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第109章

〔《素》〕 帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?岐伯曰∶此寒气之肿,八风之变也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶此四时之病,以其胜治之愈也。(脉要精微论)〔《灵》〕 血脉荣卫周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客之则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,腐肉则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,脏伤故死矣。(痈疽篇)生气通天论云∶劳汗当风,寒薄为 ,郁乃痤。又云∶阳气者,开阖不得,寒气从之,乃生大偻。

荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。是亦寒邪从劳汗之隙,及阳气开阖不得其理之隙,久客之为痈肿也。

观此数论,则知痈疽之发,皆得之于寒邪所客也。独运气疮疡,一岁老幼相似之病,间有热者,不可不知。(详见运气条。)上经数节,皆论痈疽,乃因寒邪客之而发也,治法则《精要》十宣散、五香汤、洁古苍术复煎散等,发表之剂是也。

〔丹〕朱郎年四十余,恶寒发热,右腿内廉厥阴分生一肿毒,此是冷折热在肺经血分,与此方。

栝蒌子 黄药子 赤芍药 当归头 条芩(三钱) 青皮 皂角刺 桂枝(二钱) 甘草节(生一钱)上分四帖,煎取一盏,入忍冬藤汁二蛤壳,食前煎饮。以忍冬藤渣敷肿上。

〔涓〕安神散治诸色疮肿,调气顺荣卫。

人参 茯苓 甘草(炙) 枳壳(去穣,麸炒) 附子(炮,去皮尖) 白姜 山药 陈皮上等分为末,每服一钱,水一盏,生姜三片,大枣一个,煎至七分,通口服。

〔垣〕膏粱之变,亦是滋味过度,荣气不从,逆于肉理,乃生痈肿。荣气者胃气也,饮食入于胃中,先输于脾,而朝于肺。肺朝百脉,次及皮毛,先行阳道,下归五脏六腑,而气口成寸矣。今富贵之人,不知其节,法酒肥羊,杂以浓味,积久太过,其气味俱浓之物乃阳中之阳,不能走于空窍而先行阳道,今反行阴道,则湿气大胜,子令母实,火乃大旺。热湿既盛,必来克肾,若不慎房事,损其真水,则水乏而湿热之化上行,其疮必出背上及脑,此为大疔之最重者。若毒瓦斯出肺,或脾胃之部分,毒之次也。若出于他经,又其次也。湿热之毒,所止处无不溃烂,故经言膏粱之变,足生大疔,受如持虚者,如持虚器以受物,则无不受矣。治大疔之法,必当泻其荣气。以标本言之,先受病为本,非苦寒之剂为主为君,不能除其苦楚疼痛也。诸疮疡有痛,往往多以乳香、没药,杂以芳香之药止之,必无少减之理,此其误也。若使经络流通,脏腑中去其壅滞,必无痛矣。痛则以苦寒之剂除之,无不愈者。疮疡食肉,与自杀无异,法当泻气而反补之故也。

元好问饮酒太过,脉候沉数,九月间脑下项上出小疮,不痛不痒,如白头疮,凡四日后,脑项麻木,肿势外散,热毒 发。

又二日,痛大作,夜不得寐,医处以五香连翘汤,后再邀东垣诊视。云∶膏粱之变,不当投五香连翘汤,已无及矣。且疽已八日,当先以火攻之,然后用药,以火艾炷如两核许者,攻之百壮,始觉痛。次为处方云∶是足太阳膀胱之经,其病逆当反治。脉中得弦紧,按之洪大而数,又且有力,必当伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,必先岁气,无伐天和。以时令言之,可收不可汗,经与病俱禁下法,当结者散之,咸以 之。然寒受邪而禁咸,遂制黄连消毒饮治之。

