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第10章

本朝医学极盛,医书亦大备,伤寒之书,喻嘉言(《尚论篇》)、柯韵伯(《来苏集》)、王晋三(《古方选注》)俱独出手眼,直抉心源,伤寒六经兼诸症,柯氏发其端,温热等病究三焦,叶氏宣其旨,苕南吴坤安荟萃群言,勒为成书(《伤寒指掌》),而伤寒之学无余蕴矣。杂病之书,首称叶天士(《临证指南》),而张石顽(《医通》)、秦皇士(《证因脉治》)次之,他若吴鞠通之温,(《温热条辨》),戴麟郊(《广温疫论》)、刘松峰(《松峰说疫》)、余师愚(《疫症一得》)之疫,吴师朗(《不居集》)之虚劳,萧慎斋(《女科经纶》)、沈尧峰(《女科辑要》)之女科,程凤雏之幼科(《慈幼筏》),叶大椿之痘科(《痘学真传》),顾澄江之外科(《疡医大全》),皆突过前贤。本草之书,刘若金(《本草述》)、卢子繇(《本草乘雅半偈》)、倪纯宇(《本草汇言》)、张隐庵(《本草崇原》)、张潞玉(《本经逢原》)、邹润庵(《本经疏证》)、赵恕轩(《本草纲目拾遗》),罔不领异标新,足资玩索。医案之书,魏玉璜之博大(《续名医类案》),俞东扶之精深(《古今医案按》),顾晓园之灵巧,(《吴门治验录》),并堪垂范来世。辨正之书,徐灵胎之(《医贯砭》),孔以立之(《医门普度》),刘松峰之(《温疫论类编》),姚颐真之(《景岳全书发挥》,坊贾假托叶天士,其实乃姚所撰也。)均可觉迷振愦。单方之书,毛达可之(《济世养生集》、《便易经验集》),亦为医门珍笈。其余着述如林,尚难悉数,有志于学人,诵习古书,而又潜研诸家,弃驳取纯,融会而贯通之,何患道之不明不行乎?高丽康命吉《济众新编》,采集众书而成,无甚创解,惟添加“管见”一条,论服人参、附子之害,语特精当,足以警世,录之。无论大人小儿,人参、附子,用之于热在阳分,则其害立死,医者即觉,若用之于热在阴分,则外似无害,或至数两而死,或致数斤而死,死亦不悔,医者病者终不觉悟,盖病在阴分,用热药熬尽其津液,然后命尽故也,如此死者,频频见之。

西国医士合信氏《西医略论》,略内症而详外症,其割肉锯骨等法,皆中国医人所不敢用者,内治之法,亦与中国异,如治疟用信石酒,霍乱用雅片膏、樟脑滚酒和服,使中国医人用之悖矣,其诊脉至数验以时表,取其旋运有准,谓华人用鼻息呼吸,恐有迟速长短,不如时表之准也。

