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第10章

入,藏纳归宿也。五句本《灵·九针十二原篇》。经文流作“溜”,义同。)井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。(由六十四难五行所属推之,则心下满为肝木之病,身热为心火之病,体重节痛为脾土之病,喘咳寒热为肺金之病,逆气而泄为肾水之病,然此亦论其一端耳。两经辨病取穴之法,实不如此,不可执一说而不知变通也。)此五脏六腑井、荥、俞、经、合所主病也。

六十九难曰∶经言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?(虚,血气虚也。实,血气实也。补之,行针用补法也。泻之,行针用泻法也。其说详《素·离合真邪论》等篇。以经取之,言循其本经所宜刺之穴也。)然∶虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。(母,生我之经,如肝虚则补肾经也,母气实,则生之益力。

子,我生之经,如肝实则泻心经也,子气衰,则食其母益甚。详见下文七十五难。)不实不虚,(一本作不虚不实)以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。(正经自病,如四十九难所云之类是也。自取其经,即于本经取所当刺之穴,不必补母泻子也。)七十难曰∶(一本有“经言”二字)春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?(《灵·终始篇》云∶“春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨,刺此病者,各以其时为齐。”两经虽互有异同,此其大较也。)然∶春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取也。(阳气,谓天地之气。人气,谓营卫之气。上,谓皮肉之上。下,谓筋骨之中。浅取、深取,必中其病之所在,则易已也。)春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?(致,取也,谓用针以取其气也。)然∶春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气,引持之阴也。(温,时令温也。

阳盛则阴不足,故取阴气以补阳也。沉之,谓深入其针至肾肝筋骨之位。引,谓引其气而出之至于阳之分也。)秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之部,得气,推内之阳也。(寒,时令寒也。阴盛则阳不足,故取阳气以补阴也。

浮之,谓浅纳其针至心肺皮血之位。推,谓推其气而入之至于阴之分也。此即经文所谓“从阴引阳,从阳引阴”之义。)是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。

七十一难曰∶经言刺营无伤卫,刺卫无伤营,何谓也?(营主血在内,卫主气在外,营卫有病,各中其所,不得诛伐无过也。此即《素·刺齐论》所云∶“刺骨无伤筋,刺筋无伤肉,刺肉无伤脉,刺脉无伤皮,刺皮无伤肉,刺肉无伤筋,刺筋无伤骨”之义。)然∶针阳者,卧针而刺之;(阳,卫也。卫在外,欲其浅,故侧卧其针,则针锋横达,不及营也。)刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。(阴,营也。营在内,针必过卫而至营,然卫属气,可令得散,故摄按之使卫气暂离其处,则针得直至营,而不犯卫也。)是谓刺营无伤卫,刺卫无伤营也。

七十二难曰∶经言能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳,何谓也?(《灵·终始篇》云∶“阳受气于四末,阴受气于五脏。故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和,和气之方,必通阴阳。”引经文本此。盖阳经主外,故从四末始,阴经主内,故从五脏始。迎者,针锋迎其来处而夺之,故曰泻。随者,针锋随其去处而济之,故曰补。通阴阳者,察其阴阳之虚实,不得误施补泻也。详见七十九难中。)然∶所谓迎随者,知营卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。(知往来逆顺,正经文所谓迎随之义,越人之所本也。诸家论说纷纷,皆属误解,盖经学之不讲久矣!)调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰调气之方,必在阴阳。(阳主外、主表,阴主内、主里,察其虚实而补之、泻之,令调和也。)七十三难曰∶诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?(诸井皆在手足指末上,故云肌肉浅薄。气藏于肌肉之内,肌肉少,则气亦微。不足使,谓补泻不能相应也。)然∶诸井者,木也;荥者,火也。火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。(此泻子之法也。如用补,则当补其合,可类推。然惟井穴为然,盖以其气少不足为补泻,泻子补母,则气自应也。)故经言(一作云)补者不可以为泻,泻者不可以为补,此之谓也。(言泻则当以子,补则当以母,不可误施。)七十四难曰∶经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?(五句经文无考)然∶春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾,秋刺经者,邪在肺;冬刺合者,邪在肾。(此亦以五脏所属为言也。井与春皆属木,荥与夏皆属火,俞与秋皆属金,合与冬皆属水,故四时有病,则脏气亦与之相应,故刺法亦从时也。)其肝、心、脾、肺、肾,而系于春、夏、秋、冬者,何也?然∶五脏一病,辄有五也。(言有五者之证现于外也。)假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。(说详四十九难中。此举邪之在肝者,以例其余也。)其病众多,不可尽言也。(言五者之变,不可胜穷也。)四时有数,而并系于春、夏、秋、冬者也。(言病虽万变,而四时实有定数,治之之法,总不出此,其道简约易行也。)针之要妙,在于秋毫者也。(此又推言用针之道,其微妙之处,乃在秋毫之间,又非四时之所得而尽,学人又不可因易而忘难也。)七十五难曰∶经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?(此即六十九难泻子之法。南方为东方之子,北方为西方之子、东方之母。说详下文。)然∶金、木、水、火、土,当更相平。(更相平,言金克木,木克土,循环相制,不令一脏独盛而生病也。)东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。(此言五行本然之道也。)东方者肝也,则知肝实;西方者肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者,木之子也;(实则泻其子也。)北方水,水者,木之母也。水胜火,(木之母胜木之子也。)子能令母实,母能令子虚,(木之子火,为木之母水所克,则火能益水之气,故曰子能令母实。水克火,能夺火之气,故曰母能令子虚。)故泻火补水,欲令金不得平木也。(子能令母实,泻子则火势益衰,而水得以恣其克伐;母能令子虚,补母则水势并旺,而火不敢留其有余,如此则火不能克金,而反仰食木之气以自给,使金气得伸,而木日就衰,则金自能平木也。不字诸家俱以为衍文。

