医学准绳六要 【明 张三锡】
论泄泻
脾虚不能分别清浊则泻，或食物过度，饮酒无节，运化不及而然。河间悉指为湿热，恐未为至论也。夏月人多泻者，湿热太盛，泉水泛溢，脾土受亏，又餐瓜果肉面，清浊混淆，甚则为霍乱也。老年病后，泻久必足趺、眼胞及手作肿，脾败之象。
河间辨别寒热，黑白分明，可谓确论矣。大都以脉之迟数、口之渴否定寒热，日之新久、腹中痛否定虚实，犹为切当。
谨按泄泻之病，湿火痰虚暑积风冷八者之殊，必以渗湿燥脾为主，而随证加减。湿则导之，火则清之，寒则温之，虚则补之，痰则豁之，暑则驱之，积则消之，风则解之，是其大法也。虽然，八证之明，三虚宜辨。三虚者何？脾虚、肝虚、肾虚是也。脾虚者，饮食所伤也。肝虚者，忿怒所伤也。肾虚者，色欲所伤也。饮食伤脾，不能运化；色欲伤肾，不能闭藏；忿怒伤肝，木邪克土，皆令泄泻。然肾泻肝泻，间或有之，惟脾泻恒多耳。盖人终日饮食，一或有伤，便致泄泻。又常论之，泄泻疟痢，同乎一源，多由暑月伤脾所致。饮食才伤，便作泄泻为轻。停滞既久，则疟痢为重。而疟与痢又有分别，饮食为痰，充乎胸臆则为疟；饮食为积，胶乎肠胃则为痢。古云：无痰不成疟，无积不成痢。良有以也。王节斋曰：泻本属湿，多因饮食不节，致伤脾胃而作，须看时令寒热新久而治。大法渗湿补脾，消导分利为主。有宜升提下陷之气者，有用风药以胜其湿者，又有肠胃虚滑不禁，宜收濇者，不可不知。久泻不止，加破故纸、肉豆蔻、山药佳。