吴门顾松园靖远,少日有声黉序,后因父患热病,为庸医投参附所杀,于是发愤习医,寒暑靡间者,阅三十年,求治者踵相接,曾供直御医院,以亲老归,着《医镜》十六卷,徐侍郎秉义为之序,称其简而明,约而该,切于时用而必效,非虚语也。尝治汪缵功患时感症,见症属阳明,因立白虎方,每剂用石膏三两,二服热症顿减,郡中著名老医谓遍身冷汗,肢冷发呃,非参附勿克回阳,诸医和之,群哗白虎再投必毙,顾引仲景“热深厥亦深”之文,及嘉言“阳症忽变阴厥,万中无一”之说,淳淳力辩,诸医固执不从,投参附回阳敛汗之剂,汗益多而体益冷,反诋白虎之害,微阳脱在旦暮,势甚危,举家惊惶,复来求诊,顾仍用白虎,用石膏三两,大剂二服,汗止身温,后仍用前汤加减,数服全愈,遂着《辨治论》,以为温热病中宜用白虎汤,(此说与余师愚《疫症一得》相合,学人当参观之),并不伤人,以解世俗之感。顾有秘方,载在《医镜》,一为治膈再造丹,川黄连二两,(去毛细切,用水九碗,煎至六碗,又加六碗,煎至三碗,下赤金一锭,重二两,纹银一锭,重二两,浸汤内),大田螺五十枚,(仰放盘中,以黄连汁挑点螺眼,顷刻化为水,用绢滤收),莱菔子煎汁、韭菜汁、侧柏叶汁、梨汁、竹沥、童便(各小半碗),人乳、羊乳、牛乳(各一大碗),将黄连水同金银田螺汁煎至碗半,次下莱菔汁煎至碗半,次下韭汁,次下侧柏叶汁,次下梨汁,次下竹沥,次下童便,俱以煎至半碗为候,将金银取起,下人乳煎,次下羊乳,次下牛乳,俱以煎至一碗为候,成膏,入瓷罐内封口,埋土内一夜,每用一茶匙,白滚汤下,极重者三服全愈。如汤水不能进者,将膏挑置舌上,随津咽服,自能饮食,然愈后须食縻粥一月,方可用饭,此方清火、消痰、去瘀、滋阴、养血、润燥,得之何氏(按∶京江何培元《济生方》中有此方)家传,谓能挽回垂绝之症,故以“再造”名之。一为治痧硫矾丸,明矾、硫黄各四两,先将二味为末,用豆腐浆在砂罐内煮一昼夜,取出,去豆腐,渣仍入罐,微火熬至干燥,贮入瓷瓶,埋地深三尺,三日后取出,矾硫化紫金色,最下一层,有渣泥不用,再将茯苓、山药各三两,同蒸晒露一宿,酒炒当归、白蒺藜各四两,乌药、半夏炒各三两,杏仁焙一两半,陈皮去白、炒小茴香各一两,以上各药共研细末,枣泥为丸,清晨盐汤下一钱,临卧白汤下一钱,此方为断除痧根之神剂。有人病痧十年,或十日,或一季半年时一举发,痛不可忍,叫喊惊人,甚即晕去,或用探吐,或用醋炭熏搐,略得解醒,不能断除,后用此丸数服,而病霍然如失。此症深入骨髓,百无一救,幸得此方,竟可起死回生,且余屡经试验,其效若神,真千金不易之圣药,故亟为表示,以公诸世。顾又有治虚劳方,用生地、熟地、天冬、麦冬、龟板、桂圆、玉竹、茯苓、人乳、山药,《吴医汇讲》乃属之汪缵功,方中增入牛膝一味,岂顾着《医镜》一书,为汪氏所窃取耶?附志于此,俟后之君子详考焉。(《医镜》一书,世无刊本,其中自制方佳者甚多,己未岁从直隶李参军晋恒假录全部,庚申杭州遇乱失去,深可惋惜。)咸丰戊午冬月,吴晓钲应京兆试归,寄我《齐氏医案》六卷,乃四川叙州齐有堂秉惠所着,自序作于嘉庆十一年,内有效方数则,录之。救劳杀虫丹,鳖甲一斤酒醋浸透,茯苓五两,熟地、山药、沙参、地骨皮各一斤,山萸肉八两,白芥子、白薇各五两,人参二两,鳗鲤鱼重一斤余或二斤更好,先将鳗捣烂,和前药为细末,粳米饭碾成丸,梧子大,每夜五更时洗脸,北面向天念北斗咒,(北斗咒云∶瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服药保生,急急如律令。)七遍,即以开水送丸五钱,服毕,南面吸生气入腹中,烧降香置床下,午时又根据前法吞服。曾以此法治曹三思,服至半料,虫尽化水,由小便下,状若稀糊,半载而康,连生五子。(按∶《仁斋直指劳瘵方》有北斗咒,其辞相同,其药则异,又有用天灵盖并咒,不若齐氏方之纯正。)神应散,治时气缠喉,水药不下,牙关紧闭,不省人事等症,余以此方活人甚多,修合之,佩以济人,德莫大焉。用明雄黄(水飞)、枯矾( 研)、藜芦(生用)、牙皂(炙黄)等分为末,瓷瓶收贮,每用豆大一粒,吹入鼻内,取嚏吐痰神效。神仙通隘散,治咽喉肿痛,生疮声哑,危急之甚,并治虚劳声嘶咽痛,用硼砂、儿茶、青黛、寒水石各二钱,蒲黄、牙硝、枯矾、川连、黄柏各六分,冰片、潮脑各二分,共研极细末,瓷瓶收贮,每用吹鼻立效。齐尝出游,舆夫发痧,昏晕欲绝,仓卒无药,一老翁告曰∶可即透取烟管中油如豆大,放舌下,捧水饮之。如法治之,少顷,舆夫起曰∶真灵丹也!我病去如失矣。乃抬齐回家。老翁又言此法不特治痧,尤能治毒蛇咬伤,以烟管烧热,滴油擦患处立效,后以试用果验。