黄连(五分) 黄芩(五分) 黄柏(五分,酒洗) 人参(五分) 知母(四分,酒炒,此以苦寒引用通经为君) 羌活(一钱) 独活(五分) 防风(五分) 本(五分) 连翘(一钱,此以大辛解本经之结为臣) 黄 (一钱) 甘草(炙,五分,此以甘温配诸苦寒者三之一,多则滋荣气而补土) 当归身(一钱,酒洗) 生地(一钱,酒洗,此以辛温之剂和血补血) 陈皮(五分,不去白,补胃气) 甘草梢(五分,生,此以甘寒泻肾火之邪,补下焦元气) 泽泻(七分,渗淡导酒湿,扶助秋令) 防己(五分,酒洗,除膀胱留热) 归梢(五分) 苏木(五分,去恶寒)桔梗(一钱,使诸药不下沉,为舟楫之用)所用之药,用酒洗并入酒煎者,用酒热为因为使。

上俱作一服,水三盏,煎至半干,去渣,入酒少许,再煎,食后温服。投剂之后,大鼾日出乃寤,疮肿减七分,精神旺,饮啖渐进,灸瘢渐脓出而痊。服药后,不得饮水,恐再作脓,效迟。

初患三日者,服之立效。凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已,东垣治疽,阳药七分,阴药三分,名曰升阳益胃散,老人宜之,亦名复煎散。或加没药、乳香各一钱。

上东垣论膏粱肉食之变,治宜苦寒不宜芳香者,如解里条《撮要》内消升麻汤、孙真人单煮大黄汤,皆为富贵食肉之辈设也。

〔丹〕尝治一妇人,年将七十,形实性急而好酒,脑生疽十五日,脉弦紧急且涩。予急用大黄酒煨,细切酒拌炒,为末,又酒拌炒人参入姜煎调一钱重,又两时再与。得睡,而上半身汗,睡觉病已,此亦内托之意也。

〔仲〕排脓散方枳实(十六枚) 芍药(六分) 桔梗(二分)上三味,杵为散,取鸡子黄一枚,以药散与鸡子黄相等揉和,煎如薄粥,温服一升,即瘥。

〔丹〕朱绍八官右脚肿,生附骨痈。吃草药酒,多生隔痰,热壅无力。

人参 黄连 茯苓(一钱) 栝蒌子(四十八粒)分二帖,入竹沥热饮。

〔《保》〕 诸疮肿已破未破, 肿者,当归散主之。

川芎 黄 栝蒌 木香 黄连(各等分)上为粗末,水煎一两服。如痛而大便秘,加大黄三钱。

〔涓〕凡痈疽外冷内疼者,由阴气外逼皮肤,用热物熨之。大热亦不觉者,须用热物前后熨令透,随手便用紧急溃脓毒药,使脓外出尽,肿平,即用生肉暖疮和正气药,令进饮食不倦。

