石室秘箓 【清 陈士铎】
泄泻治法
脾经之病，如水泻乃脾气不温，用白朮一两，车前五钱，二味煎汤，服之立效。盖水泻者，乃一时水气侵脾，故倾腹而出，用白朮以利腰脐之气血，用车前以分消其水势，白朮、车前利腰脐而消水势是矣。然而白朮亦能健脾，脾健水湿自然分原，不必借重车前。车前能通窍而安脏气，亦不止分消已也。脏安则湿气自消，各有专能，又能分助，所以奏效如神耳。
泻证，乃水泻也。寒泻易治，火泻难医。往往有一日一夜泻至数百遍者，倾肠而出，完谷不化，粪门肿痛，泻下如火之热，此亦百千中之一见也。然无方救之，必致立亡。我今酌定一方，名截泻方，薏仁、白芍各二两，黄连、人参各三钱，茯苓五钱，甘草二钱，山药、车前子各一两，肉桂三分，水煎服，一剂而泻减半，再剂而泻止，愈后用六君子汤调治。此等证因火盛之极，挟水谷之味，一直下行，不及传道，所以完谷而出也。若认作脾气之虚以止塞之，则脾益旺而势益急矣。我乘其势而利导之，则水气分消，火势自散，所以奏功能神。
大泻之证，往往用止泻之药至数两者，亦一时权宜之计，而不可执之为经久之法。
大泻濇之，始能止泻。若过于酸收，则大肠细小矣。下不能出，又返而上，故止泻之药，止可一时用之，而不可经久用之也。
大泻方：用白朮、茯苓各一两，肉桂五分，泽泻、猪苓各三钱，一剂即止泻。更有肾经作泻，五更时痛下七八次者，亦用八味地黄汤一料，煎汤二碗与服，当日即减大半。二服愈，四服全愈。大泻之后，必多亡阴，亡阴既多则元阳亦脱，若不急为收止，则阴绝阳亡，可立而待，法当用止塞之品。或疑邪未去尽，如何止住其水？万一邪居中州，则腹心之患，不可不虑。其言则是，其理则非。吾言大泻者，乃是纯下清水，非言下痢也。痢无止法，岂泻水亦无止法乎？故人患水泻者，急宜止遏。方用白朮五钱，茯苓二钱，车前子、北五味、酸枣仁各一钱，吴茱萸五分，水煎服。此方止药少于补药，健脾去湿，水性分消，不收而自收也。若纯以粟壳之类以濇止之，而不分消其滔天之势，则阻滞一时，势必溃决，反生大害矣。
水泻者，人见其如潮而来，如瀑而下，皆曰宜急止之，以免亡阴之证，用粟壳、乌梅之类止之，其论则是，其治则非也。水泻虽不比痢疾之断不可止，然而水泻之中，亦有不可遽止之病。如腹疼肛重，皆是有火，不比虚寒之泻也。当用通因通用之法治之。方用人参、白芍各三钱，槟榔、车前、甘草各一钱治之。此方之妙，在车前以滑之，而佐以槟榔之去积，自然有滞皆行。况车前性虽滑，而能分消水谷，则水气自然分开；第大泻之后，自然亡阴，又用人参以补气，则气足而阴自生；又虑久泻，自然亏中，又加甘草以和之。虽是通因通用之法，实乃扶正之方也。
大泻之后虽是火泻，毕竟宜温补之，以生其阴。泻一止，即宜用四物汤加人参、炮姜以温补，而不可谓水泻忌滑，而禁用归、熟也。
阳证之火泻也，完谷不化，饮食下喉即出，一日或泻十余次，或数十次，或昼夜数百次，人以为热也，然而热之生，生于肾中之水衰不能制火，使胃土关门不守于上下也。论其势之急迫奔腾，似乎宜治其标，然治其标，不能使火之骤降，必须急补肾中之水，使火有可居之地，而后不致于上腾。方用熟地、白芍各三两，山萸、车前、甘草、茯苓各一两，肉桂三分，水煎服。此方乃补肾之汤，非止泻之药也。然而止泻之妙，捷如桴鼓。盖肾水一生，肾火即降，顷刻应验，非好为奇谈而不据实理也。若止作胃虚有火治之，未尝无功，终不若此之捷。脾约丸亦佳，安能及此方之神哉？
凡人大便溏泄，小便艰濇，乃由气虚身子羸弱，饮食不进。方用人参一两，茯苓三钱，白朮五钱，陈皮、甘草、泽泻、车前子各一钱，水煎服。此乃病欲下行，随其性而下补之也。方用人参为君者，开其胃气。胃为肾之关，关门不开，则上之饮食不能入，下之糟粕不能出，妙在用人参以生胃土，而茯苓、车前，能分消水谷也。且胃之性最喜温和，不喜过湿，湿则必上壅而呕，下积而泻矣。今顺土之性而温补之，则饮食自进，而大小便各安其位矣。此方生胃土以消水谷，谁曰不然？然而不止生胃土也，且能健脾，脾健则胃气益开，而脾气益壮。方中最妙，用白朮也。白朮上利胃而下健脾，且能祛湿以生肾，有此大功，则大小便得脾肾之气，而能开能阖，下既通达，又何患饮食之不进乎？吾见其饱餐而无碍也。若服前方而不愈者，兼服八味丸以补土母，盖八味丸最能实大肠利膀胱也。
大泻之后，自多亡阴，宜以补阴药治之。然而以补阴之药治之，反足增其水势，法当以温药补之。用熟地、白朮、人参、薏仁各五两，山药、山茱萸各四两，肉桂、肉果、北五味、吴茱萸各一两，各为末，蜜丸如梧子大，每日晚饭前吞五钱，旬日即健矣。此方之妙，不用茯苓、泽泻、猪苓之类，去分消水气，而水气自然分消，盖补肾正所以补脾，而缓治胜于急治也。
火泻者，乃火挟邪势，将膀胱脾中水谷尽驱而出，必欲无留一丝而后快，腹必大痛，手不可按，完谷不化，饮食下喉即出，捷如奔马，若稍稍迟延，必死亡顷刻。盖其病得之下秋之暑热，一遇凉风，便起波涛，乘风拍浪，薄日掀天，直趋海口而下。若不急用大剂治之，而尚王道之迟迟，鲜不败乃事矣。方当用大黄一两，人参二两，黄连、车前子各五钱，甘草一钱，水煎服。此方之奇，全在用大黄。既已火泻，何反助其威？不知火泻之证，乃火留于肠胃之间，若不因势利导，则火不去而水不流，故必用大黄以利之也。然徒用大黄而不多用人参，有攻无补，反致损伤真气矣。至方中又加甘草者，恐大黄过于猛迅，用此缓之也。更用车前者，分消其水势也。水不入于膀胱，则大肠增势而添流，今得车前，自然引水归于故道，又何至陆地为水乡哉？此又霸治之妙法也。