大兴刘继庄献廷,负经世才,于学无不淹贯,所着《广阳杂记》,间有及医事者,述之以资多识。有妇人患小腹中痛,气冲上不得卧,百药不效,已骨立矣,有吴人诊之曰∶此乃经时不谨所致。用白芍二两,香菌一两,猪外肾一对,煎汤,滑石、白矾各五分,共为末,以豆腐衣包之,煎汤送下,下黑血甚多,一剂而愈,亦奇方也。

龚首骧夫人病头风已数年矣,每发时痛欲死,骨节间格格有声,已坏一目而痛不止,延余诊之,定一方用酥炙龟板二钱,麻黄、 本各一钱,甘草五分,后更为定一方,用何首乌、苡仁、牛膝,令服二剂而愈。

明末高邮袁体庵,神医也。有举子举于乡,喜极发狂,笑不止,求体庵诊之,惊曰∶疾不可为矣,不以旬数矣,宜急归,迟恐不及矣。道过镇江,必更求何氏诊之,遂以一书寄何,其人至镇江而疾已愈,以书致何,何以书示之曰∶某公喜极而狂,喜则心窍开张,不可复合,非药石之所能治,故以危言惧之以死,令其忧愁抑郁,则心窍闭,至镇江当已愈矣。其人乃北向再拜而去。

太平崔默庵医多神验,有一少年新娶,未几出痘,遍身皆肿,头面如斗,诸医束手,延默庵诊之,默庵诊症,苟不得其情,必相对数日沉思,反复诊视,必得其因而后已,诊此少年时,六脉平和,惟稍虚耳,骤不得其故,时因肩舆道远腹饿,即在病者榻前进食,见病者以手擘目观其饮啖,盖目眶尽肿不可开合也,问思食否,曰∶甚思之,奈为医者戒余勿食何?崔曰∶此症何碍于食?遂命之食,饮啖甚健,愈不解,久之,视其室中床榻桌椅漆器熏人,忽大悟曰∶余得之矣!亟命别迁一室,以螃蟹数斤生捣,遍敷其身,不一二日肿消痘现,则极顺之症也,盖其人为漆所咬,他医皆不识云。

新安程云来(林),博究群书,所着《医暇卮言》,乃深于格致之学人,余尤爱其论夜卧一则,有裨于养生,录之。夜卧能使气降,昼卧能使气升。人至暮劳极,眼白昏而带赤,静卧一宵,诘朝对镜,清澈如故,此气降之验也。昼倦当静坐片时,或散步玩物,睡愁自解,若因而沉寝,则初觉之时,目白必赤,此因卧而气反升之验也。盖昼当与阳俱开,乃逆其候而闭之,譬如夜当与阴俱闭,乃故狂呼豪饮,皆伤寿源。古人云∶夙兴夜寐,出作入息,天之命,人之纪也。愚一生劝人夙兴,不劝人夜坐。

吴门朱东樵( ),有《本草诗笺》,钱塘陆典三文谟,亦有《本草诗》,而陆为胜,征引亦较广博,药各系以七律,凡五百三十四首,录其第一首“人参诗”云∶五叶三桠别样新,黄参上党味尤纯,瑶光星散天边宝,人体精成地底珍,开胃助脾能补气,宁心润肺自安神,元阳可唤春回转,虚实须教识别真。按∶人参功用固大,误服之害亦非细,末句命意深矣。

袁随园所为《徐灵胎先生传》,载治迮耕石疾,阅之不甚了了,近观《洄溪医案》,乃如释然。医案云∶芦墟迮耕石暑热坏症,脉微欲绝,遗尿谵语,寻衣摸床,此阳越症,将大汗出而脱,即以参附加童便饮之,少苏而未识人也。余以事往郡,戒其家曰∶如醒而能言,则来载我。越三日来请,亟往,果生矣,医者谓前药已效,仍用前方,煎成未饮,余至曰∶阳已回,火复炽,阴欲竭矣,附子入咽即危。命以西瓜啖之,病者大喜,连日啖数枚,更饮以清暑养胃而愈。后来谢,述昏迷所见一黑人立其前,欲啖之,即寒令入骨,一小儿以扇驱之曰∶汝不怕霹雳耶?黑神曰∶熬尔三霹雳,奈我何!小儿曰∶再加十个西瓜何如?黑神惶恐而退。余曰∶附子古名霹雳散,果服三剂,非西瓜则伏暑不消。其言皆有证据,亦奇事也。

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