治痈疽发背,初肿时方。

风化锻石(二两) 细辛(一两)上为粗末,用热醋敷患处,干再敷。三上其肿即消。

四虎散治发背初生,筋脉紧急不舒。

附子(生,去皮,一两) 天南星(泡) 半夏(汤洗,七次) 野狼毒(各半两)上四味,为末,热酒调成膏,摊上肿处,以熟绢靥定,觉患处如火烧不妨。

凡痈疽外热内疼者,是有客邪,内有积毒,欲作脓透之候。治背疮初发时小,后五七日赤肿高,即罨药令内毒散,减疼免牵引,乳香膏。

乳香(一两) 青薄荷叶(四两,洗干)上研匀,浓罨患处,以青绢盖之,如干以新汲水润之,常令湿,其热毒自然消散。如热毒攻结可用,气毒攻结不可用。

贴痈毒,令内消,金黄散。

白芷 白芨 白蔹上等分,为细末,用新汲水调敷。

〔丹〕治阳症肿毒,并金疮。

大粉草,锉细,用竹一段,刮去青,两头留节,开一小窍,入草在内,满后却用油灰塞窍。

从冬至日放粪缸内,待立春日先一日取起,竖在有风无日阴处二十一日,验两窍好,却破竹取草为细末,用水调敷。

〔世〕围药。

南星 草乌 黄柏 白芨(各二两) 五倍子(一两,炒)上为末,调如糊,随血围匝如墙壁,可移险处于不险处,如神。

敷药∶白蔹 白芷 南星 白芨 贝母(各等分)上为末,水调敷,外用围药束定,内用敷药提起,制之有理。

〔《药性论》〕甘蕉根,捣敷一切痈肿上,干即更敷,无不瘥者。

〔梅〕治痈疽发背,或发乳房,初起微赤,不急治之,即死,速消方。捣苎根敷之,数易效。

〔《济》〕诸疮肿痛不可忍者。以葵花根去黑皮,捣烂。若稠,点井花水少许,若不稠不须用水,以纸摊如膏药贴之,立效。(《经验方》用蜀葵敷之,亦妙。)〔世〕又方 芙蓉叶捣烂敷之,立效。晒干为末,水调敷亦妙。发背,蜗牛百个活者,置净瓶内,新汲水一盏,浸瓶中封闭,自晚至晓,其水如涎,取水将真蛤粉不拘多少调之,刷疮上效。

〔丹〕治背痈与疖,久年烟壁土、黄柏等分,细末,生姜汁捏成膏,敷之。夏以茅香汤下一二钱,妙。(《经验》)〔《本》〕治痈疽,止痛拔毒,七宝散。干荷叶心当中如钱片,不计多少,为粗末,每用三匙,水二盏慢火煎至一碗半,放温淋洗,干以太白膏敷之。

太白膏寒水石飞,用腊月猪脂调成膏,随疮大小,用薄纸摊贴之。

敛疮内消方黄明胶一两,水半升,熔消了,入黄丹一两,再煮三五沸,又放温冷,以鸡毛扫在疮口上。

如未成,即涂肿处自消。

〔《外》〕凡痈,不问已溃未溃者。以胶一片,水浸令软,随肿大小贴当头上开一孔。若已溃合脓者,当被胶,急发之,脓皆出尽。未有脓者,肿当自消矣。

〔海〕治发背秘法。李北海云∶此方神授,极奇秘。以甘草三大两,生捣别筛末,大麦面九两,于一盘中相和,搅令匀。取上好酥少许,别捻入药令匀,百沸水搜和如饼剂,方员大于疮一分,热敷肿上,以油纸隔令通风,冷则换之。已成者脓水自出,未成者肿便内消。

〔丹〕隔皮取脓法,治诸般肿毒。

驴蹄(细切,一两,炒) 荞麦面(一两) 白盐(半两) 草乌(四钱,去皮)上为末,水调作饼子,慢火炙黄,出火毒,研。米醋调成膏,用白纸摊贴患处,毒自毛窍而出,其肿自退。

〔《保》〕 治疮疡 肿木硬,针头散。

上以蟾酥、乳香各一钱,同研匀细,以儿乳汁和如泥,入磁石盒收之,干不妨。每用以唾调拨少许于肿处,上以膏药贴之,毒瓦斯自消,虽然有疮亦轻。

〔《济》〕万应针头丸治一切脑背疽,恶毒大疮欲死者,一粒即愈。

麝香(二钱) 血竭(三钱,如蜡者用,散者不用,非真) 轻粉(三钱) 蟾酥(三钱,舌试辣者) 砂(三钱) 片脑(一钱) 蜈蚣(一对,全用)上为极细末,炼蜜和丸,为剂。如疮有头者,用针头挑破,微有血出。将药一黍米大,放挑开疮内,上用纸花周遭唾津湿,贴疮上,不过时刻,即愈。如两腋见无头疮,即是暗疔,即将两手虎口内白土纹,用针挑破,如前法用药封盖。忌鸡鹅酒湿面一切发热之物。

〔子和〕一省掾背项常有痤疖,愈而复生。戴人曰∶太阳血有余也,先令涌泄之,次于委中排针出紫血,病更不复作也。予男衮,常喜热火烘灼其背及两足,又食自死肉,久而两足常生疖毒,愈而复生者半年余。予以清凉饮子下之,得紫黑血积于便中去者,月余其疖毒顿除,是知积热毒致痈肿者如此。