经曰∶不能治其虚,何问其余,此之谓也。(言治金虚之法当如此,不可止取一经以为补泻也。若此义不明,则治虚之法且不能,安能治他病乎?二语经文无考。)七十六难曰∶何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?(言取何气以为补;而其所泻之气,则置之何地也。)然∶当补之时,从卫取气;当泻之时,从营置气。(卫主气,故取气于卫。其法详下七十八难中。从营置气,谓散其气于营中也。)其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。(此承上文而言补泻之法,尤当审其阴阳虚实也。卫为阳,营为阴,卫虚而营实,则补阳泻阴;营虚而卫实,则补阴泻阳,而其补泻之法,则又有先后也。《灵·终始篇》云∶“阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之;阴虚而阳盛,先补其阴,后泻其阳而和之。”此其说之所本也。)营卫通行,此其要也。(阴阳得其平,则营卫之气通畅流行矣。要,谓要法也。)七十七难曰∶经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然∶所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,(木旺侮土也。)故先实其脾气,无令得受肝之邪,(补其脾气,则能御肝,不受克贼也。)故曰治未病焉。中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,(专治肝而肝邪入脾,则脾又病,经所谓“故病未已,新病复起”者也。)故曰治已病也。

七十八难曰∶针有补泻,何谓也?然∶补泻之法,非必呼吸出内针也。(《素·离合真邪论》云∶“吸则内针,无令气忤,……候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。……呼尽内针,静以久留,以气至为故,……候吸引针,气不得出,各在其处,推合其门,令神气存,大气留止,故命曰补。”此呼吸出内之法,越人以为其道不尽于此,当如下文所云也。)知为针者,信其左;不知为针者,信其右。(信其左,谓其法全在善用其左手,如下文所云是也。信其右,即上呼吸出内针也。持针以右手,故曰信其右。)当刺之时,(一本有必字)先以左手厌按所针荥、俞之处,弹而努之,(弹,指击也。努,揉也。)爪而下之,(以爪掐至肉中也。)其气之来,如动脉之状,(动其血气,则气来聚如脉口之动,此左手所候之气也。)顺针而刺之,得气,(谓气至针,此针下所候之气也。)因推而内之,(推入其针,气亦从之入也。)是谓补;动而伸之,(谓摇动而引出其气也。)是谓泻。不得气,乃与男外女内;(男则候之于卫之外,女则候之于营之内。)不得气,是谓十死不治也。(候气而气不至,则营卫已脱,针必无功。十死,言无一生也。)七十九难曰∶经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无,何谓也?然∶迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。(迎随,解见七十二难。经语见《灵·九针十二原篇》。按此子母即以本经井、俞所属五行生克言,非如七十五难指五脏所属子母也。)假令心病,泻手心主俞,是谓迎而夺之者也;补手心主井,是谓随而济之者也。(心病属火,本当取荥。阴受气于五脏,其经气从俞及荥、及井,泻俞则迎其来处而夺之,俞属土,心之子也;补井则随其去处而济之,井属木,心之母也。)所谓实之与虚者,牢濡(一作濡牢)之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。(气,指针下之气也。

其气来而充实坚牢为得,濡弱虚微为失,言得失则有无在其中矣。)八十难曰∶经言有见如入,有见如出者,何谓也?(二句经文无考)然∶所谓有见如入者,谓左手见气来至,乃内针,(即七十八难所谓“动脉之状”是也。滑氏谓∶“有见如入下当欠有见如出四字。”)针入见气尽,乃出针。(气尽,其气来而复散也。)是谓有见如入,有见如出也。(滑氏《本义》∶“如读若‘而'”,古字通用。)八十一难曰∶经言无实实,无虚虚,损不足而益有余,(言实者宜泻,而反补之;虚者宜补,而反泻之;不足者,反损之;有余者,反益之,皆误治也。经文见《灵·九针十二原篇》。)是寸口脉耶?将病自有虚实耶?(一作也。言所谓虚实者,不知其指脉言,抑指病言也。)其损益奈何?(言其损益之法,将何如而得也。)然∶是病,非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,(说详七十五难中。)当知金平木。(言当泻南方、补北方也。)假令肺实而(一作故知两字。)肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,(如此则肺益甚,而肝益虚矣。)故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者,中工之所害也。(害,谓不惟不能治其病,而反害其人也。)

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