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第7章 摄生(6)

肺藏魄,气有余则喘咳上气,不足则息利少气。)肾藏精,精舍志。肾气虚则厥,实则胀。(肾藏精舍志,志有余则腹胀飧泄,不足则厥。)五脏不安,必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。(既明情志损伤,第分五脏虚实。凡五脏有不安者,必审其病形虚实、情志所属,乃可随其脏以调之也。

)气口独为五脏主。(气口之义,其名有三∶手太阴肺经脉也,肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口;肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口;脉出太渊,其长一寸九分,故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口,故为五脏之主,乃统两手而言,非独指右手为气口也。因其为脉之大会,五脏六腑之所终始,故取法焉。毋执左强为外感而攻其表,右盛为内伤而攻其里。人之脏气有不齐,脉候有禀赋,或左脉素大于右,或右脉素大于左,孰者为常,孰者为变?或于偏弱中略见有力,已隐虚中之实;或于偏盛中稍觉无神,便是实中之虚。设不知此,执左右以分表里,岂左无里而右无表乎?夫人迎为足阳明之脉,不可以言于手,气口总手太阴而言,不可以分左右。三阳在头,人迎行气于三阳;三阴在手,脉口行气于三阴。

故诊法有三∶一取三部九候,以诊通身之脉∶一取太阴、阳明,以诊阴阳之本;一取左右气口,以诊脏腑之气。则人迎自有其位,在结喉两旁,足阳明之脉也。谓左手关前一分为人迎,误也。)胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口藏于胃,以养五脏气。气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口。(人有四海而胃居其一,是为水谷之海,六腑之本,又为五脏六腑之海。气口本属太阴,而脾亦太阴者,何也?盖气口属肺,手太阴也;布行胃气,则在于脾,足太阴也。胃气必归于脾,脾气必归于肺,而后行于脏腑营卫,所以气口虽为手太阴,而实即足太阴之所归,故曰“气口亦太阴”也。是以五脏六腑之气味皆出于胃而变见于气口,故胃为脏腑之大源,无不由脾达肺也。见,音现。)故五气入鼻,藏于心肺。心肺有病,而鼻为之不利也。

(气味之化,在天为气,在地为味。五味入口,藏于胃者,味为阴也。五气入鼻,藏于心肺者,气为阳也。

鼻为肺之窍,故心肺有病而鼻为之不利。)凡治病必察其下,适其脉,观其志意与其病也。(此治病之四要也。“下”言二阴,二阴者,肾之窍,胃之关也。仓廪不藏者,是门户不要也。得守者生,失守者死。故二便为胃气之关锁而系一生元气之安危,此“下”之不可不察也。适,测也。脉为气血之先,故独取寸口以决吉凶之兆。人无胃气曰逆,逆者死;脉无胃气亦死,此脉之不可不察也。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。是志意关乎神气而存亡系之,此志意之不可不察也。病有标本,不知求本则失其要矣。病有真假,不知逆从则及于祸矣。此病因之不可不察也。合是四者而会观之,则治病之妙,无遗法矣。)拘于鬼神者不可与言至德,恶于针石者不可与言至巧,病不许治者病必不治,治之无功矣。

食气入胃,散精于肝,淫气于筋。(精,食气之精华也。肝主筋,故胃散谷气于肝则浸淫滋养于筋也。)食气入胃,浊气归心,淫精于脉。(浊,言食气之浓者也。受谷者浊,受气者清。心主血脉,故食气归心则精气浸淫于脉也。)脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。(精淫于脉,脉流于经,经脉流通,必由于气。气主于肺,为百脉之朝会。毛为肺之合,故肺精输焉。)毛脉合精,行气于府。

(肺主毛,心主脉,肺藏气,心生血,一气一血,称为父母,二脏独占胸中,故曰“毛脉合精,行气于府”。

府者,气聚之府也,是谓气海,亦曰膻中。)府精神明,留于四脏,气归于权衡。(宗气积于肺,神明出于心。

气盛则神王,故气府之精为神明。神王则脏安,故肺、肝、脾、肾四脏,无不赖神明之留以为主宰,然后脏气咸得其平而归于权衡矣。权衡,平也。)权衡以平,气口成寸,以决死生。(脏腑之气既得其平,则必变见于气口而成寸尺,可于此以决生死也。上言“食气入胃”,下言“饮入于胃”也。)饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。(游,浮游也。溢,涌溢也。水饮入胃,则其气化精微,必先输运于脾,是谓“中焦如沤”也。脾乃散气,上如云雾而归于肺,是谓“上焦如雾”也。)通调水道,下输膀胱,(肺气运行,水随而注,故肺能通调水道,下输膀胱,是谓“水出高原,下焦如渎”也。)水精四布,五经并行,(水因气生,气为水母,凡肺气所及则水精布焉。然水名虽一,而清浊有分。清者为精,精如雨露;浊者为水,水如江河。故精归五脏,水归膀胱而五经并行矣。五经,五脏之经络也。)合于四时、五脏、阴阳,揆度以为常也。

女子七岁肾气盛,齿更发长。(七为少阳之数,女本阴体而得阳数者,阴中有阳也。人之初生,先从肾始。女至七岁,肾气稍盛。肾主骨,齿者骨之余,故齿更;肾为精血之脏,发者血之余,故发长。盖天地万物之道,惟阴阳二气而已,阴阳作合,原不相离,所以阳中必有阴,阴中必有阳,如离中偶而坎中奇也。

