲开,目睛不了了,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了,命予治之。诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位。此证得之因时热而多饮冷,加以寒凉药过度,助水乘心,反来侮土,先囚其母,后薄其子。经云∶薄所不胜,乘所胜也。时值霖雨,乃寒湿相合,此谓阴证发黄,以茵陈附子干姜汤主之。经云∶寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大热,散其中寒,故以为君。半夏、草蔻辛热,白术、陈皮苦甘温,健脾燥湿,故以为臣。生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦微寒,泻其痞满,茵陈微苦寒,其气轻浮,佐以姜、附,能去肤腠间寒湿而退其黄,故为佐使也。煎服一剂,前证减半,两服悉去;又服理中数服,气得平复。

附子(炮,去皮。三钱)干姜(炮,二钱)茵陈(一钱二分)草豆蔻(煨,一钱)白术(四分)枳实(麸炒)半夏(制)泽泻(各半钱)白茯苓橘红(各三分)上生姜五片,水煎,去滓凉服。

治阴黄,汗染衣,涕唾黄。

上用蔓菁子捣末,平旦以井花水服一匙,日再,加至两匙,以知为度。每夜小便中浸少许帛子,各书记日,色渐退白则瘥,不过服五升而愈。

秦艽汤(一名秦艽散)治阴黄,不欲闻人言,小便不利。

秦艽(去苗土,一两)旋复花赤茯苓(去皮)炙甘草(锉,各半两)上咀,每服四钱匕,以牛乳汁一盏,煎至六分,去滓,不拘时,温服。

补中汤(东垣)治面黄多汗,目赤,四肢沉重,减食,腹中时痛,咳嗽,两手左脉短,右脉弦细兼涩,右手关脉虚。

升麻柴胡(各二钱)当归身(二分)苍术(五分)泽泻(四分)五味子(二十一粒)炙甘草(八分)黄(二钱五分)神曲(三分)红花(少许)大麦(五分)上作二服,水煎,食前。

小建中汤(见劳倦。)大建中汤(见恶寒。)理中汤(见霍乱。)栀子柏皮汤治伤寒及湿家发黄。

栀子(十五枚)甘草(一两)黄柏(二两)水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。

大茵陈汤治黄胆,及头汗出欲发黄。

茵陈蒿(半两)大黄(三钱)肥栀子(三枚半)水三升三合半,先煮茵陈减一半,内二味,煮取一升,去滓,分三服。小便利出如皂角汁,一宿腹减,黄从小便出也。

茵陈栀子黄连三物汤治大便自利而黄。

茵陈蒿(三钱)栀子黄连(各二钱)水二盏,煎八分,去滓服。

山茵陈散治疸证发热,大小便秘涩。

山茵陈栀子(各二钱)赤茯苓枳实(各一钱半)葶苈甘草(各一钱)上作一服,水二盅,姜三片,煎一盅,食前服。

一清饮治疸证发热,诸热通用。

柴胡(三钱)赤茯苓(去皮,二钱)桑白皮(炒)川芎(各一钱半)甘草(炙,一钱)水二盅,姜三片,红枣一枚,煎一盅,食前服。

十全大补汤(见虚劳。)小温中丸(丹溪)治黄胖。(宜草野贫贱人服,盖其饮食无积,但补阴燥湿而已。

针砂一斤,以醋炒为末,入糯米炒极黄为末,亦用一斤,醋糊丸,如桐子大。每米饮下四五十丸。忌口。轻者服五两,重者不过七两愈。

大温中丸(丹溪)治黄胖。(朱先生晚年定者。)香附(一斤,童便浸,春夏一宿,秋冬三宿)甘草(二两)针砂(炒红醋淬三次,一斤)苦参(春夏二两,秋冬一两。)浓朴(姜制炒黑,五两)芍药(五两)陈皮(三两)山楂(五两)苍术(五两,泔浸)青皮(六两)白术茯苓(各三两)上为细末,醋糊丸,如桐子大。面黑筋骨露气实者,米饮下五六十丸;面肥白与气虚羸弱者,白术汤下三四十丸。忌一切生冷、油腻、鸡、鹅、羊、鸭、生硬并粽难化之物。服过七日后,便觉手掌心凉,口唇内有红晕起,调理半月愈。

暖中丸治黄胖,杀肝邪,舒脾气。虚者不宜用。

陈皮苍术浓朴(制)三菱白术青皮(各五钱)香附(一斤)甘草(二两)针砂(十两,炒红醋淬)上为末,醋糊丸。空心盐、姜汤下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。

枣矾丸(《宝鉴》)治食劳黄,目黄、身黄。

皂矾(不拘多少,置砂锅内炒通赤,用米醋点之,烧用木炭)上为末,枣肉丸。每服二三十丸,食后姜汤下。一方用白矾。

又方。(《必用》)皂矾(五两,)枣肉(二两)蒸粉(三两)上为末,生姜汁丸。每服二三十丸,一日二次,米饮下,食前。

胆矾丸(《本事》)治男妇食劳食气,面黄虚肿,癖气块。

胆矾(无石者,三钱)黄蜡(二两)青州大枣(五十枚)上以砂锅或石器内用头醋三升,先下胆矾共枣子,慢火熬半日,取出枣子去核,次下蜡,再慢火熬一二时辰如膏,入好蜡茶二两,同和为丸,桐子大。每服二十丸,茶清下,日三服,食后。如久年肠风痔疾,陈米饮下,日三服,一月见效。

青龙散(《宣明》)治风气传化,腹内瘀结而目黄,风气不得泄,为热中,烦渴引饮。地黄仙灵脾防风(各二钱半)荆芥穗(一两)何首乌(去黑皮,米泔浸一宿,竹刀切,二钱半)上为末,每日三服,食后沸汤调下一钱。

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