李世英患疽,数日后根脚开大,或腹疼泄泻,手足常冷,脉沉微细,或自汗出,急用姜附之药,甚者于脐下关元着艾三五百壮,待手足温,泄泻止,饮食知味,方可为喜。

〔《精》〕愤郁不遂志欲之人,多犯此疾。

〔无〕痈疽瘰 ,不问虚实寒热,皆由气郁而成。经云∶气宿于经络,与血俱涩而不行,壅结为痈疽,不言热之所作,而后成痈者,此乃因喜怒忧思有所郁而成也。

远志酒治七情内郁成痈疽。(方见虚实条。)〔《精》〕独胜散治痈疽皆缘血滞气凝而致者。

香附子(去毛令净,以生姜汁淹一宿,焙干,研极细)上无时,以白汤调二钱服之。又云∶疽疾多因怒气得之。若有此疾,必多怒,但服香附,进食宽气自有效。

〔丹〕独胜散治气郁血滞,而诸疮愈后,常服半年尤妙,此皆施于体实气郁之人。予见吴兄浓味气郁,而形实性重,年近六十,患背疽。医与他药皆不行,惟香附末饮之甚快,始终只此一味,肿溃恃此以安,然此等体实而又病实乃瘥,千百而一见者也。每思香附,经不言有补,惟不老汤一方,乃言于老人有益。用片子姜黄、香附子、甘草三味,而以不老为名,且引 瓮先生与刘君为证,夫岂无其故哉,盖于行气中有补之之理耳。天之所以为天者,健而有常也,因其不息,所以生生无穷。正如茺蔚子活血行气,有补阴之妙,故名益母,胎前产后所恃者气血耳,胎前无滞,产后无虚,以其行中有补也。夏枯草治瘰 ,亦然。

〔《补遗》〕谓妇人男子,痈疽治法无异,惟月闭、血虚、气结三证有异耳。愚谓妇人海满则行,月闭一证固异,然妇人性情执着,比之男子十倍,虽有虚证宜补,亦当以执着为虑。向见楼氏妇早寡,善饮啖,形肥伟,性沉毒,年六十六,七月间,生背疽,近正脊。医遂横直裂开取血,杂以五香、十宣散,与酒饮之。月余未尝议其寡居之郁,酒肉之毒,执着之滞,时令之热,卒至于平陷,淹延两三月而不救。

六脉不和,则留为痈。(全文见五脏。此则膏粱所变之痈也。)诸痛痒疮疡,皆属于心。(全文见诊。河间云∶人近火气,微热则痒,热甚则痛∶附近则灼而为疮,皆心火之用也。或痒痛如针轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。)上心火实,则为热痈,心火虚,则为寒痈。

〔《脉》〕肺乘肝,即为痈。肾移寒于肝,痈肿少气。(全文见诊病传变,下同。肝藏血,肝病则血从之,而荣气逆于肉理,生痈肿是也。)脾移寒于肝,痈肿筋挛。

〔《本》〕 治发背方。草决明生用一升捣碎,生甘草一两亦碎,水三升,煮取一升,温分二服。大抵血滞则生疮,肝为血之脏,而决明和肝气,不损元气也。(本草云。决明除肝热。)三阳为病,发寒热,下为痈肿。(三阳,小肠膀胱也,下为痈肿独指膀胱为病。又脑疽、背痈、臀痈之类是也。)运气痈疽有四∶一曰火热助心为疮疡。经云∶少阳所至为疮疹。又云∶少阴司天,热气下临,肺气上从,甚则疮疡。又云∶少阴司天之政,初之气,寒乃始,阳气郁,炎暑将起,中外疮疡。又云∶少阳所至,为疮疡。又云∶少阳司天之政。风热参布,太阴横流,寒乃时至,民病寒中,外发疮疡。

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