震、坎、艮为三男,而阴多于阳,巽、离、兑为三女,而阳多于阴。故女子外阴而内阳,男子外阳而内阴,是阴阳互更之义也。更,平声。长,上声。下同。)二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。(天癸者,非精非血,乃天一之真,故男子亦称天癸,非若今之人惟以月事为天癸也。任、冲者,奇经之二也。任主胎胞,冲为血海∶气盛脉通,故月事下而有子。月事者,言女子经水按月而至,其盈虚消长应于月象。经以应月者,阴之所生也。)三七肾气平均,故真牙生而长极。(肾气,即天癸也。平均,充满之谓。真牙,谓牙之最后生者。肾主骨,故肾气平则真牙生而长极。

)四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。(女子天癸之数,七七而止。年当四七,正及材力之中,故身体盛壮,发长极矣。)五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。(女为阴体,不足于阳,故其衰也,自阳明始。阳明之脉行于面,循发际,故面焦发堕。)六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。(三阳脉皆盛于面也。)七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,形坏而无子也。(至是则冲任血少,阴气竭,故经水止绝而坤道不通也。天癸竭绝,故形体衰坏而不能有子矣。)男子八岁肾气实,齿更发长。(八为少阴之数,男本阳体而得阴数者,为阳中有阴也。齿更发长,义同前。)二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。(男女真阴,皆称天癸,天癸既充,精乃溢泻。阴阳合和,故能生子。子者,统男女而言。夫有子之道,历代名家论无中 。得其实理者,则干道成男,坤道成女,阳胜阴者为男,阴胜阳者为女,此为不易之至论。然阴阳有盛衰,如老阳少阴,强弱判矣;羸阳壮阴,盛衰分矣;壮而不蓄,同乎弱矣;老而知养,同于少矣。期候有阴阳,忽之者其气衰,起居有消长,得之者其气盛。两军相对,气可夺于先声,一静自持,机待时而后动。以寡击众,孰谓无方?转弱为强,果有妙用。受与不受。在阖辟不在浅深,言迟疾者殊谬;男与不男,在盈虚不在冲裹,道先后者尤差。凡寡欲而得之,男女贵而寿;多欲而得之,男女浊而夭。何莫非乾坤之道乎?知之者鲜矣。)三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。(肾水生肝血,故筋亦劲强也。余则同前女子。)四八筋骨隆盛,肌肉满壮。(男子气数至此,盛之极也。)五八肾气衰,发堕齿槁;(男为阳体,不足于阴,故其衰也自肾始,而发齿其征也。)六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。(阳气,谓三阳气也。颁、斑同。)七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。(肝主筋,肝衰故筋不能动。肾主骨,肾衰故形体疲极。)八八则齿发去。(衰之甚也。)肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。(肾为水脏,精即水也。五脏六腑之精皆藏于肾,非肾脏独有精也,故五脏盛则肾乃能泻。)今五脏皆衰,筋骨解惰,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正而无子耳。(凡物壮则老,此所谓天数也。解、懈同。)有其年已老而有子,此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。(此天禀有余,即所谓材力也。)此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。(天癸大数,女已尽于七七,男已尽于八八。精气已竭,此外多难于子矣。)夫道者,能却老而全角身,年虽寿,能生子也。(道者,言合道之人也。既能道合天地,则其材力、天数自是非常,却老全角,寿而生子,固有出人之表而不可以常数限者矣。又有积精全神而能以人力胜天者,或守丹于内,或假药于外,法则天地而协议于道者也。)人之始生,以母为基,以父为 。失神者死,得神者生。(人之生也,合父母之精而有其身。父得干之阳,母得坤之阴。阳一而施,阴两而承,故以母为基,以父为 ,譬之稼穑者必得其地,乃施以种,种劣地优,肖由乎父,种优地劣,变成乎母,地种皆得而阴阳失序者,虽育无成也。故三者相合,而象变斯无穷矣。夫地者基也,种者 也,阴阳精气者神也,知乎此则知人生之所以然也。)血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。(神者,阴阳合德之灵也。二气合而生人,则血气、荣卫、五脏以次相成,神明从而见矣。惟是神之为义有二∶分言之则阳神曰魂,阴神曰魄,以及意志、思虑之类皆神也;合言之则神藏于心,而凡情志之属,惟心所统,是为吾身之全神也。夫精全则气全,气全则神全,未有形气衰而神能王者,亦未有神既散而形独存者。故曰“失神者死,得神者生”。至于魂魄之义,气形盛则魂魄盛,气形衰则魂魄衰。魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。魄阴主藏受,故魄能记忆在内;魂阳主运用,故魂能动作发挥。二物本不相离,精聚则魄聚,气聚则魂聚,是为人物之体。至于精竭魄降,则气散魂游而无所知矣。)人之寿夭各不同。五脏坚固,血脉调和,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。(坚固者不易损,调和者不易乱,解利者可无留滞,致密者可免中伤。“营卫之行,不失其常”者,经脉和也。“呼吸微徐,气以度行”者,三焦治也。“六腑化谷,津液布扬”,则脏腑和平,精神充畅,故能长久而多寿也。)使道隧以长,基墙高以方,通调营卫,三部三里起,骨高肉满,百岁乃得终。(使道,指七窍而言。谓五脏所使之道路,即五官之道路也。隧,深邃貌。基墙,指面部而言。骨骼为其,蕃蔽为墙。凡营卫部里及骨高肉满者,即致寿之道,故得百岁而终。)其气之盛衰,以至其死。人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。(天地之气,阳主乎升,升则向生;阴主乎降,降则向死。故幼年元气在下者,亦自下而升也。)二十岁血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。(盛满则不轻捷,故好步矣。)四十岁五脏六腑、十二经脉皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐。(物极必变,盛极必衰,人当四十,阴气已半,故发颇斑白而平盛不摇。好坐者,衰之渐也。)五十岁肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁脾气虚,皮肤枯。

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